顽固性癫痫患者实施临床护理路径的效果分析

牟 楠

（山东省龙口市人民医院病案室，山东 烟台 265701）

顽固性癫痫患者实施临床护理路径的效果分析

牟 楠

（山东省龙口市人民医院病案室，山东 烟台 265701）

目的 对顽固性癫痫患者实施临床护理路径的效果进行分析。方法 选取2014年6月～2015年5月我院收治的顽固性癫痫患者60例作为对照组，选取2015年6月～2016年5月我院收治的顽固性癫痫患者60例作为观察组，观察组根据临床护理的路径的相关方法，根据患者自身情况制定计划表，对照组则进行一般护理，对两组患者的住院时间，医疗花费，癫痫相关知识了解程度以及患者满意程度进行对比。结果 观察组各方面数据均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径是一种较为先进的科学护理模式，值得进一步研究推广。

临床护理路径；顽固性癫痫；护理

临床护理路径（CNP）是一种较为先进的质量效应型护理管理模式，包括对患者的从入院到检查、治疗、出院的整体护理，是根据患者所患疾病以及诊断、治疗、手术的不同情况，按照一定的临床路径表制定和实施标准化的护理，为患者提供有计划的、具体的、有预见性的护理[1]。护士依据这个具体、科学的计划表进行标准、有序的护理，有效减少护理时可能产生的漏洞或失误。同时临床护理路径也有利于患者了解护理内容，主动配合，积极参与管理自身疾病，降低患者在医疗上花费的时间和精力。

顽固性癫痫是常见的内科慢性疾病，在我国约有600万左右的患者，目前尚不能完全根治，主要仍以一般抗癫痫药物为主，由于治疗用药时间较长，药物副作用较大，患者对于用药的依从性差，更需要专业，规范的护理，而大多数患者在主动积极配合治疗下，辅助以正确的护理方式，病情都可以得到理想的控制。

本次研究中，我院从2015年5月起对收治的癫痫患者按照临床护理路径进行了护理，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年5月我院收治的顽固性癫痫患者60例作为对照组，选取2015年6月～2016年5月我院收治的顽固性癫痫患者60例作为观察组，观察组患者均采用临床护理路径进行规范化护理。对照组年龄18～66岁，其中男性患者32例，平均年龄（34.12±3.2）岁，女性患者28例，平均年龄（32.43±2.8）岁，病程1～22年；观察组中，年龄19～64岁，其中男性患者35例，平均年龄（37.12±2.2）岁，女性患者25例，平均年龄（32.87±4.5）岁，病程2～23年。所有120例患者中，共有37例属全身强直阵挛性发作，32例属单纯部分性发作，21例属复杂部分性发作，27例属失神经发作，另有3例属难以分类的发作。所有患者均符合国际抗癫痫联盟的诊断标准，且在参与治疗护理前有不规范用药史。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者选取自我院采用临床护理路径方法护理之前，所以采用一般护理方法。观察组患者则在入院后即采用临床护理路径方法进行规范化护理。具体实施方案为：首先，由主任医师，主治医师，护士长以及责任护士等参与治疗护理的医疗人员组成管理队伍，参照临床护理路径的一般方法，查阅相关资料文献，结合患者病情情况，共同制定合理的临床护理路径计划表；第二，在患者入院时进行相关宣传教育，进行相关评估后，对患者及家属科普，讲解有关知识，主要内容及注意事项，并要求家属给予配合；第三，责任护士及相关工作人员要认真严格的按照临床护理路径计划表中的内容及时完成护理任务，管理小组负责人及时做好监督和检查工作；最后，整个实施过程中，护士长要随时检查可能存在的问题和失误，并对问题及时整改，不断调整，并要求主治医师，主任医师等积极参与，帮助解决可能出现的问题[2]。有关详细顽固癫痫患者的临床护理路径计划表见表1。

表1 临床护理路径计划表

1.3 疗效评定指标

对患者参与临床护理路径的疗效评定指标主要包括住院时间，所花费的医疗费用，对癫痫疾病相关知识的掌握程度以及患者本身的满意度情况等四个方面。癫痫相关知识掌握程度通过让患者进行知识问卷答题了解，而满意度情况则通过满意度问卷调查的方式进行，满分均为100分。两种问卷均在患者出院前一天发放，以不记名方式进行答卷，问卷100% 回收。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对以上观察记录的数据进行分析处理，计数资料采用百分率表示，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和实验组患者以上项目考察具体结果如表2所示。

表2 两组患者各项指标比较（x±s）

由表1中可以看出，经由临床护理路径的观察组患者住院时长以及住院花费均显著低于一般护理的对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外在疾病相关知识的掌握程度上，观察组患者也明显好于对照组，患者满意度评分也明显较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫是一种危害较大的脑部慢性疾病，大大降低了顽固性癫痫患者的生活质量，目前对于顽固性癫痫尚无完全根治的方案，多以长期服用抗癫痫药物为主。但是，在较好的遵医依从性时，多数患者的病情可以得到控制。但正由于慢性病需要长期的治疗与配合，且很多患者缺乏对自身疾病足够的认识，可能失去信心或者擅自减药，停药，导致达不到治疗效果，所以提高患者对于癫痫疾病的相关知识，并提高患者的遵医依从性显得十分重要。临床护理路径为医护人员提供了新的思路，这是由被动护理向主动化、规范化护理的一种积极转变[3]。由医护人员组成立体化的管理小组，结合病人自身情况，有计划，有目标的进行护理工作，在一定程度上避免和弥补了由于护理人员本身水平不足所导致的问题，各相关医护人员之间相互协作，也提高了工作效率[4]。

由本次研究数据可以发现，应用了临床护理路径的患者在各项数据指标上均优于一般护理，例如住院时间和医疗费用明显减少，这是由于医护人员规范有序主动的护理减少了患者没有价值的住院时间，帮助节省了住院费用。另外，经过临床护理路径，患者对于癫痫的相关知识了解水平大幅度提高，这也有利于患者参与管理自身疾病，并提高遵医依从性。这是由于在临床护理路径的中，十分重视对于患者和家属的疾病知识宣传教育，提高其对于自身疾病的认识，能够增强信心，并有更好的配合度，这一点是传统的被动护理难以达到的。最后，患者对于护理满意度的大幅提升也证明了临床护理路径的积极意义。

综上所述，临床护理路径在各个方面都取得了积极的成效，是一种较为先进的科学护理模式，值得进一步研究和推广。

[1] 潘克勤,尤桂凤,杨江淼(综述).临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

[2] 林少华.临床护理路径在慢性支气管炎患者中的应用[J].当代护士旬刊,2012(11):103-104.

[3] 班 博.实施临床路径促进护理实践发展[J].中国护理管理,2011,11(07):5-7.

[4] 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(09):513-515.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6625.02