血清白介素17及干扰素γ水平与急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

刘欢年，王宇栋，蒋 煜，朱友群，张亚平

·论著·

血清白介素17及干扰素γ水平与急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

刘欢年1，王宇栋1，蒋 煜1，朱友群1，张亚平2

目的 探讨血清白介素17及干扰素γ水平与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的相关性。方法 选取2014年1月—2017年1月常州市第四人民医院心内科收治的ACS患者62例，根据疾病类型分为A组〔急性心肌梗死(AMI)〕与B组〔不稳定型心绞痛(UAP)〕，每组31例；另选取同期于常州市第四人民医院体检健康者31例作为对照组。比较3组受试者血清白介素17和干扰素γ水平及心功能指标；血清白介素17、干扰素γ水平与ACS、AMI患者心功能指标的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 A、B组患者血清白介素17、干扰素γ水平高于对照组(P<0.05)；A组患者血清干扰素γ水平高于B组(P<0.05)。A组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)低于对照组、B组，左心室舒张末期内径(LVEDD)长于对照组、B组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，血清白介素17水平与ACS患者LVEF呈负相关(r=-0.301，P<0.05)；血清白介素17水平与AMI患者LVEF呈负相关(r=-0.523，P<0.05)，血清干扰素γ水平与AMI患者LVEF、LVEDD呈负相关(r值分别为-0.125、-0.011，P<0.05)。结论 血清白介素17及干扰素γ水平与ACS患者心功能密切相关，可在一定程度上反映ACS患者病情严重程度。

急性冠脉综合征；白介素17；干扰素γ；心功能

刘欢年，王宇栋，蒋煜，等.血清白介素17及干扰素γ水平与急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(6)：6-9.[www.syxnf.net]

LIU H N，WANG Y D，JIANG Y,et al.Correlations of serum levels of IL-17 and INF-γ with cardiac function of patients with acute coronary syndrome[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(6)：6-9.

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的生命健康[1]。急性冠脉综合征(ACS)是指由冠状动脉粥样斑块破裂导致血栓形成造成冠状动脉血流中断或减少而引发的临床综合征[2]。研究表明，动脉粥样硬化斑块形成与炎性反应有关，其中白介素17及干扰素γ在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中发挥着重要作用[3]。白介素17可诱导多种细胞产生炎性因子、趋化因子和金属蛋白酶，促发炎性反应，减弱机体免疫功能。干扰素γ能活化中性粒细胞、自然杀伤细胞，刺激血管内皮细胞和白细胞合成黏附分子，促进Th1细胞成熟并抑制Th2细胞活化及增殖。目前，临床有关血清白介素17及干扰素γ水平与ACS关系的研究报道较多，但关于其与ACS患者心功能关系的研究报道则较少。本研究旨在探讨血清白介素17及干扰素γ水平与ACS患者心功能的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2017年1月常州市第四人民医院心内科收治的ACS患者62例，均符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》中的ACS诊断标准[4]，年龄40～80岁。排除标准：(1)存在心、肺、肝及肾功能不全者；(2)存在恶性心律失常者；(3)存在严重免疫系统疾病或其他危重疾病者；(4)对本研究所用药物过敏者。根据疾病类型将所有患者分为A组〔急性心肌梗死(AMI)〕与B组〔不稳定型心绞痛(UAP)〕，每组31例。另选取同期于常州市第四人民医院体检健康者31例作为对照组。3组受试者性别、年龄、体质量、体质指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。本研究经常州市第四人民医院医学伦理委员会审核批准，受试者及其家属均签署知情同意书。

表1 3组受试者一般资料比较

注：a为χ2值；BMI=体质指数

1.2 观察指标

1.2.1 一般资料 收集3组受试者一般资料，包括性别、年龄、体质量等，并计算BMI[5]。

1.2.2 血清白介素17及干扰素γ水平 采集对照组受试者体检当天及ACS患者入院第2天清晨空腹静脉血5 ml，置于含乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中，于室温下3 500 r/min离心10 min，分离血清，置于-20 ℃环境下保存待测，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白介素17及干扰素γ水平[6]。

