个体化护理干预对妇科微创手术患者术后康复的影响

刘翠芳

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院妇科，咸宁市 437000)

个体化护理干预对妇科微创手术患者术后康复的影响

刘翠芳

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院妇科，咸宁市 437000)

目的 探讨妇科微创手术后对患者实施个体化护理干预的效果。方法 接受妇科微创手术治疗的患者112例，随机分为常规组和研究组，每组56例。常规组给予常规护理干预，研究组在微创手术后给予个体化护理干预。比较两组不良情绪评分、并发症以及术后恢复情况。结果 护理前，两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，研究组患者焦虑、抑郁评分低于常规组，生活质量评分高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后的各项手术指标优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.79%，常规组为12.50%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化护理的实施能提升妇科微创手术患者的生活质量，改善不良情绪，值得临床推广。

微创手术；妇科；个体化护理；生活质量

麻醉、手术均可导致患者出现应激反应，部分病患于术前易产生不同程度负面情绪，如焦虑、担忧、害怕等，从而诱发生理改变，导致手术耐受性下降，术后对疼痛更加敏感，不利于机体功能恢复[1]。为了改善患者不良情绪，妇科护理人员需及时对其进行心理安抚，缓解负面情绪，促进手术切口愈合[2]。个体化护理服务宗旨是满足病患的个体需求，该护理模式能巩固手术疗效，改善预后。现主要探讨个体化护理在妇科微创手术中的应用价值，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选标准：临床资料齐全；未患心脑血管疾病；精神正常，沟通无障碍；无手术禁忌证；自愿加入研究。排除标准：临床资料不全；患有心脑血管疾病；有沟通障碍，精神异常；对手术不耐受者。选取2013年9月至2016年9月我院收治的112例行妇科微创手术的妇女为研究对象，随机分为研究组和常规组，每组56例。常规组年龄23～49(36.94±7.54)岁；疾病类型：卵巢肿瘤19例，子宫肌瘤27例，宫颈癌10例。研究组年龄22～49(35.16±6.83)岁；疾病类型：卵巢肿瘤20例，子宫肌瘤28例，宫颈癌8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术类型 子宫肌瘤患者(55例)行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，卵巢肿瘤患者(39例)行腹腔镜肿瘤切除术，宫颈癌患者(18例)行改良保留盆腔自主神经宫颈癌微创根治术。

1.3 护理方法

1.3.1 常规组 给予常规护理干预，包括常规的健康宣教、术前准备、手术过程告知、饮食指导等。

1.3.2 研究组 给予个体化护理，包括：①术前评估：分析患者的临床资料，了解疾病的严重程度，对患者的用药、自我护理、疾病认知程度予以评估，确定患者生理、心理状况是否良好，为其制定个体化护理计划。②护士配置：采用一对一床边护理模式，及时发现住院期间的异常，并给予相应护理。③心理疏导：护士要分析患者是否存在焦虑、紧张等情绪，与其真心交流，分析负面情绪出现的原因。术前讲述麻醉以及手术方式，讲解注意事项，消除病患顾虑。术中观察病情，告知手术进展情况，叮嘱其无需过度担心，保持良好心态。④营养风险筛查：了解患者的营养状况，若免疫功能较弱，则需指导其加强身体锻炼，食用高蛋白、高维生素的食物，增强抵抗力，促进胃肠蠕动，有利于肛门排气。⑤术后护理：术后对患者切口进行观察，明确有无感染，鼓励尽早下床走动，适度运动。

1.4 观察指标 观察患者的术后恢复情况，包括肛门排气、胃肠蠕动、肠鸣音恢复时间。记录并发症情况、不良情绪评分与生活质量评分。不良情绪评估[3]：采用SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)评估患者的焦虑、抑郁情况，SAS以50分为临界值，SDS以53分为临界值，分值越高，负面情绪越重。生活质量[4]：采用GQOLI74量表评估，包括四个项目，分别为心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能，每项以100分为总分，分值越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标 研究组肛门排气、胃肠蠕动、肠鸣音恢复时间均短于常规组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较 (h，x±s)

2.2 不良情绪评分比较 护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SDS、SAS评分均显著下降，与护理前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理后的SDS、SAS评分均低于常规组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SDS、SAS评分比较 (分，x±s)

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.3 生活质量评分比较 护理前两组患者的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的各项生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理后的各项生活质量评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较 (分，x±s)

续表3

组别n躯体健康护理前护理后社会功能护理前护理后研究组5659．5±6．475．4±6．354．3±9．779．5±6．5常规组5658．4±5．565．5±7．255．1±8．563．3±5．9t值0．9227．7990．45913．681P值0．359<0．0010．648<0．001

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.4 并发症比较 研究组出现腹胀1例，并发症发生率为1.79%(1/56)；常规组出现腹胀3例、感染4例，并发症发生率为12.50%(7/56)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症主要为感染、腹胀，均为轻微症状，无需对症处理。

3 讨 论

宫颈癌、卵巢肿瘤以及子宫肌瘤均属于妇科常见病，经临床诊断后，患者要尽早接受手术治疗，将病灶清除，防止病情进展[5]。微创手术在妇科肿瘤治疗中的应用非常广泛，具有安全、微创、出血量少等特点，受到了患者的广泛认可。然而任何手术都存在一定创伤性，再加上麻醉因素的影响，患者易出现应激反应，诱发心血管系统反应，包括心率加快、血压上升等[6]。部分患者缺乏对疾病知识的了解，因害怕病情影响日后生活，从而产生焦虑、紧张等情绪，使患者对切口疼痛更敏感。

为缓解妇科微创手术患者的不良情绪，护理人员需为其制定个体化护理计划，根据患者需求进行干预，使负面情绪消除，提升术后生活质量。个体化护理要求护士在对患者实施护理干预前，全面评估其身体状况，发现潜在危险因素，并给予针对性护理。护士要通过心理疏导的方式，使患者的不良情绪得以缓解。除此之外，护士需叮嘱其尽早下床活动，适度锻炼身体，促进胃肠蠕动，改善机体血液循环，控制并发症风险[7]。

本研究结果显示，研究组实施个体化护理干预后，患者的焦虑、抑郁评分明显降低，且低于常规组。另外，研究组护理后的各项生活质量分值高于常规组，并发症发生率低于常规组。妇科微创手术患者接受个体化护理后，有利于改善生活质量，消除焦虑、抑郁情绪，从而减轻心理压力，控制并发症风险。就手术指标而言，研究组的肠鸣音恢复、胃肠蠕动与肛门排气时间均小于常规组，表明个体化护理能有效促进术后身体恢复。

综上所述，医院对妇科微创手术患者进行个体化护理，能促进术后身体恢复，提升生活质量，缓解负面情绪，降低并发症率，值得临床推广应用。

[1] 陈文昭.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].当代临床医刊，2015，28(6):1786.

[2] 彭文力,彭艳妮.个体化健康教育对妇科手术患者健康知识及康复水平的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(3):364-366.

[3] 王与晋.个体化护理在妇科门诊手术患者中效果观察[J].山西职工医学院学报,2016,26(2):62-63.

[4] 魏春燕,肖 燕,龚 敏.个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后负性情绪和免疫功能及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015，22(4):489-491.

[5] 翁乔丝.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用探讨[J].中外医学研究,2016,14(36):102-103.

[6] 石晓红.个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期焦虑及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):124-125.

[7] 程美华,陈晓玲,董亦茹.个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3355-3356.

R 473.71

B

1673-6575(2017)04-0579-03

10.11864/j.issn.1673.2017.04.44

2017-04-15

2017-06-11)