卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响

李新峰，李满生，蔡 华，张 领

卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响

李新峰，李满生，蔡 华，张 领

目的 研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响。方法 选取2014年6月—2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为研究对象。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用卡维地洛治疗，观察两组治疗后舒张压、收缩压，血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平，左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平。结果 治疗后，两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05)；观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组[(5.56±1.23)mmol/L vs(6.97±2.13)mmol/L、(1.82±0.31)mmol/L vs(2.47±0.58)mmol/L、(1.80±0.57)g/L vs(2.26±0.46)g/L、(2.37±0.52)g/L vs(2.03±0.51)g/L(P<0.05)；观察组INS、FBG低于对照组[(11.39±2.04)mU/L vs(13.01±2.19)mU/L、(4.38±0.60)mmol/L vs(4.90±0.62)mmol/L](P<0.05)；两组病人LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05)；观察组总有效率优于对照组(96.00% vs 80.00%，P<0.05)。结论 卡维地洛治疗高血压疗效显著，能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量，预防靶器官损伤。

高血压病；卡维地洛；血压；糖脂代谢；左心室质量

高血压具有较高的发病率和致死率，是临床上常见的心脑血管疾病，病人大多为中老年人，头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等是常见的临床表现，少数病人存在头痛、心悸、心胀，由于其起病隐匿，进展缓慢，在初期不易被发现[1]。近年来，随着生活环境的变化和饮食习惯的改变，以及社会老龄化的发展，该病病发率也呈逐年上升趋势。有研究表明，高血压会引起病人心室肥厚，且大多合并糖脂代谢异常[2]。控制病人的血压，改善糖脂代谢异常是治疗高血压病的主要目标，本试验研究卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月—2015年6月我院接诊的100例高血压病人作为本次研究对象。纳入标准[3]：①符合WHO高血压诊断；②心、肺、肾功能正常；③处于高血压Ⅰ期～Ⅱ期；④收缩压、舒张压符合标准。排除标准：①糖尿病、内分泌疾病；②恶性肿瘤疾病；③精神疾病。按照随机数表法分为两组，观察组50例，男26例，女24例；年龄60岁～80岁(70.28岁±3.01岁)；病程1年～11年(5.69年±1.01年)。对照组50例，男27例，女23例；年龄60岁～82岁(72.09岁±3.21岁)；病程1年～12年(5.90年±1.03年)。两组均同意本次研究，以上资料无统计学意义(P>0.05)，可对比分析。

1.2 方法 两组均进行基础治疗，包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对照组采用美托洛尔(25 mg；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批号：20140219)进行治疗，每次25 mg，每天2次。观察组采用卡维地洛(规格：10 mg；生产厂家：宁波市天衡制药有限公司；批号20140126)进行治疗，每次10 mg，每天2次，治疗2周后，若病人的舒张压未下降20 mmHg，可增至每次20 mg。两组疗程均为12周。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后舒张压、收缩压，血脂水平，胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)水平，左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)水平。抽取病人早晨空腹外周血测定血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用超声心电图检测LVM、LVMI。

1.4 疗效评定标准[4]舒张压下降≥10 mmHg或降至参考范围为显效；舒张压下降<10 mmHg为有效；舒张压无变化为无效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压比较 治疗前两组舒张压、收缩压无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组舒张压、收缩压均下降(P<0.05)，两组比较无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后舒张压、收缩压比较((±s) mmHg

2.2 两组血脂水平比较 治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组TC、TG、LDL-C均下降，HDL-C上升，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较(±s)

2.3 两组治疗前后INS、FBG水平比较 治疗前，两组 INS、FBG无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组INS、FBG均下降，观察组INS、FBG低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后INS、FBG水平比较(±s)

2.4 两组治疗前后LVM、LVMI比较 治疗前，两组 LVM、LVMI无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组 LVM、LVMI均下降(P<0.05)，两组间比较无统计学意义(P>0.05)。详见表4。

表4 两组治疗前后LVM、LVMI比较(±s)

2.5 两组临床疗效 观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。详见表5。

表5 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨 论

高血压是危害中老年人健康的危险因素，随着年龄的增长，身体机能和器官开始衰退，常伴有其他并发症[5]。有研究表明，导致血压升高的原因较多，而血压升高的主要原因与高血脂也有密切的关系，因此，高血压和高血脂常同时发生，高血脂可诱发高血压，当病人的血脂出现增高时，其血液黏稠也会随之增高，增加血流阻力，且还可诱发其他心血管疾病，恶化高血压，而高血压还会诱发高血糖、高血脂[6-7]。高血糖会对病人的肾脏造成损伤，还会使血压升高，高血脂、高血压、高血糖之间互相作用，具有相同的发病机制[8]。左心室肥厚是高血压引起的靶器官损害之一，也是心血管疾病的重要独立危险因素，而其与血压变异性及脉压增大有关[9]。积极控制血压是治疗高血压的主要目的，能够减少对心脑肾的损伤，可降低该病的发生率和致死率。理想的治疗不仅能够降低病人的血压，还能够改善血糖、血脂，临床上的常规治疗达不到预期的效果。

