心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果

2017-08-30李文国徐冬梅

微创医学 2017年4期

关键词：心肌梗死心脏康复

李文国孙萍徐冬梅

(河南省焦作市第二人民医院，焦作市 454001)

心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果

李文国孙萍徐冬梅

(河南省焦作市第二人民医院，焦作市 454001)

目的探讨心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果。方法选择拟接受介入手术治疗的86例心肌梗死患者为观察对象，按照不同的护理方式随机分为观察组和对照组各43例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施心脏康复护理，观察两组护理后的生活质量(包括社会职能、生理机能、合理饮食及合理用药)、并发症发生率以及护理满意度。运用SAS 和SAD量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评分。结果通过心脏康复护理后，观察组社会职能、生理机能、合理饮食、合理用药各项评分均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，护理后观察组焦虑程度减轻、心理状态明显改善，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组并发症发生率9.30%，明显低于对照组25.58%(P<0.05)，而护理满意度95.34%，显著高于对照组65.11%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化的心脏康复护理应用于心肌梗死介入手术治疗后的患者，能够有效改善机体能力和增加患者的心功能，降低并发症发生率和消除患者负面情绪，从而促进康复速度，具有较高的可行性和安全性。

心脏康复；护理；心肌梗死；介入手术；效果

心肌梗死是临床常见疾病，发病率呈明显上升趋势[1]，其病理主要是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌缺血或供血不足，最终导致血管完全阻塞。心肌梗死发病急骤，病情难以控制，常伴随心律不齐、休克等并发症，严重者甚至会因为发生急性心衰导致死亡[2-3]。经皮冠状动脉介入治疗是临床有效治疗心肌梗死的一种主要手段，可大大降低患者的死亡率[4-5]。此外，手术后有效的护理也相当关键，能够减少并发症的发生和提高患者的生活质量，促进术后恢复。本文回顾性分析86例心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗后给予心脏康复护理，评估患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月至2016年10月我院心内科三区行介入手术的心肌梗死患者86例，按照不同的护理方式分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄40～78(55.53±2.38)岁；对照组男24例，女19例，年龄43～79(55.24±2.67)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，于介入手术后对各项生命指标进行监测并记录，并对术后出现的各种不良反应采取相应的处理措施。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上实施心脏康复护理，具体方法如下：①介入手术后大部分患者会出现焦虑等负性情绪，护理人员须及时对其进行相应的干预，先了解患者的心理状态，针对其不同情况采取相应的安抚措施；②术后患者通常缺乏忍耐性，时常发生躁动情绪，应多与其沟通及心理疏导，同时给予鼓励及帮助，改善患者的不良状态，以积极向上的心态去面对术后的治疗；③护士须观察各项生命指标，并对术后出现的不良反应及各种并发症采取有效的处理措施；④于术后12 h进行10 min的缓慢步行，可反复进行；术后3 d进行800 m走廊步行，2次/d；之后可进行10 min楼梯步行运动，如有胸闷或胸痛应及时终止；于术后30 d后延长患者的运动时间和增加强度，可以每次进行30 min的骑单车、散步、练操以及太极拳等，每周不少于三次，出现心率大于100次/min，须停止锻炼；⑤术后给予健康教育，并详细说明心脏康复护理的优势，同时向患者分析配合营养饮食、遵医嘱用药以及良好生活习惯对预后恢复发挥重要的作用，进一步提高其认知能力和依从性。

1.3 观察指标观察两组患者护理后的生活质量(包括社会职能、生理机能、合理饮食及合理用药)、并发症发生率以及护理满意度。护理满意度分为满意、一般和不满意，总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。生活质量评分越高说明生存质量越高，反之则越低；运用SAS 和SAD量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评分，SAS分值越低，则表示焦虑程度就越轻；SAD得分越低，说明心理状态就越好。

1.4 统计学方法应用SPSS 17.0统计软包进行数据分析，计数资料用百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后的生活质量比较护理后，观察组患者社会职能、生理机能、合理饮食、合理用药评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后的生活质量比较 (x± s，分)

2.2 护理后SAS和SAD评分比较护理后，观察组患者SAS评分、SAD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后SAS和SAD评分比较 (x± s，分)

2.3 并发症发生率和护理满意度比较护理后观察组并发症发生率为9.30%，明显低于对照组的25.58%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为95.35%，显著高于对照组的65.11%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率和护理满意度比较 [n(%)]

3 讨论

目前，采用介入手术迅速打通梗死通道是心肌梗死最理想的治疗手段，此种术式虽然能取得满意的疗效，但由于心肌梗死患者心肺功能下降，机体免疫力较差，手术后容易出现并发症等，而且该类病患大多数年龄偏大，病程相对较长，心理容易产生变化，对自身疾病缺乏认识等[6-7]，往往容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响临床疗效及术后预后效果。本研究结果显示，通过心脏康复护理后，观察组并发症发生率为9.30%，明显低于对照组25.58%(P<0.05)，而护理满意度(95.35%)显著高于对照组(65.12%)，差异有统计学意义(P<0.05)。心脏康复护理干预能够有效控制PCI术后的病情，减少并发症，进一步提升患者的后续治疗效果，降低死亡率。

心脏康复护理是近年来临床应用较为广泛的一种护理干预措施，其主要是根据术后患者出现的不同情况的针对性护理干预[8]，从而提高患者术后治疗的依从性，进一步促进预后恢复、心理状态以及生活质量。对心肌梗死介入手术之后的患者进行心脏康复护理，指导患者进行一系列心脏康复训练，能够提高冠状侧支血管功能，同时改善动脉硬化的程度，延缓了患者冠状动脉发生病变的速度[9]，有效避免了血栓的产生，进一步缓解了心肌缺血、缺氧等状况，使冠状血流的存储功能得到了大大的提升，增加了心血管的工作效率[10-12]，降低心血管事件的发生率和死亡率。通常此类患者术后需要长期卧床休养，因为身体素质降低，极易导致肌肉收缩，致使其血容量不足，心血管系统的适应力也跟着下降。基于此，采取个性化的心脏康复护理措施，且适当增强运动量，有助于提高其身体免疫力，并增强患者的心功能，巩固临床治疗效果。本研究结果显示，通过心脏康复护理后，观察组患者社会职能、生理机能、合理饮食、合理用药各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，采用心脏康复护理，有助于改善患者的机体能力，并提高治疗的依从性和生活质量。护理后观察组患者SAS评分、SAD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示运用心脏康复护理不但能够舒缓患者的焦虑和抑郁情绪，同时还帮助患者恢复到最佳的心理和生理状态，提高机体预后恢复能力。

综上所述，个性化的心脏康复护理应用于心肌梗死介入手术治疗后的病患，能够有效改善机体能力和增加患者的心功能，降低并发症发生率和消除负面情绪，从而促进康复速度，且具有较高的可行性和安全性，值得推广应用。

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