1.2.3 心功能指标 采用美国GE公司Vivid E9型彩色多普勒超声诊断仪检测3组受试者心功能指标，包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)。

2 结果

2.1 血清白介素17及干扰素γ水平 3组受试者血清白介素17、干扰素γ水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者血清白介素17、干扰素γ水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者血清干扰素γ水平高于B组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 2 Comparison of serum levels of IL-17 and INF-γ among the three groups

组别例数白介素17干扰素γ对照组3127 82±13 9925 61±3 99A组3145 07±15 78a38 96±5 63aB组3139 52±8 21a34 03±5 96abF值4 8055 117P值<0 05<0 05

注：与对照组比较，aP<0.05；与A组比较，bP<0.05

2.2 心功能指标 3组受试者LVEF、LVEDD、LVFS比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者LVEF、LVFS低于对照组和B组，LVEDD长于对照组和B组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表3 3组受试者心功能指标比较

注：LVEF=左心室射血分数，LVEDD=左心室舒张末期内径，LVFS=左心室短轴缩短率；与A组比较，aP<0.05

2.3 相关性分析 Pearson相关性分析结果显示，血清白介素17水平与ACS患者LVEF呈负相关(P<0.05)，与LVEDD、LVFS无直线相关关系(P>0.05)；血清干扰素γ水平与ACS患者LVEF、LVEDD、LVFS无直线相关关系(P>0.05，见表4)。血清白介素17水平与AMI患者LVEF呈负相关(P<0.05)，与LVEDD、LVFS无直线相关关系(P>0.05)；血清干扰素γ水平与AMI患者LVEF、LVEDD呈负相关(P<0.05)，与LVFS无直线相关关系(P>0.05，见表5)。

表4 血清白介素17、干扰素γ水平与ACS患者心功能指标的相关性

Table 4 Correlations of serum levels of IL-17 and INF-γ with index of cardiac function in patients with ACS

指标LVEFLVEDDLVFSr值P值r值P值r值P值白介素17-0 301<0 05-0 132>0 050 159>0 05干扰素γ-0 092>0 050 236>0 05-0 156>0 05

表5 血清白介素17、干扰素γ水平与AMI患者心功能指标的相关性

Table 5 Correlations of serum levels of IL-17 and INF-γ with index of cardiac function in patients with AMI

指标LVEFLVEDDLVFSr值P值r值P值r值P值白介素17-0 523<0 05-0 047>0 050 087>0 05干扰素γ-0 125<0 05-0 011<0 05-0 202>0 05

3 讨论

ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为主要病理特征的临床综合征，近年来其发病率逐渐上升，且趋于年轻化[7-9]。目前，临床治疗ACS以控制冠状动脉粥样硬化斑块形成为主。研究表明，炎性因子参与了冠状动脉粥样斑块的形成，可促进血栓形成，引发ACS[10]。目前，国内外专家对“炎症学说”在ACS中的重要作用已达成共识，炎症过度反应会加重心肌损伤，其与不稳定斑块互为因果，共同促进冠状动脉血栓形成及扩大。

白介素17与其受体结合后会激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)等信号通路，进而促进炎性因子分泌增多[10-13]。白介素17主要由Th17细胞分泌，其受体分布于树突状细胞、淋巴细胞和脾脏等，主要功能为诱导靶细胞合成及分泌促炎性因子和趋化因子，在多种免疫性疾病中发挥着重要作用。干扰素γ具有多种生物学活性，由活化的Th1细胞、CD8细胞和自然杀伤细胞等多种细胞合成分泌，能抑制动脉粥样硬化斑块纤维帽易碎区血管平滑肌细胞形成间质胶原蛋白，并激活单核细胞、降解胶原蛋白和弹力蛋白，从而引发动脉粥样硬化斑块破裂。白介素17与干扰素γ均会降低斑块稳定性，两者具有协同作用，可共同导致炎症级联反应加剧，引发“瀑布效应”，加重组织损伤，且两者水平升高均是造成心肌损伤和斑块形成的主要原因[14-15]。

