回族中老年人群形态学与血脂水平的相关性分析*

韩洁，刘荣志，赵旭林，徐国昌，徐飞

（1.南阳医学高等专科学校 基础医学部，河南 南阳 473061；2.河南省南阳市第一人民医院肿瘤科，河南 南阳 473010；3.南阳理工学院 生物人类学研究所，河南 南阳 473004；4.大连医科大学 基础医学院，辽宁 大连 116000）

回族中老年人群形态学与血脂水平的相关性分析*

韩洁1，刘荣志1，赵旭林2，徐国昌3，徐飞4

（1.南阳医学高等专科学校 基础医学部，河南 南阳 473061；2.河南省南阳市第一人民医院肿瘤科，河南 南阳 473010；3.南阳理工学院 生物人类学研究所，河南 南阳 473004；4.大连医科大学 基础医学院，辽宁 大连 116000）

目的探讨回族中老年人群形态学对血脂的影响。方法随机选取583例南阳市回族中老年世居居民为研究对象，测量形态学数据并检测血脂。结果①男性回族居民三酰甘油（TG）水平＞75岁组高于45～54岁和55～64岁组，65～74岁组高于55～64岁（P＜0.05）；而男性总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平及女性各项血脂指标在各年龄组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②Pearson相关分析结果表明，TC与肩胛下、髂前上棘和小腿后皮褶、胸围、腰围、腹围、上臂紧张围及小腿围相关，TG与各指标相关，HDL-C与肱三头肌、髂前上棘和小腿后皮褶相关，HDL-C和LDL-C与颈围、腰围、腹围、臀围、上臂紧张围及小腿围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；③多元回归分析结果表明，肩胛下和髂前上棘皮褶、胸围和小腿围进入TC回归模型，小腿后皮褶、胸围及腰围进入TG回归模型，肱三头肌皮褶、腰围进入HDL-C回归模型。结论回族中老年人群多种形态学参数与血脂水平相关，建议进一步寻求血脂异常的形态学敏感指标。

形态学；血脂；中老年；回族

我国居民的血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家，但是人均总胆固醇（total cholesterol，TC）水平正逐步升高[1]。而形态学研究简便、廉价且无损伤，既可探索人体组成规律，又能为疾病的早期发现提供基础数据[2-3]。目前，我国成人皮褶厚度和围度测量屡有报道，但指标多寡不一，且回族人群形态学与血脂水平的相关研究较少[4]。本研究以回族中老年人群为研究对象，探求该人群形态学与血脂水平的相关性，为筛选血脂异常的高危人群提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年6月-2014年9月在南阳市第一人民医院就诊的年龄≥45岁的南阳回族世居居民为研究对象，共583例。其中，男性257例，平均年龄（60.9±9.3）岁；女性 326例，平均（60.5±9.8）岁。纳入标准：其父母均为回族，3代无族外通婚，本人始终在当地生活。所有研究对象签署知情同意书。见表1。

表1 研究对象年龄分布情况 例

1.2 形态学测量方法及腹部肥胖诊断标准

身高测量采用人体测高仪，围度测量采用专用于人体测量的纤维卷尺，皮褶测量采用皮褶厚度计，测量方法参照《人体测量方法》中的相关标准规定，所有测量由经专项培训的工作人员完成[5]。测量项目包括身高、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、小腿后皮褶、颈围、胸围、腰围、腹围、臀围、上臂紧张围及小腿围。

腹部肥胖诊断标准：采用《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》标准[6]。腰围（waist circumference，WC）：男性 WC≥85 cm、女性 WC≥80 cm定义腹部肥胖。

1.3 血脂测量方法及诊断标准

研究对象于检查当日抽取静脉血，静置离心后分离血清送检，在南阳市第一人民医院检验科使用全自动生化分析仪（日本Olympus公司，型号：2700）检测血脂。

血脂异常诊断标准：采用中国成人血脂异常防治指南（2007）为标准[7]，以三酰甘油（Triglyceide，TC）≥6.22 mmol/L为高胆固醇血症；TG≥2.26 mmol/L为高三酰甘油血症；低密度脂蛋白胆固醇（low density Lipoprotein-cholesterol，LDL-C）≥4.14 mmol/L 为高低密度脂蛋白胆同醇血症；高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）＜1.04 mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症。上述血脂指标有任何1项异常即判断为血脂异常。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用方差分析，两两比较用LSD-t法，计数资料用率表示，用χ2检验或Fisher确切概率法，线性相关用Pearson积差相关系数表示，影响因素的分析，采用逐步回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂测量结果

