护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用

郑美仙，雷蕾

（1.云南曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000；2.曲靖医专，云南 曲靖 655000）

护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用

郑美仙1，雷蕾2

（1.云南曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000；2.曲靖医专，云南 曲靖 655000）

目的 分析研究护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中应用效果。方法 选取2015年10月至2016年10月我院进行治疗的200例老年呼吸内科患者作为本次观察对象，将我院实施护理风险管理前的100例老年患者作为对照组；将我院实施护理风险管理后的老年患者100例作为观察组；护理结束后，对比分析两组患者的跌倒、坠床等护理事故发生率以及护理满意度。结果 观察组患者的跌倒、坠床事件的发生率为3.00%明显低于对照组的17.00%，P＜0.05，差异值具有统计意义；观察组患者的护理满意度为98.00%显著高于对照组的84.00%，P＜0.05，差异值具有统计意义。结论 对呼吸内科的老年患者实施护理风险管理，能有效地降低跌倒、坠床等风险事件的发生，显著提高患者对护理工作的满意度，促进医患关系更为融洽，加速了老年患者的康复进程；值得临床护理借鉴。

护理风险管理；呼吸内科；跌倒坠床；应用效果

0 引言

护理风险管理是对患者进行护理过程中，护理人员和患者家属对现有和有可能潜在的风险的进行正确的识别、认真评价和及时处理[1]，以有效减少风险事件的发生以及对患者和医院的危害及经济损失[2]。老年呼吸内科患者由于其年纪较大，各项生命体征及其不稳定，病情变化无常，病情相对复杂，护理人员的工作量比较大，而患者家属情绪不稳定，这就明显增加了护理人员的护理难度，老年患者在治疗期间发生的跌倒、坠床等护理不良事件的发生率也急剧攀升[3-4]；护理人员一些大意和差错都会造成相当严重的后果[5]，因此护理人员一定增强护理风险防范意识、安全意识，并将护理风险的理念贯彻到整个护理过程，保障老年患者的安全。 为此，本文研究护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中应用效果，现将研究结果作如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将200例老年呼吸内科患者作为本次研究对象，将实施护理风险管理前的100例老年患者作为对照组；而将已经采用护理风险管理措施后的老年患者100例作为观察组；两组患者的一般情况如下：对照组100例，男性56例，女性44例；年龄分布在66～81岁之间，平均年龄为（71.4±2.5）岁；观察组100例，男性49例，女性51例；年龄分布在67～79岁之间，平均年龄为（72.9±2.8）岁。对两组患者在性别、病情、年龄等一般性资料进行统计，比较差异值P＞0.05，具有可比性，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以传统护理干预。

1.2.2 观察组在传统护理的基础上，增加护理风险管理措施，具体如下∶（1）实施管理环节的风险控制。①增强风险管理意识，认清风险事件的危害。老年患者住院期间最多的风险事件是跌倒坠床，跌倒使患者的身体饱受痛苦，需增加住院时间以及住院费用，甚至引发患者身体残疾等等，严重影响了患者的生活质量，导致患者及家属对医院的护理工作的极其不满，有可能发生医患冲突。所以，护理人员必须认识到跌倒坠床所带来的危害，只有大力增强护理风险管理意识，才能有效地避免风险事件的发生。②制定风险管理制度和工作流程 集中科室人员进行制定、讨论如何防范患者跌倒坠床管理的制度、措施，组织工作人员对风险进行识别、评估、分级、实施、评价等，提高风险管理的效率。③实施三级分层管理模式。运用护士长、病区组长、责任护士三级管理模式，确保患者的人身安全。由责任护士将患者的具体病情、用药情况、认知程度、自理能力、年龄、跌倒史、有无陪伴等资料进行全面收集患，对其风险级别实施正确评估，认真分析患者所现存和潜在的的风险因素，并据此制定对应的管理措施。专业组长检查指导责任护士的各项工作，核实措施的具体落实情况，护士长是掌握全面风险管理和质量控制。

（2）实施护理环节的风险控制。①对护理人员的进行风险培训与教育，增强护士对防范老年患者跌倒的意识及发生跌倒后的正确处理方法，并制订、演习跌倒坠床的紧急护理预案，有效预防患者跌倒坠床等安全事件的发生，把患者跌倒坠床的危害降至最低点。②将跌倒坠床管理制度和具体流程落实到实处，护士对每位新住院患者进行仔细筛选、风险识别，对意识障碍、呼吸困难、年龄偏大、疼痛较为严重、行动不便的高危患者实施有效风险评估，由专业组长对高危险人实施风险分析，此外还指导患者如何进行渐进活动、使用约束带、使用辅助工具、床上使用便器，用药管理等，同时将所有情况上报给护士长，加强各班护士的责任心，严格做好交接班工作。

