重庆市消除疟疾全球基金项目实施效果评价

2017-09-03罗飞周爽肖邦忠李珊珊袁熠黄文利周春碚

中国卫生产业 2017年18期

关键词：项目区疟疾知晓率

罗飞，周爽，肖邦忠，李珊珊，袁熠，黄文利，周春碚

重庆市疾病预防控制中心，重庆 400010

重庆市消除疟疾全球基金项目实施效果评价

罗飞，周爽，肖邦忠，李珊珊，袁熠，黄文利，周春碚

重庆市疾病预防控制中心，重庆 400010

目的了解年重庆市13个全球基金疟疾项目区（县）通过项目的实施，总结项目经验,为重庆市消除疟疾工作提供是实施经验。方法收集项目执行期间相关报告和专项调查资料，汇总分析实施效果。结果2010—2012年项目执行期间，重庆市共报告100例疟疾病例，以境外输入性病例为主占92%；“三热”患者血检范围从37个区县823个镇街，扩大到39个区县930个镇街；疟疾病例诊断后24 h报告率，规范治疗率，个案调查率，疫点处置，实验室检测率，实验室确诊率在项目执行后均达到100%；学生及居民的疟疾知识知晓率得到了明显提高；疟疾参比实验室的建立，物资和经费的投入，人员的培训等工作的开展市重庆市疟疾防治能力得到了明显的提升。结论重庆市全球基金疟疾项目实施提高了当地居民和学生的疟疾防治知识知晓率，加强了当地疟疾防控能力，推进了重庆市消除疟疾工作的进展。

疟疾；全球基金；效果评价；重庆市

重庆位于西南地区三峡库区腹地，面积8.24万km2,辖38个区县和1个经济开发区，户籍人口3 375万人，常住人口2 991万人[1]。历史曾发生过4次疟疾大流行,经过多年的防治工作，2004年重庆市已到达控制疟疾流行的标准[2]。2010年8月重庆市启动了消除疟疾行动计划和全球基金疟疾项目工作，项目覆盖13个疟疾流行二类区（县），344个乡镇，3 598个行政村，覆盖人群1 000万。开展了为期2年（2010年7月—2012年6月）的项目工作，通过多项措施提高了重庆市疟疾防治能力，现将项目实施效果评价如下。见图1。

图1 重庆市全球基金疟疾项目区（县）分布图

1 材料和方法

1.1 数据收集

通过网络报告系统、个案调查表和防治工作报表收集2010—2012年重庆市疟疾病例相关情况，通过专题调查，工作报表和现场调查收集整理项目区（县）工作实施数据。

1.2 评价方法

通过项目月报和半年报表汇总项目区（县）各项工作和措施落实情况和指标完成情况。通过抽样督导的方式，现场查阅实施机构的原始资料、走访疟疾病例和宣传教育的目标人群、抽查考核县、乡、村三级接受过培训的防保人员、检验人员以及临床医生。再通过比较2010年基线调查和2012年终期评估相关资料，分析项目实施前后重庆市疟疾病例处置情况，疟疾防治能力和人群疟疾防治知晓率的变化情况。

1.3 统计方法

采用Excel软件建立数据库，使用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况

2.1.1 病例报告情况 2010—2012重庆市18个区（县）共报告100例疟疾，其中项目区（县）报告58例，非项目区（县）报告42例。2010年报告42例，2011年34例，2012年24例，病例总数呈下降趋势。100例病例中恶性疟 44例（44.00%），间日疟35例（35.00%），未分型 21例（21.00%），实验室确诊率 2010 年 54.76%（23/42），2011年 94.12%（32/34），2012 年 100%（24/24），确诊率逐年提高（χ2=59.07，P＜0.01）。

2.1.2 感染地 100例病例中，92例为境外输入病例，该地病例4例,境内输入性病例3例，感染地不明1例。4例该地病例和1例感染来源不明病例均在2010年报告，至2011年始，无该地疟疾病例报告。输入性病例来源主要以非洲和东南亚地区的疟疾流行国家为主（图2）。

图2 重庆市2010—2012年疟疾病例感染地调查情况

2.1.3 时间分布全年均有疟疾病例报告，2010年主要集中在5～8月，占全年总病例61.90%（26/42）。2011和2012年，发病时间不再呈现明显的季节特征（图3）。

