糖尿病肾病的临床护理方法及体会

张晓燕

（内蒙古包头医学院第一附属医院肾内科，内蒙古 包头 014010）

糖尿病肾病的临床护理方法及体会

张晓燕

（内蒙古包头医学院第一附属医院肾内科，内蒙古 包头 014010）

目的 研究并分析对糖尿病肾病患者使用优质护理的效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病肾病患者共310例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各155例，对照组接受常规护理，观察组联合优质护理，观察比较两组空腹血糖值、蛋白尿及尿素氮水平。结果 观察组的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平显著优于对照组，差异具有意义（P＜0.05）。结论 优质护理能够显著提升糖尿病肾病患者的生化指标，有助于促进其恢复，值得推广。

优质护理；糖尿病肾病；护理效果

糖尿病患者会随着病情的发展呈微血管病变，引发糖尿病肾病等并发症，而这也是导致糖尿病患者死亡的重要原因[1]。研究发现，糖尿病患者由于机体内长期存在蛋白质、脂肪代谢紊乱，导致其眼部、心脏、肾脏、血管等均出现慢性的进行性病变，并逐渐出现功能衰竭[2]。该并发症的出现会进一步加重糖尿病患者的痛苦，并对其治疗依从性、配合度造成严重影响。因此有效的护理措施对于患者预后十分重要。因此在本次研究中，将优质护理应用于糖尿病肾病的护理过程中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病肾病患者共310例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各155例，其中对照组男88例，女67例；年龄47～82岁，平均为（60.9±5.7）岁。观察组男86例，女69例；年龄在47～83岁，平均为（60.9±5.5）岁。两组患者资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组联合优质护理：

1.2.1 心理护理

糖尿病肾病的治愈率低，因此患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，并影响其治疗积极性。护理人员应为患者详细讲解糖尿病肾病的相关知识，提高患者的重视程度，嘱咐患者按时服药、定期复查，使患者感受到关心和爱护，消除患者的不良心理。在与患者的交流沟通中，护理人员应根据患者的年龄、病程、性别及性格差异给予针对性的疏导，使患者保持良好心态。

1.2.2 饮食护理

调整患者的饮食结构，以低胆固醇、低盐、低糖为主，并限制蛋白质的摄入，多补充优质动物蛋白，如鸡蛋、鱼肉等，减轻患者肾脏负担。通常Ⅰ期患者每千克体重蛋白质的摄入量应控制在1g/d，而Ⅱ期患者每千克体重蛋白质的摄入量应控制在0.6 g～0.8 g/d。在保证血糖水平可控的基础上适量增加碳水化合物，从而减缓患者体内蛋白质和脂肪的过度分解。控制钠的摄入量，并补充适量的微量元素和维生素。

1.2.3 用药指导

针对患者的实际情况调整其服药时间，从而帮助他们克服药物不良反应的发生几率。其中容易造成肝脏损伤的磺脲类药物，应在饭前30分钟服用；容易导致腹泻便秘、腹痛腹胀的阿卡波糖药物，应与饭同食；而双胍类药物容易导致酮尿高乳酸血症，应在饭后服用。

1.2.4 水肿护理

患者由于氮质血症或者长期低蛋白的影响，因此容易出现水肿。针对水肿程度较轻者，可指导其进行适量活动，以加快血液循环；针对水肿程度较重者，应嘱咐其卧床休息，并对其受压部位进行局部按摩，同时注意保持床单位的整洁和干净。

1.3 评价指标

将空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平均更优，差异具有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平对比（x±s）

3 讨 论

研究表明，糖尿病肾病可导致慢性肾功能衰竭，因此如何提高患者的治疗依从性，延缓疾病进展是关键[3]。在本次研究中，对观察组采用优质护理，经对比可知，观察组的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平均显著优于对照组，差异具有意义（P＜0.05）。传统护理仅对医嘱的机械执行，目标不够明确，未重视护患间的沟通和交流，导致患者无法得到全面的、系统的、满意的护理服务[4]。而优质护理重视患者在治疗过程中不愉快程度的降低，将其作为护理服务的中心，充分体现出护理措施的个性化、主动性和细节性，保证了细节处护理问题的及时发现和解决，因此使患者能够获得更加优质的、系统的护理服务，在改善患者临床症状的同时，有助于促进护患关系的和谐，使护理人员的综合素质得到显著提升。

综上所述，优质护理能够显著提升糖尿病肾病患者的生化指标，有助于促进其恢复，值得推广应用。

[1] 曹家月,等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(06):67-69.

[2] 李淑艳.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理[J].实用医学杂志,2011,27(21):73-75.

[3] 陈 洁,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.

[4] 冯星玲,等.糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理[J].护士进修杂志,2011,26(10):935-936.

本文编辑：王雨辰

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.034.6640.02