糖尿病患者慢性牙周炎浓替硝唑含嗽液治疗临床效果观察

许晨星+王卓

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者伴发慢性牙周炎采用浓替硝唑含漱液治疗的效果。方法 选取2016年1—12月期间该院收治的糖尿病伴发慢性牙周炎患者64例作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组32例，对照组采用常规方法治疗，实验组在常规治疗基础上增加应用浓替硝唑含漱液治疗，比较两组患者治疗效果。结果 两组患者的PLI指标比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的PD、TM、CAL牙周指标明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗期间的不良反应发生率（12.50%）略高于对照组患者的不良反应发生率（3.13%），但组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病伴发慢性牙周炎的患者，除了常规牙周基础治疗外，增加应用浓替硝唑含漱液治疗，患者的PD、CAL、TM等各项指标均有所改善。

[关键词] 糖尿病；慢性牙周炎；浓替硝唑含漱液；牙齿松动度

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0097-02

糖尿病与慢性牙周炎在临床上均比较常见，二者具有一定的相关性，研究证实，糖尿病是慢性牙周炎的危险致病因素之一，目前临床尚未完全研究清楚二者相关性病理机制，部分专家认为可能与组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、伤口愈合障碍、抗感染能力下降等一种或多种因素相关[1-2]。研究数据证实，糖尿病患者伴发慢性牙周炎的概率约为正常人群的2～3倍[3]。在临床实践治疗中发现，糖尿病患者伴发的慢性牙周炎采用常规牙周局部治疗及单纯抗菌治疗均达不到满意效果，部分专家认为采用替硝唑治疗糖尿病伴发慢性牙周炎疗效显著，但对于其疗效及局部用药不良反应尚无统一定论[4]。该次研究选取了2016年1—12月期间该院收治的糖尿病伴发慢性牙周炎患者64例作为研究对象，进一步探讨了采用浓替硝唑含嗽液治疗糖尿病患者伴发慢性牙周炎的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月期间该院收治的糖尿病伴发慢性牙周炎患者64例作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组32例，实验组有男14例，女18例，年龄45～79岁之间，平均（62.45±2.35）岁；对照组有男15例，女17例，年龄43～81岁之间，平均（63.57±2.42）岁，入选标准：①所有患者均为2型糖尿病，且病史均在6年以上。②所有患者口腔内剩余牙齿均在20颗以上。③将口腔内牙齿分为4个象限，每个象限均有2颗或2颗以上牙齿牙周探针深度超过4 mm。④所有患者的X线检查均显示牙槽骨吸收，可达根长度的1/3～1/2。排除标准：①排除近期血糖水平控制不佳的患者。②排除近1个月有抗生素应用史的患者。③排除3个月内接受过其他牙周治疗的患者。④排除对甲硝唑等硝基咪唑类药物有过敏史的患者。⑤排除孕妇及哺乳期妇女。将两组患者的一般资料进行比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规牙周基础治疗方法进行治疗，包括龈下刮治术、全口龈上洁治术、跟面平整等，并拔除无保留价值的牙齿，对患者进行口腔卫生健康知识宣教；实验组在常规牙周治疗的基础上增加应用浓替硝唑含漱液（国药准字H20103473）含漱治疗，用法如下：将2 mL浓替硝唑含漱液加入至50 mL温水中，嘱患者含漱1 min，每日含漱3次，共治疗14 d。

1.3 观察指标

观察指标：①牙周袋探诊深度（probing depth，PD）。②牙齿菌斑指数（plaque index，PLI）。③牙齿松动度（tooth movement，TM）。④附着水平丧失（clinical attachment loss，CAL）。⑤不良反应。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的牙周情况比较

两组患者的PLI指標比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的PD、TM、CAL牙周指标均明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药期间不良反应发生情况比较

实验组患者的不良反应发生率（12.50%）略高于对照组患者的不良反应发生率（3.13%），但组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是慢性牙周炎的高危致病因素，于此同时慢性牙周炎除了会对口腔健康造成影响外，还属于慢性冠心病、糖尿病等多种全身性疾病发生、发展的危险因素。其中慢性牙周炎在正常人群中发病率较高，属于慢性感染性疾病，在炎症长期作用于牙周组织的情况下，会逐渐形成牙周袋，并发生牙槽骨吸收及结缔组织丧失，最终导致牙齿松动甚至脱落[5]。目前医学专家不断深入研究糖尿病与慢性牙周炎的相互作用关系，二者不但均具有较高的发病率，且对患者的健康造成了严重的影响[6]。糖尿病伴发慢性牙周炎具有发病率高、牙周病变损害严重、进展迅速等特点，牙周部位的慢性感染病灶持续存在于糖尿病患者的牙周部位，有可能加重糖尿病，甚至具有降低胰岛素用药敏感性的可能性，不利于血糖水平的控制，增加了糖尿病各种并发症的发生风险。此外糖尿病也会增加伴发重度慢性牙周炎的风险，且与年龄的增长、病程的延长，具有一定的相关性，需临床加以重视[7]。

替硝唑为临床常用的厌氧菌抗生素类药物，大量研究证实，替硝唑的疗效优于甲硝唑，在厌氧菌感染性疾病的治疗中取得了显著的疗效。临床试验中发现，替硝唑采用口服方式给药极易发生消化不良、胃痛、恶心、头晕等不良反应。该次研究中发现，采用浓替硝唑含漱治疗效果显著，治疗后，糖尿病伴发慢性牙周炎患者的牙周各指标均明显优于采用常规牙周基础治疗的患者，说明替硝唑采用含漱方式给药，有效抑制了局部厌氧菌的增殖，且具有较强的杀菌作用，患者不良反应发生率与常规治疗的患者差异不显著，说明局部给药方式减少了替硝唑的毒性作用，具有较高的用药安全性。

综上所述，治疗糖尿病伴发慢性牙周炎的患者，除了常规牙周基础治疗外，增加应用浓替硝唑含漱液治疗，患者的PD、CAL、TM等各项指标均有所改善，且不良反应发生率与常规治疗差异不大，说明该治疗方法具有稳固牙周组织，提高牙周基础治疗效果的作用，且用药安全性较高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孙坚，徐彩风.方丝弓正畸中牙周炎或牙龈炎采用浓替硝唑含漱液治疗的效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（8）：46-48.

[2] 康小明.浓替硝唑含漱液与复方氯已定含漱液治疗口腔厌氧菌感染的疗效对比分析[J].药品评价，2016，13（16）：36-37，40.

[3] 刘晓梅，高嵩.康复新液与浓替硝唑对低危妊娠滋养细胞肿瘤MTX化疗后口腔溃疡的疗效观察[J].实用药物与临床，2016，19（6）：688-691.

[4] 于兰.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎疗效分析[J].医学信息，2017，30（7）：58-59.

[5] Shivaprasad，B.M.，Pradeep，A.R..Effect of non-surgical periodontal therapy on interleukin-29 levels in gingival crevicular fluid of chronic periodontitis and aggressive periodontitis patients[J].Disease markers，2013，34（1）：1-7.

[6] 张思佳.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的应用价值评估及分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：103-104.

[7] 李金贤.浓替硝唑含漱液治疗糖尿病患者慢性牙周炎临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：50-52.

（收稿日期：2017-01-23）