第一产程应用自由体位对预防产时尿潴留价值分析

谭海红，彭慧玲，麦燕玲

（广东省佛山市高明区人民医院产科，广东 佛山 528500）

第一产程应用自由体位对预防产时尿潴留价值分析

谭海红，彭慧玲，麦燕玲

（广东省佛山市高明区人民医院产科，广东 佛山 528500）

目的 对足月头位已衔接孕妇应用自由体位预防尿潴留发生率的影响进行探讨分析。方法 选择我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月头位已衔接孕妇为观察对象，将其按照随机法分为对照组和研究组，300例对照组产妇采用平卧位进行护理，300例研究组产妇采用自由体位进行护理，对两组孕妇第一产程中尿潴留的发生率进行观察比较。结果 研究组采用的自由体位尿潴留发生率为2.44%，对照组采用的平卧位尿潴留发生率为21.95%，研究组与对照组相比较低，比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论 在第一产程中应用自由体位能明显提高产妇自然分娩率，分散产妇疼痛，降低尿潴留发生率。

自由体位；尿潴留；第一产程

尿潴留是一种常见的并发症，尿潴留可在产前、产时和产后发生，产时出现尿潴留主要是指产妇的膀胱过度充盈和膨胀，对子宫收缩和胎先露均会产生影响，发生产时尿潴留的产妇在分娩中更容易出现出血的情况；而尿潴留主要是指产妇膀胱尿液充盈而不能自解，表现为小腹疼痛及小便未能排尽等，会给产妇带来较大的痛苦，甚至会引起一些并发症的发生，若未能及时有效的进行处理，会引起子宫收缩乏力及影响产程进展甚至引起产后大出血等[1]。所以，降低产时尿潴留发生率具有重要的意义。本文旨在通过选取我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月头位已衔接产妇为观察对象，对其应用自由体位预防产时尿潴留发生率的影响进行探讨分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月接收的600例足月头位已衔接产妇为观察对象，将患者随机分为对照组和研究组，其中对照组采用的平卧位护理产妇年龄最大者为30岁，年龄最小者为19岁，平均年龄为（23.7±7.02）岁，孕周为36～41周；治疗组采用的自由体位护理产妇年龄最大者为31岁，年龄最小者为20岁，平均年龄为（24.2±6.83）岁，孕周为36～41周。要确保两组产妇均知情，且在一般资料等方面无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

产妇产前检查均健康，无心、脑、肾及糖尿病等严重内科合并症；通过超声及产科检查均符合阴道分娩的条件；产妇签署知情同意书等。

1.3 排除标准

产妇胎膜已破；产妇合并有结石等其他泌尿系统疾病；神志不清或有精神病及相关病史；服用影响排尿的药物等[2]。

1.4 方法

1.4.1 对照组方法

本组患者第一产程采用平、侧卧体位，医护人员应及时与产妇进行沟通，对其实施健康教育，并对分娩的相关知识进行详细讲解，缓解患者不良情绪的产生，比如紧张、焦虑、恐惧等，增加产妇的自信心，提高其依从性。

1.4.2 治疗组方法

本组患者在对照组的基础上进行护理，在产妇出现规律宫缩到宫口开全过程中，采取自己喜欢或舒适的体位进行自由活动，可利用一些工具帮助产妇采取摇摆、侧卧位、坐、跪、前倾等自由体位，比如椅子、软枕、分娩球、分娩凳等工具[3]。

1.5 观察指标

对两组孕妇第一产程中尿潴留的发生情况进行观察比较。

1.6 统计学方法

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 20.0软件进行实验数据分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组采用的自由体位尿潴留发生率为2.44%，对照组采用的平卧位尿潴留发生率为21.95%，研究组与对照组相比较低，比较具有明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇尿潴留发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

本文主要是通过对足月头位已衔接产妇应用自由体位预防尿潴留发生率的影响进行探讨分析，将患者按照随机法分为对照组和研究组，300例对照组患者采用平卧位进行护理，300例研究组患者采用自由体位进行护理。

产妇临产后的子宫收缩会使产妇产生不良情绪，比如恐惧、紧张等，进而抑制排尿反射，同时临产后的疼痛会增加产妇卧床时间，甚至会导致尿潴留。所以医护人员应在产妇分娩期间帮助产妇翻身，选择舒服的体位，并适当下床进行活动，促进产妇身体的微循环，降低其疼痛感及不适感，减少并发症的发生。医护人员还需要在第一产程中对产妇胎心情况、宫口扩张及排尿情况进行观察，并嘱咐产妇尽量在2～4 h进行1次排尿，防止膀胱充盈对宫缩及胎头造成影响。在产妇进入第一产程且破水胎头已衔接良好的情况下，根据产妇自身情况选取站立、跨坐式、卧位、跪式、蹲式等自由体位。在本组研究中，研究组采用的自由体位尿潴留发生率为2.44%，对照组采用的平卧位尿潴留发生率为21.95%，研究组与对照组相比较低，比较具有明显差异性（P＜0.05）。说明医护人员在第一产程进行护理期间，应对产妇的精神心理状况进行准确评估，并对产程的细节进行加强，提高其的观察及处理能力，并对患者应用自由体位进行指导，确保产程的顺利进行。

据上述可知，在第一产程中应用自由体位能明显提高产妇自然分娩率，分散产妇疼痛，降低尿潴留发生率。

[1] 杨春华.艾灸治疗骨结核术后尿潴留32例临床观察[J].江苏中医药,2017,01(34):55-56.

[2] 刘振生. 调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2017,01(63).

本文编辑：李 豆

R714

B

ISSN.2095-6681.2017.19.168.02