微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的效果研究

孙 健

（江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏 苏州 215500）

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的效果研究

孙 健

（江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏 苏州 215500）

目的 分析微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的效果。方法 以46例前列腺增生症伴膀胱结石患者为对象，均给予微创治疗，分析患者临床治疗效果。结果 对比治疗前后患者IPSS评分、QOL评分和Qmax，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石，疗效显著，具有推广价值。

微创；前列腺增生症；膀胱结石；效果

近几年，在各方面因素共同作用下，前列腺增生症发病率逐年上升，若诊治不及时，可引起多种并发症，例如，膀胱结石等，对患者正常生活产生一定程度上的影响，增加患者身心负担，降低患者生活质量。基于此，本院以46例前列腺增生症伴膀胱结石患者为对象，均接受微创治疗，旨在分析微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院于2015年9月～2017年1月期间收治的46例前列腺增生症伴膀胱结石患者为对象，年龄为62～85岁，（67.3±2.89）岁为平均年龄。病程为3～12年，（8.5±2.37）年为平均病程。合并症：25例合并有高血压，5例合并有糖尿病，9曾发生过脑卒中。增生程度：7例Ⅲ度增生，39例Ⅱ度增生。结石直径约为1.0 cm×3.0 cm。

1.2 方法

本次研究的46例患者，均给予微创治疗。取截石位，给予持续硬膜外麻醉处理，经由尿道，在电视监视系统作用下，将wolf经皮肾镜置入至膀胱内，寻找结石，使用瑞士EMS第4代超声气压弹道碎石清石系统，先进行气压弹道碎石操作，打破结石为小结石，再利用超声碎石系统，碎尽结石，并吸出。随后，将德国wolf电切镜，置入至膀胱内，设置汽化电切功率为220 W，电凝为60 W，160 W为单纯电切功率，电凝为60 W。仔细、认真观察前列腺、输尿管和膀胱的实际状况，以前列腺中叶为起点，开始汽化电切，随后，对前列腺左右侧叶和前叶进行切割，在电切的同时，予以电凝止血操作，内至膀胱颈部，外达精阜，深到前列腺包膜。最后，对前列腺尖部残留组织进行处理，并彻底止血，将前列腺碎块送至病理检查。完成手术操作后，留置导尿管，并采用生理盐水，进行冲洗。

1.3 观察指标

对比分析患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Quality of life，QOL）与最大尿流量（Qmax）。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

本次研究的46例患者，手术均成功，成功率为100%，48～124 min为手术时间，（79.4±10.85）min为平均手术时间。术后，并未出现膀胱穿孔、感染、大出血等并发症。另外，对比患者治疗前后的IPSS评分、QOL评分和Qmax，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析患者治疗前后的IPSS评分、QOL评分和Qmax

3 讨 论

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），是一种常见于中老年男性的泌尿外科疾病。目前，关于该病的病因，尚不明确，部分患者提出，其可能与吸烟、肥胖、家族史、地理环境等存在关系[1]。临床上，不同阶段，患者表现有所不同：（1）储尿期：以尿频、夜尿增多为主要表现，部分患者可伴有尿急、尿失禁等症状。（2）排尿期：排尿困难，排尿时间有所延长，伴有排尿不尽感觉。（3）排尿后：以尿不尽、残余尿增多为主要表现。除此之外，部分患者可伴有血尿、泌尿系统感染、肾功能损害、小尿路梗阻等现象[2]。膀胱结石（vesical calculus），指于膀胱内形成的结石，包括原发性膀胱结石与继发性膀胱结石两种[3]。前列腺增生症，若未得到及时诊治，可伴发膀胱结石，增加治疗难度，影响患者预后效果。如今，微创手术在前列腺增生症伴膀胱结石治疗中得到广泛应用。

微创治疗，是近几年发展起来的新治疗方式，是医学发展的新方向，相较于传统手术，微创治疗，不仅创伤小、术中出血量少，而且术后疼痛轻、恢复快，深受患者与临床医师的青睐。微创治疗，基于X光机、CT、和先进的电子及光学设备引导作用下，临床医师于皮肤上开1cm左右的小口，借助特殊仪器，便可清晰掌握人体内部情况，并放大，为手术操作提供依据，保证手术治疗效果。本次研究中，46例患者均给予微创治疗。结果，相较于治疗前，患者IPSS评分、QOL评分和Q，均得到明显改善。

综上所述，微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石，疗效显著，具有推广价值。

[1] 曹忠乾.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析[J].中国医药指南,2013,(16):630-631.

[2] 高永亮.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床疗效探究[J].中国继续医学教育,2015,(11):53-54.

[3] 李光瑜.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床疗效探究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):43.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6574.01