碧兰麻与利多卡因于牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比研究

王仲青，艾明军，张禹生

（济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

碧兰麻与利多卡因于牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比研究

王仲青，艾明军，张禹生

（济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

目的 比较观察碧兰麻与利多卡因于牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性。方法 择本院2016年1月～2017年1月的110例牙体牙髓病患者临床资料（共150颗牙），分为对照组（55例，75颗牙）与观察组（55例，75颗牙），对照组予以利多卡因，观察组予以碧兰麻，分析2组牙髓病麻醉优良率与不良反应的发生率。结果 观察组优良率是41.82%（23/55）比对照组优良率更高（P＜0.05）。2组患者不良反应产生率中，观察组总产生率是3.64%（2/55）对照组低（P＜0.05）。结论 碧兰麻于牙体牙髓病麻醉治疗效果更佳。

利多卡因；碧兰麻；牙体牙髓病；麻醉；安全性

牙齿的硬组织上疾病称作牙体病，牙体病包括牙髓病，牙髓病分为急性牙髓病和慢性牙髓病[1]。急性的牙髓炎主要表现是剧烈自发性疼痛，主要特点有疼痛的突然发作。而慢性的牙髓炎是因长期刺激牙髓，从而导致牙髓出现慢性炎症[2]。因此在对牙体牙髓进行治疗时，给患者造成的疼痛感十分剧烈，为此，本院在对牙体牙髓病患者治疗中运用碧兰麻进行麻醉，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2016年1月～2017年1月的110例牙体牙髓病患者（共150颗牙）临床资料，分为对照组（55例，75颗牙）与观察组（55例，75颗牙）。对照组男20例，女35例；年龄18～60（41.61±2.23）岁；牙齿位置：8颗前磨牙，16颗磨牙，21颗前牙。观察组男29例，女26例；年龄21～61（43.52±3.04）岁；牙齿位置：5颗前磨牙，18颗磨牙，22颗前牙，2组基线资料统计差异无意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实行利多卡因麻醉，将含有2.00%利多卡因（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字：H33021429，规格型号：5 ml：0.1 g）对患者进行局部侵润的麻醉处理，进行麻醉时须采用专门注射器对患者的病变位置实施麻醉注射，具体麻醉方法与位置为：运用一次性的5 mL注射器于患者的患牙唇颊处侧根尖区的粘膜下实施麻醉，药物用量为2～4 mL。

观察组实行碧兰麻麻醉，在治疗前，实行常规的口腔检查，对牙周病变状况观察，再实施碧兰麻进行麻醉（Z.I.duPhare-B.P.216，批准文号：H20020131；包装为1.7 ml/支，50支/盒；主要成分为阿替卡因4.00%及1/100 000的肾上腺素）。具体位置为患牙局部进行浸润麻醉，药物用量按照具体病变状况选择，若为单根牙，用量可达0.60～0.80 mL；若为多根牙，用量可调整至1.40～1.60 mL。

1.3 观察指标

观察指标：观察分析2组牙髓病患者麻醉的优良率与不良反应的发生率。采用VAS（视觉模拟的评分法）进行优良率评估，完全无痛为0分，Ⅰ级；轻度疼痛为1～3分，Ⅱ级；中度疼痛为4～7分，Ⅲ级；重度疼痛为8～10分，Ⅳ级。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组麻醉效果的比较

2组经过不同药物麻醉后，观察组在拔髓时优良率是41.82%（23/55），对照组为29.09%（16/55），观察组比对照组优良率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉效果的比较 [n（%）]

2.2 两组不良反应

观察组不良反应产生率3.64%（2/55），对照组16.36%（9/55），观察组不良率比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的不良反应 [n（%）]

3 讨 论

利多卡因属于酰胺类局麻，也是使用最广泛局麻之一，麻醉时间效能相对较好，但毒性较大[3]。利多卡因在运用于对牙体牙髓病的治疗时，对患者患牙处有局麻效果，但牙体周围神经纤维丰富，部分患者还是能够感觉到疼痛，疼痛程度不一，轻则时间较短，在坚持下能够完成治疗；重则无法忍受，甚至不能顺利完成治疗。因此找到具有利多卡因替代性麻醉药十分必要。

碧兰麻主要成分是盐酸阿替卡因含有4.00%及含有肾上腺素1/100，000，是法国的碧兰公司在近年进行投产的新型口腔专用性麻醉药[4]。碧兰麻与拉多卡因同属酰胺类局麻药物。碧兰麻专门对口腔专用麻药，其渗透力超强，因此对口腔治疗一般选用粘膜下的侵润麻醉，操作简单，能减少常规传导的阻滞麻醉引发的并发症，如感染、血肿、心律失常等[5]。本研究结果中，对牙髓病患者实施碧兰麻的观察组，不良反应的出现率少于对照组，观察组的心律失常率为零，而对照组的心律失常率达到3.64%（2/55），由此说明碧兰麻相对利多卡因确有降低不良发应出现率作用。因碧兰麻的麻醉效果甚好，医患相互之间配合度有所提高，于无痛中顺利完成的牙髓治疗（开髓、冠髓的切除及拔髓）操作，能够减少患者的复诊次数，从而能够提高工作效率及治疗质量[6]。同时本院研究分析，碧兰麻使用的观察组在麻醉效果上明显优于对照组，观察组的麻醉优良率在开髓时达到41.82%（23/55），明显高于对照组。由于作为国际通用型卡局式碧兰麻再与专业注射器联用，使操作更方便、更安全，出现交叉感染率很小，是最为理想型口腔内局麻药[7]。通过对牙髓患者进行碧兰麻注射时动作轻柔，治疗彻底，拔髓完全，且在治疗过程中进行适当心理诱导，从而达到消除患者紧张情绪的效果[8]。关于两组远期临床效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，碧兰麻于牙体牙髓病麻醉治疗效果更佳，在提高拔髓优良率的同时能够降低不良反应产生率，拔髓时安全性好，在治疗牙体牙髓病中值得运用。

[1] 张 静.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊 ,2015(65):92.

[2] 夏雨秀.阿替卡因与利多卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果观察[J].吉林医学,2015,(13):2807.

[3] 孔 洁.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].中外医学研究,2016,5(8):23-24.

[4] 赵林琪.牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果[J].中外医疗,2014,33(6):66-67.

[5] 麦蕙晶.牙体牙髓病患者临床麻醉的效果分析[J].现代医学,2015,1(22):89-92.

[6] 陈香庭.碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效探讨[J].中外医疗,2015,34(24):117-118.

[7] 苏士文.碧兰麻对比利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(12):1116-1118.

[8] 王维明,魏铁钢.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].中国社区医师 ,2015,29(20):55,58.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6685.02