综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析

郑琴

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

目的 探讨综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的影响效果。方法 选取70例行神经外科开颅手术的患者，收治时间为2015年3月至2016年10月，按照随机分组的原则将其分成每组各有35例患者的观察组和对照组。其中，对对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上接受综合护理，对两组的肺部感染发生情况、平均住院时间以及对护理工作的满意度进行对比观察。结果 观察组患者的肺部感染发生率为2.86%（1/35），平均住院时间为（17.1±2.9）d，护理满意度为94.29%；对照组患者的肺部感染发生率为20.00%（7/35），平均住院时间为（25.3±3.2）d，护理满意度为77.14%，两组间各项指标进行比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对神经外科开颅手术患者进行综合护理可以使患者的肺部感染发生率得到明显降低，使患者的住院时间得到缩短，使患者的护理满意度得到提升，进而能促进患者生活质量的提高，值得在临床护理工作中推广应用。

神经外科；开颅手术；肺部感染；综合护理措施；临床护理效果

0 引言

开颅手术是神经外科较常见的手术方式之一，具有一定的风险性。同时，开颅手术后如果护理不当，还会导致患者的并发症发生率增加，从而延长患者的住院时间，降低手术效果以及患者的生活质量。肺部感染是开颅手术后常见的并发症之一，会对患者的手术效果以及预后起到消极的效果[1]。为了减少神经外科开颅术后患者的肺部感染发生几率，提高患者的生活质量，本研究将综合护理措施应用于本院行开颅手术的患者的护理中，效果良好，现将具体情况介绍如下：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为70例在本院行神经外科开颅手术的患者，均在2015年3月至2016年10月期间收治，其中男性患者39例，女性患者31例，年龄41-73岁，平均（56.4±2.8）岁。患者疾病类型：重型颅脑损伤26例，高血压性脑出血25例，蛛网膜下腔出血12例，脑肿瘤7例。所有患者均自愿接受手术治疗，入选患者中排除患有严重心、肝、肾疾病的患者以及有精神疾病的患者。将70例患者随机分成每组各有35例患者的观察组和对照组。两组在各项基本资料方面（如性别、年龄与疾病类型等）无明显的统计学差异（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受综合护理，主要方法如下：

1.2.1 口腔护理

为防止患者开颅手术后发生肺部感染的情况，加强对患者的口腔护理，保证口腔洁净度，防止细菌滋生显得尤为重要[2]。在对患者进行口腔护理之前，应对患者的具体情况进行分析并制定有针对性的口腔护理计划，从而保证口腔护理操作的规范性和安全性。通常情况下，应定时用生理盐水或是温开水对患者进行口腔冲洗，根据患者具体情况，对患者的口腔冲洗频率一般为2-6h一次。对于伴有口腔炎症的患者，应指导患者应用漱口液进行含漱，同时用蘸有漱口液的棉签对牙齿、舌面、口腔黏膜进行擦拭，从而提升患者的口腔清洁度，减少细菌滋生。

1.2.2 呼吸道护理

患者气管切开之后，在每次置入内导管之前，均应常规进行冲洗工作，具体操作为先用3%双氧水进行冲洗，之后再用9%灭菌生理盐水进行冲洗，从而保证导管的清洁度，保证患者的使用安全。置入导管之后，应做好患者导管及切口的护理工作，定时更换敷料，保证切口处的清洁。保证患者的呼吸道湿度，防止导管内的干痂阻塞呼吸道。在患者病情有所好转之后，视具体情况帮助患者取半卧位，并适当抬高患者头部，从而防止胃内食物误吸入下呼吸道。定期为患者进行翻身扣背，促进患者将呼吸道内的分泌物排出，从而保证呼吸道畅通。对于无法自行咳痰或是痰液较粘稠的患者，可以通过雾化吸入的方式使痰液稀释，之后再为患者进行吸痰处理。

1.2.3 加强营养

开颅手术后的患者，由于自身免疫能力降低，因此易受细菌侵袭而发生肺部感染[3]。对此，护理人员应嘱患者加强营养，并指导正确的进食方法，从而促进机体功能的恢复，提高机体免疫力。

1.2.4 抗生素的合理使用

根据患者的具体情况，可以为患者选择应用抗生素预防感染。在使用抗生素的过程中应保证科学合理用药，避免滥用抗生素对患者造成不良影响。

1.3 评价指标

对两组的肺部感染发生情况、平均住院时间以及患者、家属对护理工作的满意度进行对比观察。护理满意度的统计通过发放自制调查问卷的形式来进行，可分为四个等级，即非常满意、满意、一般和不满意。总满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4 数据分析

