三伏天穴位贴敷法治疗虚寒喘症的疗效观察

徐凤宜　邓海珊

[摘要] 目的 研究并探讨三伏天穴位贴敷法治疗虚寒喘症的临床疗效。 方法 选取我院门诊在2014年4月～2016年10月期间收治的100例虚寒喘症患者作为研究对象，采取计算机随机列表分组法将患者分为西医对照组、穴位贴敷组，每组各50例，西医对照组实施常规西医治疗，穴位贴敷组实施三伏天穴位贴敷治疗，比较两组患者的临床疗效、生命质量评分、嗜酸性粒细胞、T细胞亚群、不良反应发生率。 结果 穴位贴敷组的临床总有效率明显高于西医对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的生命质量评分、嗜酸性粒细胞计数、T细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+）均明显降低（P<0.05），且穴位贴敷组治疗后低于西医对照组治疗后（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 针对虚寒喘症患者实施三伏天穴位贴敷治疗，具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的症状，抑制过敏反应，改善免疫功能，且安全性可靠，有利于提高患者生命质量。

[关键词] 虚寒喘症；三伏天；穴位贴敷；中医

[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-57-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of dog days acupoint application in treatment of Asthenia Cold Asthma Symptoms. Methods 100 patients with Asthenia Cold Asthma cured in our outpatint department of our hospital from April 2014 to October 2016 were selected as the study object.Computer random list grouping method was used to divide the patients into western medicine control group and acupoint sticking group，50 cases in each group.Patients in western medicine control group received conventional western medicine treatment，and patients in acupoint application group were treated with dog days acupoint therapy.The clinical efficacy，quality of life score，eosinophils，tlymphocyte subsets，and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of acupoint sticking therapy group was higher than that of Western medicine control group （P<0.05）.After treatment， the quality of life score，eosinophil count，T lymphocyte subsets （CD4+，CD4+/CD8+） of the two groups were significantly lower （P<0.05），and the acupoint sticking therapy group was lower than the western medicine control group after treatment （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The dog days acupoint application in treatment of Asthenia Cold Asthma Symptoms has significant clinical effect.It can effectively alleviate the symptoms of patients，inhibit allergic reactions，improve immune function.It is safe and reliable， and it is favorable for improving the quality of life of the patients.

[Key words] Asthenia Cold Asthma Symptoms；Dog days；Acupoint application；Traditional Chinese medicine

虛寒型喘症主要是指因寒邪入体、阳虚内寒而致喘息、气促等，主要包括支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，其临床表现均以咳嗽、喘息、气促为主，伴有气道内过敏反应，病情反复发作，容易发展为呼吸困难甚至呼吸衰竭，危及患者的生命安全，给患者的日常生活造成不良影响。因此，本科运用冬病夏治属于中医特色疗法”天灸”，主要是针对在冬季好发或受气候影响易发的疾病，在”三九”和”三伏”季节，选特定穴位进行贴敷，以气相应、以味相感，通过药物对穴位的温热刺激，可起到扶正固本、调节阴阳、清宣肺气、化痰平喘、增强免疫功能的作用，从而达到激发正气、抵抗外邪，以达到固本扶正的目的[1-3]。本次研究为探讨三伏天穴位贴敷法治疗虚寒喘症的临床疗效，针对我院在2014年4月～2016年10月期间收治的100例虚寒喘症患者分别实施西医常规治疗、三伏天穴位贴敷治疗，并比较其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年4月～2016年10月期间收治的100例虚寒喘症患者作为研究对象，均符合虚寒型喘症的诊断标准：病情反复发作；临床表现以喘息、咳嗽、咳痰为主，面色泛白，肢端发冷，舌苔少而舌质淡红，脉弱；多发于冬季。排除药敏试验不合格患者、伴有其他严重系统性疾病患者、治疗依从性欠佳患者。此次研究在患者及其家屬知情同意情况下开展，且事先通过医院伦理委员会审批。将患者分为两组，西医对照组、穴位贴敷组各50例，其中，西医对照组男27例、女23例，年龄3～74岁，平均（46.3±20.42）岁；穴位贴敷组男26例、女24例，年龄3～71岁，平均（45.9±19.9）岁。两组就其一般资料性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