（3）实施患者环节的风险控制。①要求患者及其家属积极参与风险管理；住院患者发生跌倒坠床的主要原因有：心理、环境、疾病、生理、体位、药物等各种因素。有研究表明：大部分患者是如厕前后跌倒，再者是房间、病室走廊内跌倒，还有患者在入睡过程中、或者疾病突发时坠床。因此，防范患者跌倒坠床，不但要求护士采取有效措施，还要求患者、陪护人员或家属正确认识跌倒坠床的主要原因、严重危害，激励他们共同参与患者的风险管理。②对于不同风险级别的患者，进行不同的教育与管理方法；对风险级别为中低级的患者，则采取口头教育、采取传统的防跌倒坠床措施，对风险级别为高危的患者，则在患者床旁标识高危标记，向患者、陪护人员及其家属宣教标志条的含义，并依据风险分析、评估结果进行相应的管理和教育，内容主要有心理护理干预，指导采取有利于患者疾病的良好体位、进行适度的活动、进行辅助方式与程度，以及指导他们如何安全用药等，并由护理人员、患者或家属在防范措施表、风险评估表上共同签字，每周对患者的情况进行动态评估，以及有效调整相应的措施。

1.3 评价指标

（1）将两组患者跌倒、坠床事件的发生情况作为评价指标；跌倒坠床事件发生率=发生跌倒坠床的例数/总例数×100%[6]。（2）将两组患者护理结束后对护理人员的满意度作为评价指标；护理满意度内容包括：非常满意、满意和不满意三项，护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

对两组患者的评价内容数据资料采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验；差异值P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者跌倒坠床事件的发生情况

护理结束后，观察组的跌倒坠床的发生率为3.00%明显低于对照组的17.00%,（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者跌倒坠床事件的发生情况[n(%)]

2.1 比较两组患者护理满意度

护理结束后，观察组的患者对护理人员的满意度为98.00%明显高于对照组的84.00%，（P＜0.05）见表2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

呼吸内科患者最常见的临床表现是咳嗽、呼吸困难、咳痰、呼吸衰竭等症状[8]，而且呼吸内科疾病的变化反复无常，尤其是老年患者，由于年纪较大的原因，更容易发生跌倒坠床等风险事件，因此对呼吸内科老年患者实施护理风险管理显得相当重要；风险护理管理的重要作用是有效消除护士在护理工作中存在的危险因素及潜在的危险因素，严防患者在住院期间发生风险事件[9-10]。

本研究通过对呼吸内科老年患者实施管理环节的风险控制、护理环节的风险控制、患者环节的风险控制的一系列护理风险措施，取得了比较理想的护理效果；研究结果表明：实施护理风险管理的观察组，其跌倒坠床的发生率为3.00%明显低于采用传统护理对照组的17.00%；观察组的护理满意度为98.00%明显高于对照组的84.00%；差异值显著，具有统计意义。由此可见：护理风险管理是科学和有效的。

综上所述，对呼吸内科老年患者实施护理风险管理，能取得理想的护理效果，有效地控制和避免跌倒坠床风险事件的发生，大大提高护理满意度，促使护患关系越来越融洽，值得临床推广。

[1] 许春娟,姚林,石玉慧.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的作用[J].中国护理管理,2013,13(5)∶66-69．

[2] 王会芝.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].健康前沿,2016,23(1)∶34．

[3] 徐红艳.呼吸科危重症患者护理中风险管理的应用效果[J].内蒙古中医药,2014,33(12)∶127-128．

[4] 江雪玲.防跌倒评估分级护理在复苏室护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015(11)∶223-224.

[5] 鲜于云艳.孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11)∶823-824．

[6] 陈雪, 杨晓莲,高冰.风险管理在655例老年病房患者跌倒/坠床预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘∶连续型电子期刊,2015(65)∶137.

[7] 陈进文.ICU 护理风险事件分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8)∶107-108．

[8] 杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(22)∶56-58.

[9] 陈素云.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J].当代护士旬刊,2016,10(5)∶21-22.

[10] 梁青梅.护理风险管理在老年病人跌倒坠床风险防范中的运用[J]. 医药卫生∶文摘版,2016(3)∶120.

Application of Nursing Risk Management of Respiratory Medicine Department in Prevention of Tumbling and Falling Bed of Elderly Patients

ZHENG Mei-xian1, LEI Lei2
(1. Department of Respiratory Medicine, Yunnan Qujing City the First People’s Hospital, Qujing Yunnan , 655000; 2. Qujing Medical College, Yunnan Qujing 655000)

Objective To analyze and study application effect of nursing risk management in prevention and treatment of tumbling and falling bed of elderly patients in respiratory medicine department. Methods Choose 200 cases elderly patients treated in respiratory medicine department of our hospital from October 2015 to October 2016 as observation objects, and treat 100 cases before nursing risk management in our hospital as control group; and 100 cases after nursing risk management in our hospital as observation group. After nursing, compare and analyze nursing accident rate of tumbling and falling bed and nursing satisfaction of two groups. Results Incidence of tumbling and falling bed of observation group was 3%, significantly lower than 17.00% of control group, P＜0.05, difference showed statistical significance; satisfaction degree of observation group was 98.00%, higher than 84.00% of control group, P＜0.05, difference showed statistical significance. Conclusion Nursing risk management can reduce risk events incidence of tumbling and falling bed effectively, improve patient’s satisfaction for nursing work, promote harmony of doctor-patient relationship, and accelerate recovery process of elderly patients of respiratory medicine, which is worthy of reference for clinical nursing.

Nursing risk management; Respiratory medicine; Tumbling and falling bed; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.12

郑美仙（1966.11.13-）；女；汉族；云南陆良人；主管护师；本科；呼吸科护理工作。