中药配合盐酸帕罗西汀治疗糖尿病所致的抑郁障碍112例分析

齐波

[摘要] 目的 分析中药配合盐酸帕罗西汀治疗糖尿病所致的抑郁障碍疗效。 方法 选取2016年1—11月收治的112例糖尿病所致抑郁障碍患者为研究对象，分别服用不同药物治疗，对比疗效。结果 实验组血糖水平显著改善，SAS及SDS评分显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者对于联合治疗方式的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病所致的抑郁障碍患者采取中药配合盐酸帕罗西汀治疗，可以显著改善患者血糖水平，进而缓解患者由于血糖波动引起的抑郁障碍，提高患者生活质量，具有临床推广的应用价值。

[关键词] 2型糖尿病患者；医院-社区-家庭护理；干预效果

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes. Methods From January to November 2016，112 cases of patients with depression disorder caused by diabetes were selected and respectively took different drugs for treatment and the curative effect was compared. Results The blood glucose level in the experimental group was obviously improved， and the SAS and SDS scores were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the combined treatment method in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine and paroxetine hydrochloride in treatment of 112 cases with depression disorder caused by diabetes can obviously improve the blood glucose level thus relieving the depression disorder caused by the blood glucose fluctuation and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes patients； Hospital-community-family nursing； Intervention effect

糖尿病是指機体内激素分泌缺陷或者功能障碍而引起以血糖升高为主要临床特征的疾病。同时该疾病多发于中老年患者，是临床常见的高危疾病。临床研究表明，糖尿病与抑郁症的发病具有相关性[1]。糖尿病所致的抑郁障碍是糖尿病人常见并发症之一。盐酸帕罗西汀治疗糖尿病所致的抑郁障碍临床应用较为广泛，且疗效稳定，然后与中药联合使用的疗效尚不确切，该次研究以该院2016年1—11月收治的112例糖尿病所致的抑郁障碍患者为对象，研究自拟中药汤剂联合盐酸帕罗西汀治疗糖尿病所致的抑郁障碍的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择2016年1—11月期间收治的112例糖尿病所致的抑郁碍患者为研究对象：包括55例男性患者和57例女性患者；年龄在51～81岁之间，平均（60.7±5.2）岁；病程1.2～14年，平均（6.4±2.7）年。所有患者都是经临床诊治过的糖尿病患者，且存在有抑郁症状。将患者随机分为对照组和实验组，给予不同药物治疗，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。合并有神经、恶性肿瘤等严重疾病的患者，不作为该次受试对象。

1.2 实验方法

对照组：患者使用盐酸帕罗西汀片（国药准字：H2004053），患者20 mg/次，1次/d，根据患者治疗情况调整用药剂量，但用药剂量不超过60 mg/d。实验组：在对照组治疗的基础上联合使用中药治疗，包括柴胡、薄荷、郁金各10 g，白芍15 g，熬成药剂后服用1个月。

1.3 评估指标

采用SAS和SDS评分对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估对比。同时检测对比患者血糖变化及患者对于治疗的满意度情况。血糖水平维持效果评估：显效，患者空腹血糖不超过6.1 mmol/L，饭后2 h血糖不超过8.0 mmol/L；有效，患者空腹血糖不超过7.0 mmol/L，饭后2 h血糖不超过10.0 mmol/L；无效，患者空腹血糖超过7.0 mmol/L，饭后2 h血糖超过10.0 mmol/L。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对该文数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方式对于患者血糖的改善情况

中药配合盐酸帕罗西汀治疗后，有87.5%的患者空腹血糖及91.1%的患者饭后2 h血糖水平显著改善，效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 药物治疗对于患者负面情绪的影响

采用SAS及SDS对药物治疗前后患者的抑郁情绪进行评估发现药物治疗可以有效缓解患者的负面情绪，且中药配合盐酸帕罗西汀的缓解作用更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者对于不同治疗方式满意度的调查结果

对服用不同药物治疗后，患者对于治疗方式的满意度进行了调查，结果显示：实验组患者对于联合治疗方式的满意度高达92.9%（52/56），显著高于盐酸帕罗西汀组患者的满意度73.2%（41/56），差异有统计学意义（χ2=9.607，P=0.002 7<0.05）。

3 讨论

糖尿病，是一种长期的慢性疾病[1]。患者病情的发生、进展主要与饮食不当、缺乏运动等不健康的生活方式有关。患者如果不能够及时对血糖水平进行控制，建立健康的饮食习惯，随着疾病的进展，患者常常可能合并有其他疾病[2]，如视网膜病变、心脑血管病变等，在影响患者身体健康的同时，对患者的正常生活也造成了影响，对患者心理也产生影响[3]，可能会导致患者抑郁障碍。因此，应采取合适有效的方式来对患者血糖水平进行控制[4]，进而控制疾病的复发及进展，改善患者症状，提高患者生活质量。

单纯的西药治疗，虽然能够较为快速有效的控制患者血糖水平[5]，维持其稳定，但是药物的长期使用所引起的不良反应导致患者对于用药的依从性受到影响。配合中药治疗，不良反应小[6-7]，和西药配合使用，在增加藥效的基础上，还能够降低不良反应的发生。

在该实验中观察了中药配合盐酸帕罗西汀治疗糖尿病所致的抑郁障碍患者的临床效果。该研究首先对112例患者服用不同药物治疗后患者血糖水平控制情况进行统计，发现中药配合盐酸帕罗西汀能够有效控制患者血糖水平，包括空腹血糖及饭后2 h血糖，效果均优于盐酸帕罗西汀单药治疗效果。患者血糖稳定后，由于血糖水平波造成对患者生理和心理的影响会降低，在该次研究中，发现，药物治疗后，患者的负面情绪均有显著好转，且中药配合盐酸帕罗西汀的缓解效果更为显著。由于药物治疗效果理想，因为也更容易取得患者对于治疗方式的认可和配合，进一步的促进药物治疗的临床效果。

综上所述，对于由糖尿病所引起的抑郁障碍患者，可以采用中药配合盐酸帕罗西汀对患者进行治疗，能够稳定患者血糖水平，降低其波动，进而降低了疾病对患者的影响，患者负面情绪得到了显著的缓解，提高了患者对于治疗方式的满意度，因而建议临床推广。

[参考文献]

[1] 罗丽文，吕翠圆.170例糖尿病患者血糖与尿糖测定分析[J].中国药物经济学，2014（2）：176-177.

[2] 钮国英，吴昌安.舒肝解郁法治疗2型糖尿病伴抑郁52例临床观察[J].浙江中医杂志，2015，11（1）：287-288.

[3] 杨坤，胡义秋，崔景秋，等.糖尿病抑郁综合征的研究进展[J].国际精神病学杂志，2015，42（1）：90-94.

[4] 王燕杰，苗桂珍，苗莉，等.2型糖尿病慢性并发症相关因素分析[J].世界中医药，2014，9（7）：908-911.

[5] 宋薇，温建炫，冯惠燕，等.盐酸帕罗西汀片联合中药治疗糖尿病合并抑郁症的效果[J].广东医学，2016，37（19）：2967-2969.

[6] 何嘉莉，吴丽燕，孙璐，等.中医药治疗糖尿病合并抑郁症用药规律分析[J].中医学报，2017，32（1）：38-44.

[7] 汪洋，范瑾.血府逐瘀汤加味治疗对糖尿病合并抑郁的影响[J].中国中医药科技，2017，24（2）：224-225.

（收稿日期：2017-01-23）