男性回族居民TG水平在不同年龄段比较，经方差分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较采用LSD-t检验，年龄＞75岁组TG水平与45～54岁和55～64岁组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；65～74岁组 TG 水平与 55～64岁组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而男性 TC、HDLC、LDL-C水平和女性各项血脂指标在各年龄组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2、3。

2.2 腹部肥胖与血脂异常的关系

按男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm定义腹部肥胖，比较正常组和肥胖组血脂异常的患病情况。男性两组间血脂异常的检出率比较，经Fisher确切概率法检验，差异无统计学意义（P＞0.05）；女性两组间血脂异常的检出率比较，经χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 4、5。

2.3 形态学与血脂水平的相关性

TC与肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、小腿后皮褶、胸围、腰围、腹围、上臂紧张围及小腿围呈线性相关，TG与所有形态学指标呈线性相关，HDL-C与肱三头肌皮褶、髂前上棘皮褶及小腿后皮褶呈线性相关，HDL-C和LDL-C与颈围、腰围、腹围、臀围、上臂紧张围及小腿围呈线性相关（P＜0.05）。见表6。

表2 男性回族居民各年龄段的血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 男性回族居民各年龄段的血脂水平比较（mmol/L，±s）

组别 TC TG HDL-C LDL-C 45～54岁组（n=67） 4.58±0.74 1.47±0.62 1.39±0.68 2.83±0.62 55～64岁组（n=107） 4.54±0.89 1.45±1.03 1.34±0.23 2.79±0.71 65～74岁组（n=58） 4.49±0.74 1.61±1.01 1.29±0.23 2.81±0.60≥75 岁组（n=25） 4.79±0.64 2.12±1.39 1.36±0.24 2.84±0.71F值 0.895 3.461 0.711 0.166P值 0.444 0.017 0.546 0.981

表3 女性回族居民各年龄段的血脂水平比较（mmol/L，±s）

表3 女性回族居民各年龄段的血脂水平比较（mmol/L，±s）

组别 TC TG HDL-C LDL-C 45～54岁组（n=96） 5.39±0.80 1.64±0.89 1.42±0.25 2.65±0.59 55～64岁组（n=126） 5.56±1.01 1.64±0.85 1.47±0.27 2.74±0.81 65～74岁组（n=77） 5.66±1.00 1.89±1.09 1.46±0.25 2.74±0.86≥75 岁组（n=27） 5.68±0.91 2.01±1.50 1.54±0.42 2.73±0.72F值 1.962 1.627 0.308 1.461P值 0.120 0.183 0.819 0.225

表5 女性回族居民腹部肥胖组与正常组血脂异常率的比较例（%）

表6 回族中老年人群形态学与血脂水平的相关性分析

2.4 形态学指标对血脂的影响

形态学指标对血脂影响采用逐步回归分析（纳入水准α=0.05，剔除水准α=0.10）。以皮褶厚度指标（模型1）和围度指标（模型2）为自变量，剔除无Pearson线性相关的变量，分别以TC、TG、HDL-C及LDL-C为应变量，进行回归分析。模型1结果显示，肩胛下皮褶和髂前上棘皮褶进入TC回归模型，小腿后皮褶进入TG回归模型，肱三头肌皮褶进入HDL-C回归模型，无变量进入LDL-C回归模型；模型2结果显示，胸围和小腿围进入TC回归模型，胸围和腰围进入TG回归模型，而只有腰围进入HDL-C回归模型和LDL-C回归模型。见表7～9。

表7 TC影响因素的逐步回归分析

表8 TG影响因素的逐步回归分析

表9 HDL-C和LDL-C影响因素的逐步回归分析

3 讨论

中老年人群随着年龄增长，体内脂肪组织逐渐增加，并有一种向心性分布的趋势，即由四肢逐渐转向躯干；此外，瘦体重逐渐减少，表现为肌肉组织重量减少而出现肌肉萎缩[8]。皮褶厚度和围度是人体测量的重要指标。皮褶包括皮肤和皮下组织，后者由含有中性脂肪的脂肪细胞及血管、神经等结缔组织构成。皮褶厚度的测量可了解皮下脂肪的厚度，揭示皮下脂肪的分布类型。研究表明，皮褶厚度的变大增加糖尿病、高血压、心血管病、胆石症、关节炎及癌症等疾病的风险[9-10]。人体不同部位的围度值反映机体某一截面皮下脂肪、肌肉、骨骼及器官等综合发育状况。其中，腰围、臀围及腰臀比等指标已成为糖尿病、心血管病等疾病的预警指标[11]。本研究显示，南阳市回族中老年人群形体学指标与贵州屯堡人皮褶厚度值，云南、安徽滁州汉族及闽东语族群城市成人围度值的研究结果基本接近[12-15]。