西医对照组实施常规西医治疗，包括止咳、平喘、抗感染、吸氧等措施。穴位贴敷组实施三伏天穴位贴敷治疗。取细辛、甘遂、白芥子、延胡索等药物研磨成粉，加入适量生姜汁及蜜糖，调成糊状后制成直径为1.5cm、厚度为0.5cm的膏药，然后采用内径为1.5cm的穴位贴将膏药贴于相关穴位，贴药前先将皮肤清洁干净，取穴分别为头伏（大椎穴、肺俞穴、大肠穴），二伏（定喘穴、肾穴、足三里）、三伏（风门穴、膏肓穴、脾穴）第1天进行贴敷，每次贴敷时间根据年龄决定，7岁以下0.5～1h，7岁以上1～2h，以患者贴敷部位皮肤出现瘙痒感或潮红为宜。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、生命质量评分、嗜酸性粒细胞（EOS）、T细胞亚群、不良反应发生率，其中，生命质量评分采用成人哮喘生命质量评分表进行评估，全表包括37个问题，每个问题分值为1～5分，分为6个方面，即哮喘症状（10题，10～50分）、对刺激物反应（5题，5～25分）、回避刺激物（5题，5～25分）、活动受限（7题，7～35分）、心理情绪（6题，6～30分）、对疾病担心（4题，4～20分），总分为37～185分，得分越高，生命质量越好[4]；嗜酸性粒细胞计数正常参考值为0.05～0.50×109/L；T细胞亚群指标包括CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 疗效评价

疗效判定标准[5]：显效，即经治疗后，喘症发作次数明显减少，发作时病情明显减轻，持续时间明显缩短；有效，即经治疗后，喘症发作次数有所减少，发作时病情有所减轻，持续时间有所缩短；无效，即经治疗后，喘症发作次数未见减少，发作时病情未见减轻，持续时间明显缩短。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

穴位贴敷组的临床总有效率明显高于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生命质量评分比较

治疗后，两组患者的生命质量评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且穴位贴敷组的生命质量评分明显低于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组嗜酸性粒细胞、T细胞亚群指标比较

治疗后，两组患者的嗜酸性粒细胞计数、T细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且穴位贴敷组的嗜酸性粒细胞计数、T细胞亚群明显低于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

治疗期间，西医对照组无患者出现不良反应；穴位贴敷组有2例患者出现轻度皮肤不适，其不良反应发生率为4%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），且发生不良反应的病例经对症处理均得到治愈。

3 讨论

虚寒型喘症主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其病机主要为寒邪入侵、阳虚内寒而致脏腑失养，其临床表现以咳嗽、咳痰、喘息为主，患者伴有不同程度的气流受限状况，病程迁延不愈，病情反复发作，对患者的生命质量造成严重影响，如患者未能得到积极有效的治疗，很可能会导致病情加重，发展为呼吸衰竭，对患者的生命安全构成威胁，故临床上针对虚寒型喘症需予以积极治疗[6-9]。

目前，西医治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多以糖皮质激素雾化吸入治疗为主，可在一定程度上缓解症状，控制病情，但在治疗后容易出现复发[10-12]。而由于虚寒型喘症属于中医病症，其病情反复发作，在冬季发病较多，中医主张对这类疾病采取冬病夏治方法进行治疗，即针对虚寒型喘症患者在夏季三伏天采用中医治疗方法进行治疗，充分体现了中医学的“治未病”理念[13]。

穴位贴敷是中医学中特色治疗手段，主要是通过采用中药材对相应穴位进行贴敷，使药性经穴位深入机体内，刺激机体内血运[14]。本次研究中穴位贴敷采用细辛、甘遂、白芥子、延胡索等药材，其中，细辛具有祛风散寒的功效，是中药汤方中散寒祛寒的重要配伍药材；甘遂具有消肿散结、利水祛湿的功效，多被用于治疗风寒表证；白芥子具有温中散寒、行气祛痰的功效，还具有促渗透作用，可有效促进其他药材药性经皮充分吸收；延胡索具有行气止痛的功效，与白芥子、细辛、甘遂合用，可加快经皮吸收速度[15-19]。而在三伏天进行穴位贴敷治疗，由于三伏天属于一年中最炎热的时间段，此时人体内阳气旺盛，气血接近体表循环，在夏季三伏天进行贴敷，可有效促进药物吸收，调节脏腑[20]。