采用SPSS21.0软件对本次研究所得数据进行统计学处理与分析，采用均数±标准差（）表示计量资料，采用t进行检验；采用率（%）表示计数资料，采用χ2进行检验。P＜0.05表示两组间具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组术后肺部感染的发生情况

观察组患者中发生肺部感染的有1例，肺部感染发生率为2.86%（1/35），对照组患者中发生肺部感染的有7例，肺部感染发生率达到了20.00%（7/35），两组的肺部感染发生率进行比较，观察组显著较对照组低，两组间具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 比较两组的平均住院时间

观察组的平均住院时间为（17.1±2.9）d，对照组为（25.3±3.2）d，两组的平均住院时间进行比较，观察组显著较对照组短，两组间具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 比较两组的护理满意度

观察组的护理满意度为94.29%，对照组为77.14%，两组的护理满意度进行比较，观察组显著较对照组高，两组间具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

医院感染管理是医院管理工作中的一项重要内容，医院感染发生率的高低直接反映医院的整体医疗水平，关系到患者的就医安全[3]。尤其是像神经外科这样以手术治疗为主的科室，患者一旦发生感染情况，轻则会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，严重的情况下还有可能会危及到患者的生命安全，因此加强神经外科的感染管理显得尤为重要[4]。

开颅手术是神经外科常见的手术方式之一，如果护理不当，会使患者的感染几率大大增加，从而影响到手术效果及预后[5]。手术后，受到气管切开、留置导管、机体免疫力降低等因素的影响，患者感染发生率比较高，尤其是肺部感染，而肺部感染常常会导致患者住院时间延长，并且使得护理工作变得更加棘手，一旦得不到有效的控制和治疗，很有可能会导致患者病情加重，甚至使患者的死亡率有所增加[6-8]。本研究结果表明，综合护理措施可有效降低神经外科开颅手术患者肺部感染的发生几率，使患者的住院时间得以缩短，使患者的护理满意度得到提升，进而能促进患者生活质量的提高，值得在临床护理工作中推广应用[9]。

[1] 郑轩,谭晓洁,李艳.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(27)∶201-202.

[2] 崔静.开颅术后患者肺部感染相关因素的分析与护理[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,8(01)∶100-102.

[3] 李艳芳.强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析[J].中国实用医药,2013,8(26)∶224.

[4] 张敏.对神经外科气管切开术后肺部感染患者进行预防性护理的研究[J].当代医药论丛,2014,12(07)∶144-145.

[5] 张京.集束护理预防开颅术患者肺部感染的效果观察[J].基层医学论坛,2016,18(21)∶2991-2992.

[6] 王荣花.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(20)∶138.

[7] 王秀美.神经外科开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(01)∶73-74.

[8] 李瑞华.强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,15(15)∶110.

[9] 孔伟迅.神经外科术后肺部感染的护理体会[J].中外健康文摘,2013(34)∶223.

Nursing Effect Analysis of Comprehensive Nursing Measures on Pulmonary Infection after Craniotomy in Department of Neurosurgery

ZHENG Qin
（Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital，Chengdu Sichuan 610000）

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing measures on pulmonary infection after craniotomy in department of neurosurgery. Methods 70 patients undergoing craniotomy in department of neurosurgery were selected, the treatment time was from March 2015 to October 2016, according to the principle of randomization, they were divided into observation group and control group,there were 35 patients in each group. Among them, the patients in the control group were given routine care, the patients in the observation group

comprehensive nursing on the basis of the control group, the incidence of lung infection, the average length of hospital stay and the satisfaction of care were compared and observed in both groups. Results The incidence of pulmonary infection in the observation group was 2.86% (1/35), the average length of hospital stay was (17.1±2.9) days ， the nursing satisfaction was 94.29%. The incidence of pulmonary infection in the control group was 20.00% (7/35), the average length of hospital stay was (25.3 ± 3.2) days, the nursing satisfaction was 77.14%，the indexes between the two groups were compared，there was statistical difference (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing care of patients undergoing craniotomy in department of neurosurgery can reduce the incidence of pulmonary infection, shorten the patient's length of hospital stay, improve the patient's care satisfaction, furthermore,it can promote the quality of life of patients and is worth popularizing in clinical nursing work.

Department of neurosurgery; Craniotomy; Pulmonary infection; Comprehensive nursing measures; Clinical nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.40