本研究结果发现，TG水平随年龄增长而增加，而TC、HDL-C及LDL-C水平在各年龄组变化不大；腹部肥胖组和腰围正常组血脂异常的检出率比较无差异。徐健等[16]对深圳居民调查发现，腹部肥胖为血脂异常危险因素之一。汪秋实等[17]对糖尿病前期人群的研究发现，随着腰围的增加，该人群血脂异常的风险也将增加。上述研究与本研究结果不甚一致，其原因可能为：①本研究人群的年龄段为中老年，以往研究主要为成人各年龄段人群；②饮食习惯：不同种族饮食和生活习惯有差异，回族人群喜食牛羊肉，而汉族人群食物种类丰富，也可造成血脂水平和检出率有差异。

本研究相关分析结果显示，回族中老年人群TC、TG、HDL-C及LDL-C与多种形态学指标存在相关性。袁雪丽等[18]对深圳成人的研究发现，腰围与血脂各组分的水平独立相关，腰围超标是血脂各指标异常的危险因素。苏健等[19]对江苏省成人血脂影响因素研究显示，WC和腰身比（waist to height ratio，WHtR）等指标与TC、TG和LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关，且WHtR和WC每增加1个标准差，血脂异常患病风险分别增加77%和80%。本研究结果同样显示，腰围对TG、HDL-C及LDL-C水平有影响，而影响TC水平的有胸围、小腿围。另外，本研究还发现肩胛下皮褶和髂前上棘皮褶影响TC水平，小腿后皮褶对TG有影响，而所选的4个皮褶厚度指标对HDL-C及LDL-C均无影响。

本研究尚存在一些不足之处：①调查对象为世居南阳的回族中老年人群，样本较小，尤其年龄≥75岁人群更少，形态学指标与血脂的相关性研究未能按照性别、年龄段分别进行分析；②研究对象均为中老年人群，所得结论不能外推至其他年龄段人群；③本实验现况研究，形态学指标与血脂水平的关系所得结论不能推测其因果联系。进一步对不同种族、地域间的形态学与血脂水平的关联性加以分析，不同部位的形态学指标如何影响血脂水平是今后的研究方向。

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（李科 编辑）

Relationship between anthropometric traits and blood lipid levels in middle-aged and elderly population of Hui nationality*

Jie Han1,Rong-zhi Liu1,Xu-lin Zhao2,Guo-chang Xu3,Fei Xu4
(1.Department of Basic Medicine,Nanyang Medical College,Nanyang,Henan 473061,China;2.Department of Oncology,the First People's Hospital of Nanyang,Nanyang,Henan 473010,China;3.Institute of Anthropology,Nanyang Institute of Technology,Nanyang,Henan 473004,China;4.Basic Medical College,Dalian Medical University,Dalian,Liaoning 116000,China)

ObjectiveTo investigate the correlations between anthropometric traits and blood lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality.MethodsA total of 583 Hui nationality adults were randomly selected.The anthropometric traits were measured,and blood lipids were detected.ResultsThe average level of TC in the male Hui nationality adults over 75 years old was higher than that in the 45-54 years group and the 55-64 years group (P＜0.05),and the TC level of the 65-74 years group was higher than that of the 55-64 years group (P＜0.05).The average levels of TG,HDL-C,and LDL-C in the male Hui nationality adults and the average levels of lipids in the female Hui nationality adults had no significant differences among different age groups(P＞0.05).TC had correlations with subscapular and anterior superior iliac spine and post-cnemis skinfolds,and circumference of chest and waist and abdomen and upper arm and cnemis.TG had correlations with all the anthropometric traits.HDL-C had correlations with the skinfolds of musculus triceps brachii and anterior superior iliac spine and post-cnemis.HDL-C and LDL-C had correlations with the circumference of neck,waist,abdomen,hip,upper arm and calf(P＜0.05).Multiple linearregression analysis revealed that subscapularis and anterior superior iliac spine skinfolds,and chest and calf circumference had correlations with TC;post-cnemis skinfold,chest and waist circumference had correlations with TG;while triceps brachii skinfold and waist circumference had correlations with HDL-C.ConclusionsIn middle-aged and elderly population of Hui nationality,many anthropometric traits are associated with blood lipid levels.It is suggested to seek further sensitive anthropometric traits of dyslipidemia.

anthropometric traits;blood lipids;middle-aged and elderly population;Hui nationality

R32

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.17.014

1005-8982（2017）17-0066-05

2016-09-14

国家自然科学基金面上项目（No：31271285）；科技部科技基础性工作专项（No：2015FY111700）

徐飞，E-mail：anatomy@yeah.net