本研究结果显示，A、B组患者血清白介素17、干扰素γ水平高于对照组，A组患者血清干扰素γ水平高于B组，提示ACS患者血清白介素17、干扰素γ水平较高，且AMI患者血清干扰素γ水平高于UAP患者；A组患者LVEF、LVFS低于对照组和B组，LVEDD长于对照组和B组，提示与UAP患者相比，AMI患者心功能较差；Pearson相关性分析结果显示，血清白介素17水平与ACS患者及AMI患者LVEF呈负相关，血清干扰素γ水平与AMI患者LVEF、LVEDD呈负相关，提示血清白介素17及干扰素γ水平与ACS患者心功能密切相关，与既往研究结果一致[15]。

综上所述，血清白介素17及干扰素γ水平与ACS患者心功能密切相关，可在一定程度上反映ACS患者病情严重程度。

作者贡献：刘欢年进行试验设计与实施、资料收集整理、撰写论文、成文并对文章负责；刘欢年、王宇栋、蒋煜、张亚平进行试验实施、评估、资料收集；朱友群进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：李洁晨)

Correlations of Serum Levels of IL-17 and INF-γ with Cardiac Function of Patients with Acute Coronary Syndrome

LIUHuan-nian1，WANGYu-dong1，JIANGYu1，ZHUYou-qun1，ZHANGYa-ping2

1.DepartmentofCardiology，theFourthPeople′sHospitalofChangzhou，Changzhou213001，China2.CentralLaboratory，theFourthPeople′sHospitalofChangzhou，Changzhou213001，China

Objective To investigate the correlations of serum levels of IL-17 and INF-γ with cardiac function of patients with acute coronary syndrome.Methods From January 2014 to January 2017，a total of 62 patients with acute coronary syndrome were selected in the Department of Cardiology，the Fourth People′s Hospital of Changzhou，and they were divided into A group(with acute myocardial infarction)and B group(with unstable angina pectoris)according to illness types，each of 31 cases；meanwhile a total of 31 healthy people admitted to this hospital for physical examination were selected as control group.Serum levels of IL-17 and INF-γ and index of cardiac function were compared among the three groups，Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations of serum levels of IL-17 and INF-γ with index of cardiac function in patients with acute coronary syndrome and in patients with acute myocardial infarction.Results Serum levels of IL-17 and INF-γ of A group and B group were statistically significantly higher than those of control group，meanwhile serum INF-γ level of A group was statistically significantly higher than that of B group(P<0.05).LVEF and LVFS of A group were statistically significantly lower than those of control group and B group，while LVEDD of A group were statistically significantly longer than those of control group and B group(P<0.05).Pearson correlation analysis results showed that，serum IL-17 was negatively correlated with LVEF of patients with acute coronary syndrome(r=-0.301，P<0.05)；serum IL-17 was negatively correlated with LVEF of patients with acute myocardial infarction(r=-0.523,P<0.05)，meanwhile serum INF-γ level was negatively correlated with LVEF(r=-0.125)and LVEDD(r=-0.011)of patients with acute myocardial infarction，respectively(P<0.05).Conclusion Serum levels of IL-17 and INF-γ are significantly correlated with cardiac function of patients with acute coronary syndrome，can reflect the severity of ACS to some extent.

Acute coronary syndrome； Interleukin-17；Interferon-gamma；Cardiac function

R 542.2

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.06.002

2017-03-04；

2017-06-15)

1.213001江苏省常州市第四人民医院心内科

2.213001江苏省常州市第四人民医院中心实验室