合并糖尿病尖锐湿疣患者的临床治疗

郭振宾+姜丹

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并尖锐湿疣患者的临床治疗效果。方法 选取2015年1月—2017年1月来该院治疗尖锐湿疣的90例患者为该次研究的对象，按照患者是否合并糖尿病的情况进行分组，未合并糖尿病的患者为对照组（40例），合并有糖尿病的患者为观察组（50例），两组患者均采用相同的治疗方案，结合微波治疗和药物治疗，其中，观察组患者还要将血糖控制在正常范围内，观察比较两组患者治疗后1、2、4个月和半年的复发情况。结果 两组患者经过半年的治疗后，结果显示，观察组患者的复发率明显比对照组患高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尖銳湿疣合并糖尿病的患者在经过临床治疗后，疾病复发的几率明显比未合并糖尿病的患者高，对于这一类患者而言，治疗期间还要严格控制患者的血糖水平，接诊时也要详细了解患者的过往病史。

[关键词] 糖尿病；尖锐湿疣；临床治疗效果

[中图分类号] R752.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0047-02

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of patients with diabetes and condyloma acuminatum. Methods 90 cases of patients with condyloma acuminatum treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the diabetes situation， the control group were 40 cases without diabetes， while the observation group were 50 cases with diabetes and both groups adopted the same treatment plan combined with the microwave therapy and drug therapy， and the blood glucose was controlled in the normal range in the observation group， and the recurrence situations were compared between the two groups in 1 month， 2 months， 4 months and half a year after treatment. Results After six months， the results showed that the recurrence rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion After the clinical treatment， the recurrence probability of patients with diabetes and condyloma acuminatum is obviously higher than that of condyloma acuminatum patients without diabetes， for these patients， we should strictly control the blood glucose level during the treatment period and master the disease history of patients in detail.

[Key words] Diabetes； Condyloma acuminatum； Clinical treatment effect

尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒引发会阴、生殖器和肛门部位，出现表皮瘤样增生的生殖传染疾病[1]。近年来，临床上合并糖尿病的尖锐湿疣患者呈现出逐年上升的趋势，而且该病还具有一定的临床特征，为了明确合并糖尿病的尖锐湿疣患者具体的临床特点、治疗情况和复发状况，现将该院2015年1月—2017年1月收治的90例尖锐湿疣患者作为对象，探讨未合并糖尿病的尖锐湿疣患者与合并糖尿病的尖锐湿疣患者的临床治疗情况，具体的研究内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月—2017年1月接收的90例尖锐湿疣患者为对象，按照患者合并糖尿病的情况将其分为两组，一组为对照组（40例），一组为观察组（50例），其中，未合并糖尿病的对照组中有26例男性患者，14例女性患者，年龄43～68岁，平均（53.5±4.8）岁，平均病程（5.5±2.3）个月；合并有糖尿病的观察组患者中有31例男性，19例女性患者，平均病程（5.2±2.5）个月。

1.2 方法

该次研究中的患者在首次入院诊治时，还要对患者的一般资料进行记录，例如患者的性别、年龄、职业、婚史等。所有患者均采用HBS-A型多功能微波手术治疗仪进行医治，设定20～25 W的输出功率。用常规消毒方法对患者的皮损部位进行消毒，并对患者进行局部麻醉，用单极或多极探针对病灶进行逐个点灼。并用醋酸对可疑皮疹进行检测，对于检测为阳性区域的部位，采取相应的治疗。术后要使用浓度为2%的莫匹罗星进行防感染治疗，然后用肌肉注射的方式注射剂量为1 mL的卡介菌多糖核酸注射液。每隔1天，注射1次，持续治疗2～3个月。观察组患者在上述治疗的基础上，需对患者采取皮下胰岛素注射治疗，或是口服降糖药，确保患者的血糖水平在正常范围内，同时要定期进行血糖检测，治疗后1、2、4和6个月时，各进行1次复查，复查后再进行微波治疗。

1.3 观察指标

分析比较对照组和观察组患者在治疗后1、2、4个月及6个月后的疾病复发情况。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用率（%）表示，用χ2进行检验，计量资料用（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者治疗后不同时期的疾病复发情况，研究结果显示，观察组患者的疾病复发率明显比对照组患者高，两组比较差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