本次研究发现，穴位贴敷组的临床总有效率明显高于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且穴位贴敷组的生命质量评分、嗜酸性粒细胞计数、T细胞亚群明显低于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明三伏天穴位贴敷治疗虚寒型喘症具有显著的疗效，可有效抑制气道内炎症反应，提高免疫功能，改善生命质量。此外，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明三伏天穴位贴敷治疗的安全性得到保障。

综上所述，针对虚寒喘症患者实施三伏天穴位贴敷治疗，具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的症状，抑制过敏反应，改善免疫功能，且安全性可靠，有利于提高患者生命质量。

[参考文献]

[1] 谢建文，刘羽祥，邓国全，等.三伏天穴位贴敷法治疗虚寒喘症的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：35-36.

[2] Patel MR，Valerio MA，Janevic MR，et al.Long-term effects of negotiated treatment plans on self-management behaviors and satisfaction with care among women with asthma[J].J Asthma，2013，50（1）：82-89.

[3] 徐君逸，陈晓勤，陈利清，等.阳虚哮喘敷贴方冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：87.

[4] 王海琴，高希言，周艳丽，等.三伏天穴位贴敷防治哮喘538例[J].光明中医，2013，28（8）：1643-1644.

[5] 胡婷婷.中药三伏穴位贴敷配合特色护理对哮喘稳定期免疫功能的调节作用[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：512-514.

[6] 朱丽冰，罗桂青，李磊，等.三伏天灸治疗哮喘临床疗效影响因素分析[J].光明中医，2014，29（8）：1794-1796.

[7] Huang TP，Liu PH，Lien ASY，et al. Characteristics of traditional Chinese medicine use in children with asthma：A nationwide population-based study[J].Allergy，2013，68（12）：1610-1613.

[8] Lin YY，Wang YP，Lu HY，et al. Plasma pharmacokinetics and lung distribution of tetrahydropalmatine after topical application of cold asthma recipe extract： Feishu （BL 13） versus Non-Feishu acupoint[J].J Ethnopharmacol，2014，153（2）：454-460.

[9] 陈晓勤，许勇，倪伟，等.“阳虚哮喘敷贴方”穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响[J].中国中医急症，2012，21（5）：701-702，706.

[10] 李淑玲，杨丽华，马春，等.三伏天外用中药穴位贴敷治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：7103-7104.

[11] 邹发东.喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制[J].中国当代医药，2013，20（35）：104-105.

[12] 朱英，邓朋翼，苗芙蕊，等.三伏天穴位贴敷对支气管哮喘患者血清IL-5、IL-10及ECP的影响[J].广西中 医药，2012，35（6）：20-22.

[13] 宁德春，梁才雄，黄翠琼，等.穴位疗法治疗哮喘概况[J].中国医学创新，2013，10（22）：162-164.

[14] 丁元廷，王玉文.冬病夏治对慢性支气管炎患者血清IgG、IgM、IgA水平的影响[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：344-346.

[15] Oyarzun-Ampuero FA，Brea J，Loza MI，et al.A potential nanomedicine consisting of heparin-Loaded Polysaccharide Nanocarriers for the Treatment of Asthma[J].Macromol Biosci，2012，12（2）：176-183.

[16] Castro M，King TS，Kunselman SJ，et al.Effect of vitamin D3 on asthma treatment failures in adults with symptomatic asthma and lower vitamin D levels：The VIDA randomized clinical trial[J].JAMA，2014，311（20）：2083-2091.

[17] 余荣祥.冬病夏治穴位貼敷防治支气管哮喘的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2015.

[18] 王锋，郭飞航.冬病夏治敷贴疗法治疗慢性支气管炎100例[J].陕西中医，2013，34（5）：586-587.

[19] 陈涛，李平.清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的研究[J].中国医学创新，2015，12（3）：103-107.

[20] 邢筱华，于文宁，杨露梅，等.冬病夏治三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期500例[J].陕西中医，2013，34（8）：941-943.

（收稿日期：2017-05-19）