全程健康教育模式在小儿糖尿病的价值

高秀梅

[摘要] 目的 探讨全程健康教育模式在小儿糖尿病患者中的价值。 方法 选取2014年2月—2017年1月诊断为小儿糖尿病的60例患儿为研究对象，分为研究组和对照组。对比两组护理前后实验室指标。 两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间。两组糖尿病并发症发生情况。 结果 两组护理前实验室指标差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后实验室指标差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组糖尿病并发症（视网膜病变、神经病变、心血管病变、肾脏病变）发生情况结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程健康教育模式可以改善小儿糖尿病的血糖、血脂水平，对减少糖尿病并发症的发生有重要价值。

[关键词] 健康教育；小儿；糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0021-03

[Abstract] Objective To study the value of whole-course education health model in diabetes in children. Methods From February 2014 to January 2017，60 Children with diabetes in our hospital were selected as the study subjects，induding the study group and the control group， The laboratory indexes， blood glucose recovery time， glycosylated hemoglobin recovery time and occurrence of complications before and after nursing were compared between the two groups. Results The differences in the laboratory indexes before nursing between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the differences after nursing were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the blood glucose recovery time and glycosylated hemoglobin recovery time between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the occurrence of complications （Retinopathy， neuropathy， cardiovascular disease， kidney disease） was obvious（P<0.05）. Conclusion The whole-course education health model can improve the blood glucose and blood liquid levels of children with diabetes， and it is of important value to reducing the occurrence of diabetes complications.

[Key words] Health education； Children； Diabetes

随着社會经济的发展、饮食的多种选则性，糖尿病逐步成为全球性的疾病。美国CDC指出面对庞大的糖尿病人群，糖尿病患者人均消耗1.0～1.8万美元/年，平均住院费约为其他内科患者的4倍[1]。小儿糖尿病近几年的发病率得到迅速攀升，而且向低龄化发展，小儿糖尿病病情重，若不积极治疗会造成多长期受累[2]。美国近几年提出全程健康教育模式的概念，通过全程健康教育模式可以促进临床护理质量的提高，帮助患者血糖得到有效控制[2]。因此该次研究拟收集2014年2月—2017年1月该院诊断为糖尿病的患儿，探讨糖尿病护士全程健康教育模式的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月—2017年1月该院诊断为糖尿病的患儿，患儿纳入研究时无急慢性疾病，无肿瘤疾病，与护士能够沟通。随机分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用全程健康教育模式。研究组平均年龄（7.5±1.8）岁、男13例，女17例，对照组平均年龄（7.6±1.9）岁、男15例、女15例，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 全程健康教育模式

1.2.1 病情沟通 在患者入院后，护士建立糖尿病个人档案，登记患儿各项检验生化指标，治疗用药情况。评估患儿的遵医行为、非药物治疗情况。

1.2.2 胰岛素教育 对于血糖水平高，短时间难以用药物控制者，需要采用胰岛素治疗，护士要向患儿讲解胰岛素治疗的目的。此外护士在护理中要重点介绍胰岛素的方便性和优越性。胰岛素使用后容易引发低血糖不良反应，护士要让患儿及家属掌握低血糖的自我监测方法，如发现心慌、手脚抖动、头晕时，需要及时服用糖块[4]。

1.2.3 心理支持 护士主动发现患儿需要，如患儿需要玩玩具、看漫画时，主动为患儿播放动画片DVD，病房提供画册，减少患儿紧张、焦虑等负性情绪。

1.2.4 血糖健康教育手册 该院在糖尿病患者的教育上，设计一款独特血糖健康教育手册，血糖健康教育手册主要功能为血糖的检测、录入，根据血糖浓度绘制图表，帮助患儿可以更加清晰观察自己血糖波动。同时手册功能还有健康教育、饮食食谱、运动方案的接受。在运动方案中可以提醒患儿每日所应该进行锻炼的运动项目，避免患儿遗忘。同时饮食食谱中的内容有主餐、副餐的选择、饮食中食物注意事项。健康教育模块中可以定时向患儿推送文章，从糖尿病临床表现、治疗方法、治疗方法、自我护理要点综合教育。

1.3 观察指标

①两组护理前后实验室指标；②两组患者血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间；③两组糖尿病并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后实验室指标

两组护理前实验室指标差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后实验室指标差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间

两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿糖尿病并发症发生情况

研究组和对照组糖尿病并发症（视网膜病变、神经病变、心血管病变、肾脏病变）发生情况结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病病情长，容易累及多个脏器，患儿在接受药物治疗的过程中，难免会出现漏服、自停药物等现象[3]。该次研究中，护理人员对小儿采取全程健康教育模式，首先通过病情沟通了解患儿对糖尿病疾病的认知，使患儿消除服用药物的疑虑，学会积极的应对方式，利于患儿掌握药物、饮食治疗的依从性[4]。同时此外护士还通过心理支持，纠正患儿的错误认知，消除心理障碍，使患儿情绪稳定，为良好的治疗依从性打下基础[4]。在该次研究中设计独特的血糖健康教育手册助手[5]。这样可以方便患儿随时随地浏览文章，避免护士的重复体力劳动。同时患儿可以掌握糖尿病的危险因素、并发症预防的方法[6-8]。在研究结束时，该文发现两组护理后实验室指标、血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间差异有统计学意义（P<0.05）。同时研究组和对照组糖尿病并发症（视网膜病变、神经病变、心血管病变、肾脏病变）发生情况结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，该文认为全程健康教育模式可以改善小儿糖尿病的血糖、血脂水平，对减少糖尿病并发症的发生有重要价值。

[参考文献]

[1] Donald W， Helme， Nancy Grant Harrington. Patient accounts for non-compliance with diabetes self-care regimens and physician compliance-gaining Response[J]. Patient Education and Counseling， 2013，55（5）：281-292.

[2] Ruby H， Cox， John Paul Carpenter， Franklin A， et al. Characteristics of low-income African-American and Caucasian adults that are important in self-management of T2DM[J].. Community Health， 2013，2（29）：155-171.

[3] 吴红霞， 季红，朱菊训，等. 系统糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平的影响[J]. 中华护理教育，2009， 6（1）：37.

[4] 吴静. 健康教育对糖尿病病人相关知识和血糖控制的影响[J]. 当代护士， 2009（9）： 83-84.

[5] 林萍， 李睿. 健康教育对住院糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中国医药指南， 2008， 6（21）： 183-185.

[6] 许建萍， 夏维波， 付勇， 等. 糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平及醫疗费用的影响[J].临床内科杂志， 2008， 25（5）： 342-344.

[7] Wister AV，Gutman GM.Self-care among older adults：an analysis of the objective and subjective illness contexts[J].J Aging Health，2013，13（1）：120-145.

[8] Bond WS， Hussar DA. Detection methods and strategies for improving medication compliance[J].Am J Hosp Pharm ，1991（48）：1978-1988.

（收稿日期：2017-02-20）