P DC A循环在新生儿科护理质量管理中的应用效果探讨

霍朝华

宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）新生儿科，湖北宜昌 443000

P DC A循环在新生儿科护理质量管理中的应用效果探讨

霍朝华

宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）新生儿科，湖北宜昌 443000

目的 总结PDCA循环应用于新生儿科护理中的质量管理效果。方法 选取该院2016年3—12月收治的新生儿240例作为该次探讨对象，对其护理方法进行回顾性的分析研究，总结实施PDCA循环护理前后新生儿的护理质量评分及患儿家属的满意度评分。结果 在采取PDCA循环护理后，患儿的基础护理、消毒护理以及病房管理等评分均有显著提高，且护理前后差异有统计学意义；患儿家属的满意程度也有很大提高；不良护理发生率显著降低。结论PDCA循环护理应用于新生儿科护理中，对于提高护理质量管理具有很大的益处，而且可以有效提高患儿家属的满意程度，降低不良护理发生率，很好地改善了医患关系，值得临床推广。

新生儿；护理质量管理；PDCA循环

PDCA循环是由美国质量专家戴明在20世纪50年代的时候提出的一种质量管理循环方法，因此又成为“戴明循环”。其中，P即指英文中的计划（Plan），D即是指英文中的实施（Do），C 是指检查（Check），A 是指处理（Action），PDCA的整体意思就是根据质量需要进行规划，再根据规划内容具体实施方案，然后对实施结果进行检查，最后对检查中所发现的质量管理问题进行处理，依次循环来提高质量管理[1]。PDCA循环的管理理论最初只是应用于企业的管理中，后来取得了不错的成效，再逐渐被应用到其他行业。医院的护理工作中也采取了PDCA循环的方法，只是关于PDCA循环用于护理中的理论研究还相对较少，该文针对PDCA循环应用于新生儿科护理质量管理进行研究，现做如下相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年3—12月收治的新生患儿240例作为该次试验对象。所有患儿年龄均为0～3个月，病情不一，所有患儿均为住院治疗的方式，在取得家属同意的情况下，将其作为该次试验对象。为了确保新生儿科护理质量，保证患儿的安全，该次试验将采用PDCA循环护理的方式。

1.2 方法

1.2.1 制定计划 根据过去的护理方式所存在的问题，总结其中经验，明确问题存在的原因。以小组的形式进行讨论并探讨新生儿科护理工作考量的标准以及有效控制感染的方法，并广泛听取患者与医生的意见，对护理方面存在的问题进行改善。根据收集与总结的资料按照时间段的方式划分成多个期间，明确每个期间应该做到哪些内容，达到哪几方面的标准，计划要具有科学性，满足实际工作要求[2]。

1.2.2 实施 首先组织所有参加护理的工作人员一起学习护理知识，并把每个时间段的工作内容进行解读，让每一个护理工作人员都明确自己要做什么，应该怎么去做。再结合近期或护理工作长期以来经常发生的不良护理事件进行分析，找到合适的护理方式；要求护理工作人员反馈在工作中遇到的问题[3]。此外，在保证患者安全的情况下，实施新的护理方式，并实施岗位监督与管理标准，每一个护理人员需要充分发挥自己的岗位职责，自觉以护理标准来约束自己，提高工作积极性。最后要严格把控护理质量，发现护理工作存在偏差问题，应及时予以纠正，实施护理全程监控手段，保证护理质量达到最好。

1.2.3 检查 根据一级护理质量标准，对护理过程与结果进行检查，重点检查病区护理的薄弱环节，总结护理缺陷存在的原因，并对护理人员进行培训。定期开展总结会议，对护理中存在的问题进行综述，并提出来大家一起商讨解决措施，再将具体的护理措施运用到临床工作中，对所有参与该次试验的护理人员的护理质量进行考评，记录科室与个人检查中存在的问题。

1.2.4 处理 首先，根据护理中出现过的问题制定合理的防范措施；其次每个护理阶段应该密切关注护理质量问题，若如发现问题，及时规避，并提出改进措施；然后分析每个护理质量问题存在的原因，然后在护理例会中对科室存在的突出问题做重点解决，制定行之有效的改善措施，并在下一个PACD循环护理中进行质量控制[4]。

