两种植骨法治疗肱骨干骨折不愈合疗效的比较

章永刚

（河北省唐山市滦县人民医院骨科，河北 唐山 063700）

两种植骨法治疗肱骨干骨折不愈合疗效的比较

章永刚

（河北省唐山市滦县人民医院骨科，河北 唐山 063700）

目的 比较分析滑槽植骨和普通植骨联合加压板固定法治疗肱骨干骨折不愈合的功效，阐明两者的临床应用价值。方法 目标性选取我院接收的股骨干骨折的患者70例，35例为对照组，35例为观察组随机分配，对照组患者采用普通植骨联合加压板固定，观察组应用滑槽植骨法；重点针对手术基本情况、骨折愈合及不良反应、肩功能和肘功能评分变化和疼痛程度改善等方面，对两组患者进行对比分析。结果 观察组患者的总体结果优于对照组，手术时间、住院时间及术中出血量明显少于对照组；肩功能和肘功能评分改善幅度大于对照组，疼痛程度得到了明显缓解，不良反应的发生率也大大减低；两组数据统计学比较有意义。结论 与普通植骨法相比较，滑槽植骨法联合加压板固定法治疗效果显著，不仅能够提高骨折愈合率，降低不良反应的发生几率，还能大幅度改善患者的肩功能和肘关节功能，帮助患者尽快恢复正常的工作生活，能够明显减轻患者的疼痛感；临床价值高，值得广泛推行。

滑槽植骨；加压板固定；肱骨干骨折不愈合；疗效对比

肱骨干骨折是临床上常见的骨折类型，目前临床上的治疗方法较为显著，多数患者经过治疗骨折愈合效果较好，但是仍然存在部分患者因身体素质较差等原因导致骨折不愈合的情况，针对上述情况，进而二次手术植骨是最佳的治疗手段，然而不同的植骨方法效果不同[1]。因此本文主要就滑槽植骨和普通植骨两种植骨方法均联合加圧板固定的方法对肱骨干骨折不愈合患者病情恢复等情况产生的影响进行对比分析，研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验所有数据来源于2016年1月～2017年月我院收治的确诊为肱骨干骨折不愈合的患者70例，其中男性32例，女性38例，年龄在48～75周岁，平均年龄（52.36±9.54）岁；按照随机分配表和入院序号分为对照组和观察组，对两组患者基本情况进行统计学分析，可以进行研究对比。

1.2 患者入选标准

（1）上述患者均为自愿积极参与本实验；（2）所有患者未有认知障碍或是精神疾病史，未见严重的器官病变损害或是并发症；（3）所有患者身体素质良好，均未有手术禁忌症或是相关药物过敏史；（4）所有患者的临床症状和检查结果均符合肱骨干骨折的疾病诊断标准。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均接受基础的检查和治疗，手术前患者实施全身麻醉，维持仰卧位，给予对照组患者普通植骨治疗，观察组患者滑槽植骨疗法，联合应用加压板固定方法，手术后进行抗感染治疗，进行抗生素的注射，保持病房环境的安静舒适，定时进行消毒卫生，根据患者的骨折愈合情况制定相应的锻炼方案。

1.4 疗效评价和观察指标

重点就两组患者手术基本情况、疼痛程度、关节功能恢复情况和并发症的发生情况等方面进行考察比较；利用HSS评分对两组患者的肘关节功能进行评价，利用Constant-Murley对患者患侧肩功能进行评价[2-3]；依据医院自制调查问卷将患者的满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级；利用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，分值越高说明疼痛程度越强。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 手术基本情况两组患者进行对比（见表1）

2.2 治疗前后疼痛程度两组患者进行对比（见表2）

2.3 肩功能评分和肘关节功能评分情况两组患者进行对比（见表3）

2.4 骨折愈合情况和不良反应发生情况的比较

观察组患者的骨折愈合率为100%（35/35），不良反应发生率为5.71%（2/35）；而对照组患者的骨折愈合率为85.71%（30/35），不良反应发生率为17.14%（6/35）；两组之间差异明显，统计学比较有意义。

