浅析经济新常态下公立医院成本控制

居进年

摘要：任何企事业单位的改革和发展，都必须注重对成本的管理控制，以确保企事业单位朝着健康的方向发展，这一控制理念公立医院也不例外，但是公立医院的成本控制又与企业成本控制不同，公立医院主要担负着社会医疗救助服务功能，具有公益性。因此，公立医院不能为了提高自身经济效益而控制成本，而应该以向广大患者提供优质高效的服务为前提，将对经营成本的分析应用于公立医院的运行管理中去，借助绩效考核的主要工具，通过加强公立医院的医疗质量与服务水平，有效降低医院运行成本，从而实现对运行成本的合理控制。

关键词：公立医院；成本控制；实证分析

伴随着国家公立医院改革的步入深水区，以及现在积极引导鼓励社会力量办医的大背景等一系列因素，造成公立医院的业务收入持续下降，其中尤其是国家医疗保险的要求与医疗费用的管制越来越严格，对公立医院的收入有着较大的影响。面对如此严峻的发展形势，公立医院需要积极开拓全新的成本预算方案，加强对公立医院经营成本的分析，要以绩效考核为主要工具，通过提高医疗质量和优化医疗服务流程来降低医院成本，重点监管医院成本的控制，这是面对新常态环境下的发展，采取的有效措施。

一、公立医院必须进行成本控制的背景分析

随着全球经济一体化的日益发展，我国伴随着市场经济的深入发展，国家对经济体制改革的稳步推进，而在医疗卫生体制方面的改革采取的主要政策是，着手深化公立医院的改革体制，积极引入社会资本和人力资源力量，这就形成了多元化的办医新趋势，新格局。这种方式整体刺激我国医疗卫生体制的进步创新，还使我国公立医院的发展经营面临较大的挑战，尤其是一些跨国形式的大集团医院的加入以及高新技术的引进，他们进入我国医疗卫生行业，借助提供优质的服务，收取远远高于成本的费用，而我国公立医院受医疗保险政策的监督和制约，收益逐年降低，迫使公立医院不得不加大对医院经营成本的预算与控制，尽可能的在有效提高医疗服务质量与安全的前提下，降低医院的运行成本。

二、运用绩效考核的方式加强医院成本的控制

（一）充分运用绩效考核。公立医院绩效考核目的是提高医院的综合实力，从而有效获取较高的收益，尽可能地发挥人力资源优势，量化业务指标，提升医院的服务能力，从而降低医院的成本。公立医院要在激烈的市场竞争中，获得较好的发展，需要建立健全有效的制度，依靠制度实现对人力资源的管理，加强人才的引进和培养，强化医院文化建设，为医院的可持续发展增添后劲。依靠绩效考核制度实现医院的科学规范化运作，绩效考核制度的建立健全要与医院内部员工的利益挂钩，使其绩效考核成为一个制度化的工具。在医院绩效考核制度建立时，坚持的基本原则是，一要坚持以医院的成本控制为核心，为出发点，其次绩效考核的自身也要考虑其成本与费用，避免花费大量成本过分关注医院的绩效考核，而忽视了医院主要的成本控制。

（二）成本控制的主要方法。首先是加強与医院药品供应商和材料供应商之间的密切联系，尽量减少医院的库存量，借助现在发达的信息化技术，对流入医院的药品，机器设备进行成本控制。同时使用ERP的系统和HIS系统以及财务核算系统，实现医院人、财、物的科学一体化管理，从而有效实现对医院各个流程的控制，降低了医院的采购成本，运输、货物存储和保管费用都会有效降低。其次，加强成本核算，完善内部控制制度，强化对货币资金，固定资产的日常管理，降低各项开支费用。再次是进行医院的外包战略。医院发展过程中要明确了解自身比较有竞争力的核心优势部分，把这些工作留在医院内部完成，将没有竞争优势的工作进行低成本的提供给外包服务，从而实现对医院部分成本的控制。

（三）提升服务质量实现成本控制的目标。在现代市场经济发展中，人们的消费观念得到很大的改变，由以前的物质消费变成现在更重视精神体验的消费，以人为本的理念，所以人们现阶段的消费更重视对服务质量的关注，以病人为中心，以患者满意为宗旨，良好的优质的服务，能为医院发展带来较好的经济效益。医院的服务水平的提升为医院带来的发展收益是一种未来的隐性收益，值得关注。从医院的财务角度讲，对医院的质量成本控制，就是尽可能的避免由于提高较高的服务质量，而导致医院成本的增加，所以说医院的发展既要实现医疗服务质量的提升又使医院的成本得到合理控制，既要有经济效益又要有良好的社会效益，提高社会的美誉度。

（四）通过优化医院的医疗服务流程，帮助实现医院的成本控制，提升医院核心竞争力。在对医院的绩效考核中，将绩效考核的指标尽可能的缩短为平均住院日和住院病人周转率的考核指标。并逐步规范优化医疗服务流程，使其科学合理，减少在进行手术与诊疗时的准备时间与延误，也是可以实现对医院成本的控制。例如在医院开展进行日间的手术管理，对病人手术安排要合理有序，一方面可以避免手术室的负担压力过大，另一方面可以减少患者的等候时间，及时治疗的同时，也为患者节约了医疗费用。严格控制时间成本就是为医院发展争取较大的机会成本，能够利用有限的时间因素，及时、快速的完成医院较多的医疗服务内容，提高医院的实际收入，降低医院的运行成本，推动医院可持续发展，全面提高区域医疗服务保障能力。

三、总结

综上所述，公立医院的发展，就需要在当前的经济新常态下，抓紧战略机遇，通过对医院经营的各项发展实现逐步的控制与管理，提升医院的服务水平，提升医院的生存和发展能力，才可以最终实现对医院成本的最终有效控制，促进医院的稳步健康和可持续发展。

参考文献：

[1]王琴，刘宏伟.经济新常态下公立医院成本控制实证分析[J].中国卫生经济，2016，35（5）：87-89.

[2]李振民.浅谈公立医院成本控制与精细化管理的必要性和对策[J].经济管理：文摘版，2016（9）：00115-00116.

（作者单位：江苏省兴化市人民医院财务科）