有研究表明，β受体阻滞剂能够有效控制血压，第一、二代β受体阻滞剂可达到其治疗效果，但会对病人的糖脂代谢及血脂产生影响，造成不良反应[10]。卡维地洛是第三代α及β受体阻滞剂，可选择性α1，无β选择性，该药具有吸收快的特点，能够对心脏起到保护，有助于改善心肌收缩力和心脏指数[11]。卡维地洛可改善微血管，促进微循环，清除氧自由基，阻断钙离子通道，扩张局部血管，改善外周阻力，还具有钙离子拮抗作用[12]。高血压导致心脏损伤的主要表现为左心室肥厚，可引发一系列临床症状，卡维地洛能够逆转左心室肥厚，能够调节糖脂代谢，控制病人的血压，且不增加不良反应，安全可靠[13]。美托洛尔能够降低血糖，但其可能会给病人带来血糖控制不确定因素[14]。在本研究中，采用卡维地洛治疗的病人INS、FBG低于采用美托洛尔治疗的病人。

卡维地洛目前已广泛应用于临床治疗中，对于高血压病人，根据具体病情制定剂量治疗，能够取得满意的效果。本研究显示，采用卡维地洛治疗的病人TC、TG、LDL-C均低于采用美托洛尔治疗病人，HDL-C高于采用美托洛尔治疗的病人，LVM、LVMI均低于采用美托洛尔治疗的病人，因此认为，卡维地洛能够有效改善血脂和左心室质量。在徐学萍[15]的研究中，采用卡维地洛治疗总有效率为97.22%，采用美托洛尔治疗总有效率为86.30%，卡维地洛能够控制血糖、血压，提高治疗疗效。在本研究中，采用卡维地洛治疗总有效率为96.00%，美托洛尔治疗总有效率为80.00%，与以往研究具有相似性。

卡维地洛治疗高血压疗效显著，能够改善病人的血压、糖脂代谢及左心室质量，预防靶器官损伤。

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(本文编辑王雅洁)

Effects of Carvedilol on Blood Pressure，Glucose and Lipid Metabolism and Left Ventricular Mass in Patients with Hypertension

Li Xinfeng，Li Mansheng，Cai Hua，Zhang Ling

Pingdingshan Second People’s Hospital，Pingdingshan 467000，Henan，China

Zhang Ling

Objective To study effect of carvedilol on blood pressure， glucose and lipid metabolism and left ventricular mass (LVM) in patients with hypertension.Methods One hundred patients with hypertension in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups：control group treated with metoprolol，and treatment group treated with carvedilol.The diastolic blood pressure (DBP)， systolic blood pressure (SBP)， total cholesterol (TC)， triglycerides (TG)， low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)， high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level， insulin (INS)， fasting plasma glucose (FPG) level， LVM， left ventricular mass index (LVMI)， therapeutic effect were compared.Results After treatment，there was no significant difference in the DBP， SBP levels between two groups (P>0.05).TC，TG，LDL-C levels in treatment group were lower than that in control group while HDL-C was higher than that in control group [ (5.56±1.23) mmol/L vs (6.97±2.13) mmol/L，(1.82±0.31) mmol/L vs (2.47±0.58) mmol/L，(1.80±0.57) g/L vs (2.26±0.46) g/L，(2.37±0.52) g/L vs (2.03±0.51) g/L，P<0.05) ].INS，FBG in treatment group was lower than that in control group [(11.39±2.04) mU/L vs (13.01±2.19) mU/L，(4.38±0.60) mmol/L vs (4.90±0.62) mmol/L，P<0.05].There was no significant difference in the LVM，LVMI between two groups (P>0.05).The total effective rate was 96.00% in treatment group，which was significantly higher than that in control group (80.00%，P<0.05).Conclusion Carvedilol can improve blood pressure， glucose and lipid metabolism and left ventricular mass， prevent target organ damage in patients with hypertension.

hypertension；carvedilol；blood pressure；glucose and lipid metabolism；left ventricular mass

河南省卫生科技创新型人才工程专项经费资助项目(豫卫科2010-40)

河南省平顶山市第二人民医院(河南平顶山467000)

张领，E-mail：zlpds@163.com

信息：李新峰，李满生，蔡华，等.卡维地洛对高血压病人血压、糖脂代谢及左心室质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(15)：1887-1890.

R544.4 R255.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.15.026

1672-1349(2017)15-1887-04

2016-12-17)