图3 重庆市2010—2012年疟疾病例分月发病情况

2.1.4 人群分布 100例病例中，男性88例，女性12例，男女性别比 7.33:1。平均年龄 38.06（20～76）岁；职业最多是农民26例（表1）。

表1 2010—2012年重庆市疟疾病例人群分布情况

2.2 防治措施落实情况

2.2.1 发热病人血检项目执行期间实际完成256 629人次血检，范围从2010年37个区县823个镇街，到2012年扩大到39个区县930个镇街。

2.2.2 疟疾病例管理 2010年与2012年相关调查比较，疟疾病例诊断后24 h报告率，规范治疗率，个案调查率，疫点处置，实验室检测率，实验室确诊率在2012年底均达到了100%。（图4）。

图4 项目关键指标完成情况

2.2.3 居民及学生疟防知识知晓率通过健康教育工作的实施，与项目执行初期相比学生及居民的疟疾知识知晓率得到了明显提高。（表2）。

表2 基线与终期评估调查疟防知识知晓率比较

2.3 疟疾防控能力

2.3.1 参比实验建立重庆市疾控中心建立了市级疟疾参比实验室，对所有报告的疟疾病例进行复核和确诊，建立了疟疾标准血片库，并开展疟原虫镜检员培训和提供教学资源和技术支持等工作。

2.3.2 专业人员培训项目培训县、乡、村各级镜检员911人次，县疾控中心和医院相关人员134人次、临床医生和防保人员3 264人次、村医及个体医生10 583人次的。2.3.3经费物资的保障项目累计收入505.24万元，支出444.57万元，结余60.67万元，经费执行率87.99%，为区县疾控机构配备了车辆、显微镜、电脑等物资。

3 讨论

2010—2012年重庆市每年报告疟疾病例数呈逐年下降趋势。自2011年始，重庆市无该地疟疾病例报告。输入性病例主要以30～40岁的在非洲和东南亚等疟疾流行国家务工男性为主。随着全球经济一体化的不断融合和发展，我国前往非洲、东南亚等疟疾高发疫区经贸、旅游、务工等人员越来越多[3-4]，重庆市境外输入性疟疾病例报告亦呈逐年增加趋势[5-6]，因此重庆市应加强输入性疟疾病例的管理。

全球基金疟疾项目实施2年来，通过经费和物资投入，开展各级培训，提升了重庆市疟疾防治能力。与项目执行初期相比，各项与疟疾防治相关的指标均显著提高。项目国家、省和县三级管理的全新管理模式以及注重计划性、时效性、强化财务督导等的管理理念更是为其他项目管理和疾病控制提供了有益的探索和经验积累[7-8]。这些经验促进和更新了重庆市疟疾防治工作者的观念，提高了管理水平，推动了重庆市消除疟疾工作的开展。

[1]重庆市统计局国家统计局重庆总队，重庆市统计年鉴[EB/OL].2016[2016].http://www.cqtj.gov.cn/tjnj/2016/indexch.htm.

[2]蒋诗国，吴成果，李继艮，等.重庆市1951-2004年疟疾流行概况与防治效果[J].寄生虫病与感染性疾病杂志，2005,3（3）：105-110

[3]汤林华.输入性疟疾的诊治与管理[M].上海：上海科学技术出版社，2010：118-130.

[4]周光荣.贵州省基本消灭疟疾地区试点县流动人口疟疾监测方法探讨[J].贵州医药，2012，36（2）：176-177.

[5]周春碚，李勤，罗飞，等.2005-2015年重庆市疟疾流行特征[J].热带医学杂志，2017,17（1）：106-108,115.

[6]蒋诗国，吴成果，罗飞，等.重庆市1998-2006年疟疾病例个案调查流行病学分析[J].中国病原生物学杂志，2008，3(3)：215-217.

[7]钱丹，邓艳，张红卫，等.河南省消除疟疾全球基金项目实施效果评价[J].中国热带医学，2015，15（7）808-811.

[8]崔娟，中全球基金疟疾项目规范化管理的探讨[J].中国初级卫生保健，2009,23(6)：65.

·编读往来·

汉字数字的用法

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