60例小儿腹泻治疗中思密达联合庆大霉素保留灌肠的效果观察

黄 鑫，汪细晶

（湖北航天医院儿科，湖北 孝感 432100）

60例小儿腹泻治疗中思密达联合庆大霉素保留灌肠的效果观察

黄 鑫，汪细晶

（湖北航天医院儿科，湖北 孝感 432100）

目的 观察思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的小儿腹泻患儿60例，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上采用思密达联合庆大霉素进行保留灌肠治疗，观察比较两组的临床疗效及患儿腹泻、脱水、发热等症状消失时间。结果 观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.7%、83.3%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患儿腹泻、脱水、发热症状消失的时间均明显早于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗小儿腹泻可有效改善患者临床症状，疗效肯定，值得推广应用。

小儿腹泻；思密达；庆大霉素；保留灌肠治疗

小儿腹泻一般发生在6个月～3岁的婴幼儿时期，多发病于夏秋季节，发病急，患儿主要表现为腹泻、发热、脱水等症状[1]，如果不能及时有效地治疗，将会严重影响患儿的生长发育，抗感染、补液、纠正电解质失衡等常规治疗方法其治疗时间较长，效果并不理想。本文将以60例小儿腹泻患儿为研究对象，观察采用思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的小儿腹泻患儿60例，按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例，年龄5个月～3岁，平均（1.3±0.3）岁，对照组中男16例，女14例，年龄5个月～3.5岁，平均（1.4±0.5）岁。所有患者均无全身性系统疾病，入组前未接受过其他治疗措施，无对所使用药物过敏者。两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予纠正酸碱平衡、口服液盐纠正脱水、抗生素抗感染等常规治疗，轻型腹泻患儿改食用糖盐水或米汤，重型腹泻患儿禁食8～24 h，并静脉补液。观察组在常规治疗的基础上行思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗，治疗前对患儿肠道进行清洁，患儿取左侧卧位，将1～3 g思密达与10 mg/（kg·d）庆大霉素混合，并将混合液加入到20 mL 0.9的氯化钠溶液中，药液的温度控制在37～39℃。抬高患儿臀部5～5 cm，灌肠管涂擦液体石蜡将气体排出，将灌肠管插入患儿肛门，插入深度在10～15 cm之间，注入灌肠液，保留20 min后排出，每天1次，治疗3 d。

1.3 观察指标与疗效判定

记录两组患儿腹泻、脱水、发热症状消失的时间。疗效判定标准：治疗后患儿大便次数及大便性状恢复正常，脱水得到纠正，其他临床症状、体征基本消失为显效；患儿治疗3 d后临床症状、体征有所好转，大便次数明显减少为有效；治疗3 d后患儿大便次数、大便性状等临床症状、体征无改善或加重为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析。症状消失时间采用t检验，用（±s）表示，总有效率用百分率表示，采用x2检验。组间差异性比较结果提示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.7%、83.3%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患儿主要临床症状消失时间对比

观察组患儿腹泻、脱水、发热症状消失的时间均明显早于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患儿主要临床症状消失时间对比（x±s）

3 讨 论

小儿腹泻多为轮状病毒感染所致，轮状病毒侵入小肠黏膜上皮，其细胞结构发生病理性改变，双糖酶活性降低，肠道内水电解质失衡，葡萄糖吸收功能及肠道屏障功能减弱，致使肠道内环境、功能紊乱，导致腹泻[3]，小儿腹泻是导致小儿营养不良、体重下降的主要原因。保留灌肠治疗小儿腹泻可起到直接的物理降温作用，减少肠道内毒素的释放及吸收，在清洁肠道的同时也更有利于灌肠药液作用的发挥。本次研究中观察组采用思密达联合庆大霉素进行保留灌肠治疗，效果显著。

思密达又称蒙脱石散，是一种高效消化道粘膜保护剂，可有效吸附消化道内的病菌、病毒及其所产生的有害因子，使其失去致病作用；覆盖整个消化道粘膜，增加肠腔粘膜凝胶的厚度，延长肠腔粘膜的生存时间，起到良好的粘膜保护作用；思密达还能够改善肠粘膜上皮通透性，抑制场内免疫系统激活所致的过度免疫反应，减少炎症因子的产生，促进肠道屏障功能的恢复，提高肠道对外源性微生物的对抗能力；另外思密达还可改善肠道的吸收、分泌功能，稳定肠道内环境，促进受损肠道上皮细胞的再生及修复[4]。庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，可在短时间内杀灭肠道细菌，抑制细菌繁殖。思密达联合庆大霉素进行保留灌肠治疗可在肠道内维持较高的局部药物浓度，起效快，且一定程度上减轻了庆大霉素带来的副作用。

本次研究中观察组患儿经治疗显效17例，有效12例，总有效率达到了96.7%，较对照组更高；且患儿脱水症状消失时间及止泻、退热时间明显短于对照组，从以上可看出，思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗小儿腹泻可有效改善患者临床症状，缩短病程，疗效肯定，值得推广应用。

[1] 童春全.思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(7):969-970.

[2] 袁迅玲,赵 浦,张 磊,等.思密达与庆大霉素保留灌肠对小儿腹泻的临床治疗疗效观察[J].中国实用医药,2015,(19):162,163.

[3] 李东林.联合使用思密达和庆大霉素对小儿腹泻患者进行保留灌肠的效果观察[J].当代医药论丛,2015,(22):266-267.

[4] 刘 栩,马 璇,李小伟,等.思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的效果探析[J].中国保健营养,2015,25(17):256.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6683.02