表1 两组患者手术基本情况的比较（x±s）

表2 两组患者治疗前后疼痛程度的比较（x±s）

表3 两组患者肩功能和肘功能评分变化的比较（x±s）

3 讨 论

骨折延迟愈合或是不愈合是常见的骨折疾病并发症，该并发症的发生与多种因素有关，患者的年龄越大，由于身体素质差、新陈代谢慢等原因，发生肱骨干骨折后不愈合的几率就越大，除此以外，骨折的类型、不良的生活习惯、严重程度、治疗方法等均是影响骨折不愈合发生的重要因素[4]。植骨治疗方法是为了弥补因骨折不愈合导致的骨性坏死或是骨头缺损，恢复骨折区域正常的血流供应，改善其肩肘功能，使患者尽快恢复正常的学习工作和生活，保障患者的生活质量。

植骨治疗所用的材料多为自体骨，虽然在移植过程中容易出现血肿、局部神经损伤等不良反应，但是自体骨能够更好、更快的发挥功能[5]。本实验中将普通植骨法与滑槽植骨相比较，普通植骨法移植的松质骨在稳定的条件下通过骨单位达到链接作用，但是骨折愈合时产生的应力传导，松质骨不能有效的完成，导致骨折愈合的应力刺激减少，降低了骨折愈合的几率，而且普通植骨法能够使得作用力集中作用于接骨板，缩短了其使用寿命；而滑槽植骨治疗法在移植的过程中调整了骨头的顺序，扩大了骨折块之间的接触面积，能够在保证肱骨干长度的同时最大限度的恢复肱骨干的连续性，联合加压板固定法能够充分缩小骨折块之间的缝隙，增加静态摩擦力，减少骨折块之间的移动，在一定程度上增加其安全性和固定性，能够更好的完成应力传导，满足骨折愈合时所需要的应力刺激，增加骨代谢的生长，在提高骨折愈合率的同时降低不良反应的发生几率。

上述实验结果同样证明了滑槽植骨联合加压板固定法治疗肱骨干骨折效果显著，患者骨折愈合情况明显增多，不良反应的发生率降低安全高效，而且能够有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，对于疾病的预后改善具有良好的效果，而且还能够缩短患者的住院时间，加快患者疾病的恢复速度，减轻患者的经济负担经济实惠；能够有效缓解患者的疼痛，改善患者的肩肘功能；临床应用价值高，值得广泛推行。

[1] 周本根,罗筱玮.两种植骨法治疗肱骨干骨折不愈合疗效的比较[J].实用医学杂志,2016,32(15):2535-2538.

[2] 吴 敏,官建中,肖玉周,等.钢板联合植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合[J].中国矫形外科杂志,2015,23(10):937-940.

[3] 徐 斌.钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价[J].当代医学,2014,(27):105-106.

[4] 杨成贵,马镇川,季卫锋,等.双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连[J].中医正骨,2013,25(11):31-32.

[5] 张治家.探讨内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效[J].大家健康(下旬版),2016,10(9):96-96.

本文编辑：吴 卫

Comparison of two bone implant treatment of humeral shaft fracture nonunion

ZHANG Yong-gang
(Department of Orthopedics Luanxian people's Hospital of Hebei province Tangshan City, Hebei Tangshan 063700,China)

Objective To compare and analyze the effect of the treatment of nonunion of humeral shaft fracture with bone graft and common bone graft combined with compression plate fxation, and clarify the clinical value of the two methods.Methods The target of 70 cases in our hospital

femoral fracture patients, 35 cases as control group, 35 cases of the observation group were randomly assigned to the control group were treated by bone grafting combined with common plate fxation, the observation group used for grafting chute; focus on the basic situation, fracture healing and surgical adverse reactions, shoulder function and the elbow function score and the degree of pain improvement, a comparative analysis of two groups of patients.Results To observe the overall results of patients than the control group, operation time, hospitalization time and blood loss were signifcantly less than the control group; the function of shoulder and elbow function were improved more signifcantly than that of control group, the degree of pain was obviously alleviated. The incidence of adverse reaction was greatly reduced; the data of the two groups was signifcant.Conclusion Compared with ordinary grafting, grafting combined with sliding plate fxation treatment efect signifcantly, can not only improve the fracture healing rate, incidence of adverse reactions decreased, can greatly improve the patient's shoulder and elbow joint function function, help patients recover as soon as possible the normal working life, can signifcantly reduce the patient's pain; clinical high value, worthy of extensive implementation.

Slide grafting;Compression plate fixation;Nonunion of humeral shaft fracture;Curative effect comparison

R683

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6552.02