2 结果

2.1 护理质量评分比较

在采取PDCA循环护理后，患儿的基础护理、消毒护理以及病房管理等评分均有显著提高，且护理前后差异有统计学意义。相关基础护理、消毒护理以及病房管理的评分情况见表1。

表1 实施PDCA循环护理前后新生儿护理质量的评分情况[(±s)，分]

表1 实施PDCA循环护理前后新生儿护理质量的评分情况[(±s)，分]

时间 基础护理 消毒护理 病房管理实施前（n=240）实施后（n=240）tP 93.45±0.73 97.37±1.69 12.558 0.023 98.79±0.65 99.34±0.56 10.375 0.037 95.73±1.21 98.23±1.35 8.841 0.015

2.2 护理满意度比较

在采取PDCA循环护理后，患儿家属的满意程度也有很大提高；实施前后的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理不良事件发生率

在采取PDCA循环护理后，不良护理发生率显著降低。实施前后的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 实施PDCA循环护理前后护理满意度比较

表3 实施PDCA循环护理前后不良事件发生率

3 讨论

目前，PDCA护理管理模型已经在临床上得到了广泛的应用，也对提高护理管理质量具有十分积极的意义。护理管理在医疗机构中具有十分重要的作用，护理质量越好给患者的就医感受也会相对应的提高，而护理质量较差的医疗机构，其长期发展的战略也很难得以维持，因此提高医院对于护理管理质量的重视是很有意义的[5]。而PDCA护理循环可以很好地提高护理管理质量，值得医院临床积极采取。

新生儿生命本来就比较脆弱，由于不能根据患者的语言表述来对诊断和治疗情况做出评价，只能依靠患儿的情绪与身体表现出来的临床特征进行初步诊断，其各种发病机制很难准确掌握[6]。因此新生儿在入院治疗时，相关的检查会比较繁琐一些，所以更需要医护人员精心的照料。护理作为整个就医过程中必不可少的一项服务，理应以患者的需要为目标，努力提高自身的护理质量，尽量满足患者需要，提高患者或其家属的就医感受。

综上所述，PDCA循环护理应用于新生儿科护理中，对于提高护理质量管理具有很大的益处，而且可以有效提高患儿家属的满意程度，降低不良护理发生率，很好地改善了医患关系，值得临床推广。

[1]闫春梅,张晓琴,张海燕.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].中国农村卫生,2016（4）:52.

[2]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新,2016（19）:83-86.

[3]梁华珍.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016（10）:258-260.

[4]张晓云.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].中国卫生产业,2016（14）:28-30.

[5]袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究,2010（2）:75-77.

[6]王虹,丁永艳,甘孝红.PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用[J].护理学报,2006（3）:88-89.

Study on Application Effect of PDCA Circulation in the Nursing Quality Management in the Department of Neonatology

HUO Chao-hua
Department of Neonatology,Yichang First People’s Hospital（People's Hospital of China Three Gorges University）,Yichang,Hubei Province,443000 China

ObjectiveTo summarize the effect of PDCA circulation in the nursing quality management in the department of neonatology.Methods 240 cases of newborns admitted and treated in our hospital from March to December 2016 were selected and the nursing method was reviewed and the nursing quality score and satisfactory degree score of children’s family before and after the PDCA circulation nursing were summarized.Results After PDCA circulation nursing,the basic nursing,disinfection nursing and ward management scores obviously increased and the difference before and after nursing was obvious,and the satisfactory degree of children’s family was greatly increased,and the incidence rate of adverse nursing was obviously decreased.Conclusion The application of PDCA circulation nursing in the nursing in the department of neonatology is of great benefit to the improvement of nursing quality management,but can also effectively improve the satisfactory degree of children’s family and reduce the incidence rate of adverse nursing,and better improve the medical relationship,which is worth clinical promotion.

Newborns;Nursing quality management;PDCA circulation

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0088-02

2017-03-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.088

霍朝华（1975-），女，河南西平人，本科，副主任护师，研究方向：极低及超低体重儿的护理。