对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果

王 坤，彭春霞，周亚光

（民航总医院急诊科，北京 100123）

对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果

王 坤，彭春霞*，周亚光

（民航总医院急诊科，北京 100123）

目的 探讨对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果。方法 将本院于2014年8月～2016年8月期间急诊科收治的急诊危重症患者作为研究资料，共108例，通过数字编号和随机分组方式对患者进行分组，54例对照组患者采用胰岛素常规治疗，54例观察组患者采用胰岛素强化治疗，对两组患者治疗后的生活质量改善情况、血糖水平控制情况、抗生素使用时间进行比较。结果 观察组患者治疗后生活质量良好率92.59%显著高于对照组57.41%，P＜0.05；观察组患者血糖水平显著低于对照组，抗生素使用时间显著短于对照组，P＜0.05。结论 对急诊危重症患者采用胰岛素强化治疗能够有效提高患者的生活质量，控制患者的血糖水平，具有重要的临床应用价值。

急诊危重症；胰岛素；强化治疗

根据相关研究可知，急诊危重症患者经常发生高血糖症状，必须注重降低患者血糖水平，改善预后[1]。目前临床上控制急诊危重症患者血糖水平主要以胰岛素治疗为主，确保有效控制血糖水平，但若没有充分发挥胰岛素疗效，则患者依然会出现低血糖情况，影响患者的脑功能，因此必须加强对胰岛素治疗方案的研究[2]。本次研究就对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果进行了探讨，并选择2014年8月～2016年8月期间急诊科收治的108例急诊危重症患者，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2014年8月～2016年8月期间接收治疗的急诊危重症患者作为研究资料，共选择108例，并通过数字编号和随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者共54例，男性患者29例，女性患者25例，年龄在28岁至71岁之间，平均年龄为（42.07±4.53）岁；观察组患者共54例，男性患者30例，女性患者24例，年龄在29～71岁之间，平均年龄为（42.93±4.71）岁。所有入选患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。对两组患者的性别、年龄等基本资料均录入到计算机统计学软件进行处理，无差异显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对该组患者均实施胰岛素（长春海悦药业有限公司，国药准字H22021244）常规治疗，即选择胰岛素静点治疗，控制患者血糖水平为8.2～11.3 mmol/L，随后选择微量泵（50 U/50 ml氯化钠溶液）静脉注射胰岛素诺和灵R（Novo Nordisk A/S，国药准字J20130021），并定时监测患者血糖，取手指末梢血糖监测，每小时1次，若患者血糖逐渐趋向稳定，则2～4 h/次，若血糖水平低于4.4 mmol/L，则半小时1次。

1.2.2 观察组

对该组患者均实施胰岛素强化治疗，均线利用纸片法检测血糖水平，并选择胰岛素静点治疗，确保控制患者血糖水平为4.3～6.3 mmol/L。若患者血糖水平为8.3～11.0 mmol/L，则给予患者胰岛素1 U/h；若患者血糖水平为11.1～13.8 mmol/L，则给予患者胰岛素2 U/h；若患者血糖水平为13.9～16.6 mmol/L，则给予患者胰岛素3 U/h；若患者血糖水平为16.7～19.4 mmol/L，则给予患者胰岛素4 U/h；若患者血糖水平高于1.94 mmol/L，则给予患者胰岛素0.1 U/kg/h。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的生活质量改善情况、血糖水平控制情况、抗生素使用时间进行比较。生活质量良好为患者精神状态良好、睡眠质量高。未发生低血糖及日常活动正常等，反之为生活质量差。

1.4 统计学处理方法

对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的生活质量改善情况比较分析

分析表1可知，观察组患者治疗后生活质量良好率92.59%显著高于对照组57.41%，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后的生活质量改善情况比较分析 [n（%）]

2.2 两组患者血糖水平控制情况、抗生素使用时间比较分析

分析表2可知，观察组患者血糖水平显著低于对照组，抗生素使用时间显著短于对照组，即观察组患者血糖水平控制情况优于对照组，缩短抗生素使用时间，P＜0.05。

表2 两组患者血糖水平控制情况、抗生素使用时间比较分析（x±s）

3 讨 论

近年来急诊危重症患者并让血糖升高几率增加明显，严重影响患者恢复[3]。优于患者体内糖代谢是导致发生高血糖发生的重要因素，而血糖水平又作为影响患者预后的重要指标，则加强对患者血糖的控制，降低患者体内细胞免疫功能的损害情况，避免造成严重的心、肺、肾功能不全等[4]。传统使用胰岛素常规治疗方式，主要是将患者血糖水平控制在8.2～11.3 mmol/L，难以有效改善患者的血糖水平，且患者仍然很容易发生低血糖情况，不利于恢复及预后[5]。而采用胰岛素强化治疗方式，即随着患者血糖水平的升高，逐渐加大使用剂量，利于控制患者血糖水平，还能够有效纠正患者糖代谢紊乱，利于改善患者预后[6]。本次研究就对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果进行了探讨，研究结果显示观察组患者治疗后生活质量良好率92.59%显著高于对照组57.41%，P＜0.05，表明对急诊危重症患者实施胰岛素强化治疗能够有效改善患者的生活质量，促使患者愿意主动配合治疗，进一步提高治疗效果；观察组患者血糖水平显著低于对照组，抗生素使用时间显著短于对照组，P＜0.05，表明对急诊危重症患者实施胰岛素强化治疗能够有效控制患者的血糖水平，避免造成细胞免疫功能、心、肺、肾功能不全等损害，改善预后。且还能能够缩短患者抗生素使用时间，即降低感染情况的发生。

综上所述，缩急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗效果显著，是改善患者生活质量和控制血糖水平的重要措施，值得在临床上推广应用。

[1] 王 辰,朱宇清,帅学军.实时动态血糖监测系统在危重症胰岛素强化治疗中作用的荟萃分析[J].中华急诊医学杂志,2015,24(3):320-324.

[2] 乔 适.浅析胰岛素强化治疗在危重症患者高血糖中应用与护理观察[J].糖尿病新世界,2016,19(20):163-164.

[3] 李亚明.强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响[J].临床医学工程,2017,24(1):73-74.

[4] 陈 阳.胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(20):111-112.

[5] 冯慧远.重症颅脑损伤ICU急诊综合治疗效果观察[J].中国临床研究,2015,28(4):471-473.

[6] 万 邹,宋增亮,刘化文,等.急性重症脑出血患者胰岛素强化治疗的临床研究[J].中外医疗,2016,35(4):66-67.

本文编辑：吴 卫

R459.7

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ISSN.2095-8242.2017.034.6614.02

彭春霞（1973-），女，河北邢台市人，硕士研究生，副主任医师，研究方向：糖代谢异常与免疫因子相关性方面