尖锐湿疣作为一种发病率较高的常见生殖性传染疾病，对患者的身心健康危害很大。而且，合并糖尿病的尖锐湿疣疾病治疗起来更困难[2]。因为尖锐湿疣患者出现了自然杀伤细胞异常和T淋巴细胞亚群的情况，或者是细胞因子失衡引发的细胞免疫反应抑制效应，所以，患者在发病后会出现病情反复发作的情况。

临床研究认为尖锐湿疣反复发作的根本原因在于人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。由于机体难以建立有效的细胞免疫系统，而且局部细胞的免疫力比较低，也是引发人乳头瘤病毒持续感染的基础性原因，再加上尖锐湿疣的复发和机体细胞免疫力的下降有直接关联，因此，在进行尖锐湿疣治疗时，还要采用综药物治疗结合物理治疗的综合性治疗方法进行医治。同时，还要结合免疫治疗的方法进行辅助治療。

尖锐湿疣在临床上，大多采用卡介苗多糖核酸治疗，因为卡介苗多糖核酸可以调节细胞 因子，能够导致失衡，纠正因为细胞因子失衡引发的免疫反应抑制效应情况的发生[3]。进而提高机体的细胞免疫功能，降低尖锐湿疣复发的几率。

糖尿病是一种由多种因素引发的免疫性慢性炎症疾病，糖尿病的发病原因比较复杂，而且会出现代谢紊乱的情况，尤其是为了控制形成的酮症时，糖尿病容易导致治疗后创口难愈合，从而加大再次感染尖锐湿疣的风险，这也是合并糖尿的尖锐湿疣患者疾病复发率更高的一个原因[4]。因此，对于合并有糖尿病的尖锐湿疣患者而言，积极进行血糖控制，也能够在一定程度上降低尖锐湿疣复发的发生率。

糖尿病的发病人员多为中老年患者，随着年龄的增长，机体的免疫力会出现逐渐下降的情况，中老年女性因为雌激素分泌量不断减少的原因，阴道分泌物也在不断减少，性交时容易出现生殖器受损的情况，也会增加人乳头瘤病毒感染的几率，从而引发尖锐湿疣的复发。因此，对于合并糖尿病的尖锐湿疣患者，还应进行健康宣传教育，不仅要杜绝不洁性生活，还要在性生活时做好保护措施，以免生殖器受到损伤[5]。

在该次研究中，对照组患者作为未合并糖尿病的尖锐湿疣患者，观察组患者作为合并有糖尿病的尖锐湿疣患者，两组患者在采取相应的治疗措施后，结果显示治疗后的不同时间段内，观察组患者总的尖锐湿疣复发率明显比对照组患者高，两组对比差异有统计学意义。由此可知，合并有糖尿病的尖锐湿疣患者治疗后复发的几率更大。

综上所述，对于病情较重，复发率高的尖锐湿疣患者，在治疗过程中，不仅要重视临床上使用的治疗方法，还要仔细询问患者的病史，对患者进行全面的身体检查，明确患者是否患有糖尿病，对于合并有糖尿病的患者，还要进行血糖控制，以便降低疾病复发的几率，提高临床治疗的效果。

[参考文献]

[1] 李占花，蔺仲梅.糖尿病合并尖锐湿疣行LEEP刀联合中草药治疗的护理体会[J].中医药导报，2014（2）：144-145，148.

[2] 田娜.糖尿病患者合并尖锐湿疣32例围术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011（17）：4175.

[3] 陈桂莲，孙卫国，赵如萍.中老年尖锐湿疣合并2型糖尿病患者治疗分析[J].辽宁中医药大学学报，2011（4）：209-210.

[4] 赵孝琴，赵占华. 合并糖尿病的尖锐湿疣27例临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009（1）：30-31.

[5] 高鸠昌，李西然.维胺酯联合白介素-2治疗糖尿病合并尖锐湿疣2例[J].中国麻风皮肤病杂志，2008（1）：82.

（收稿日期：2017-02-16）