《医学统计学》课程教学改革对培养医学生科研能力的作用浅析

刘燕+杨惠连+郭映花+李斌+苏效东

摘要：现代医学统计学教学的重要内容就是培养学生的科研素质和科研能力。在近两年的教学中我们尝试了案例教学、实践教学及对SPSS软件增加上机考核等教学改革，基本实现了提高学生学习的兴趣，培养学生应用统计学工具解决医学实际问题的能力的改革目的。改革中也存在案例课时少、课题资助经费有限、上机考试试题库等教学资源不足等主客观因素。加强医学统计学课程建设，设计针对学生薄弱环节的教改方法及进一步提升教学质量的空间较大。

关键词：医学统计学；医学生；科研能力

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0092-02

医学统计学课程的授课和应用存在许多困难，如其基本概念、基本原理抽象难懂，分析思路难以形成、公式难以理解、计算过程比较烦琐复杂[1]。然而，该课程在公共卫生领域和撰写科研论文过程中具有特别重要的作用[2]。针对传统教学中存在的问题，我教研室对医学统计学课程的教学组织及考核方式进行改革。

一、改革背景

医学统计学是一门研究医疗卫生领域数据的科学，它具体指导、培训科研工作者在医学科学实践中如何提出切实可行的设计方案，获取有效的数据，正确分析数据，以及合理解释所得到的结果。本课程是医学生今后进行医学工作和科研必不可少的工具。近几年教学中，我们发现许多学生对收集到的原始数据不知如何处理。学生在论文开题或者后期的数据处理时亦是迷雾重重，尤其是在申报课题或数据统计分析处理阶段，经常有医护人员及在校学生到统计教研室咨询有关问题。该现象产生的原因有以下几点：（1）与该课程的性质有关。统计学是一门应用性极强的学科，是一门厚基础、重实践的学科。（2）SPSS软件实验教学时间短且实验教学学时有限。（3）与学生的英语水平有关。由于SPSS软件是英文界面的人机对话，故而要想熟练掌握SPSS软件必须熟知大量的统计专业词汇。（4）我校对SPSS软件的学习无考核机制，导致学生学习态度松懈、重视程度不够。这些原因導致了学生对待实验课态度松懈、综合应用统计学知识解决医学问题的能力不足等现象。

二、课程内容的组织与形式

我校预防医学专业医学统计学的理论授课是56学时，实验课24学时。在理论授课中采用案例教学，贯穿实践教学法是理论课程改革的主要内容。案例教学环节就是要加强学生学习的主动性，以小组为单位，搜集案例，学生通过查阅的文献，找到文献中统计方法的误用或设计有缺陷情况。本法也同时考察同学进行文献检索的能力，促进同学之间的相互学习。学生除自己搜集统计案例外，教师也会将部分医学科研实践中的例子做成案例供学生讨论，所有案例，均要求学生提前在课下进行讨论，上课时汇报每组的讨论结果，在具体的实施中，倘若时间宽松，再给予新的案例，在课堂中进行讨论。实验课改革主要是增加了上机考试，上机考试用于考核学生使用SPSS软件分析医学资料的能力。考核内容包括在SPSS软件中如何录入及保存数据、利用SPSS软件完成各种统计分析及对统计结果进行合理解释和分析判断。此外，综合考查学生应用能力提高的一个指标之一就是学生撰写小型课题申报书的水平。在课程即将结束时要求学生递交小型课题申报书，对撰写的申报书采用统一标准、由相同的几位教师对所有学生递交的申请书进行评分，并选择优秀的申请书进行资助，让学生在课程结束后继续学生科研能力的培养，这并将为学生申请院、校级课题及其他更高水平的课题打下基础。

三、课程考核办法

改革后的考核标准为终结性评价即理论考试占60%，过程性评价占40%。理论考核内容由对统计知识基本概念的考查转向对统计学知识应用能力的考核。减少名词解释这类题型，增加案例分析题，同时增加这一部分的分值，该部分分值占卷面成绩的25%。过程性评价包括各小组案例讨论课成绩、SPSS软件上机考核成绩、实习报告成绩、个人课题申报书成绩及平时测验五部分组成，这五部分分值分别为：小组案例讨论课成绩占10%，上机考核占10%，实验报告占10%，课题申报书占5%，平时测验占5%。

四、实施效果

案例教学的实施，大大增加了学生学习课程的兴趣，案例讨论课总是课堂气氛最为热烈、同学最期盼的几节课，每个案例汇报的小组及小组内发言人均是由随机方法产生，同学们乐于这种随机方法回答问题，该方法无形中也考查了同学课下准备案例的程度。案例教学法增加了师生、生生间的互动，达到了教学互长的目的，教学效果优良，教研室也拟将该教学方法推广至所有开设医学统计学的其他专业班级中，作为医学统计教学的常规教学手段之一。实践教学的开展，要求同学每人递交一份小型课题申报书，本次改革中共收到79名同学的申报书，其中共评选出10个优秀课题受到本课题的资助，大大提高了同学申报大学生课题的兴趣，在本课改进行的同时又有1名同学获批斯坦福亚裔肝脏中心“莘莘基金”资助项目，有4名同学设计的课题获得院级大学生科研课题项目的批准立项。此外，从学校的教学督导信息分析可以看出，实施教改班级评价高于未实施教改的班级。（教改班级部分同学评教意见，同学甲：讲课生动有趣，课堂气氛活跃。同学乙：讲课幽默，气氛很好，认真负责。同学丙：案例教学使得知识连贯，通俗易懂，很喜欢）我们在改革班级和非改革班级中进行问卷调查，将教学效果分为优、良、一般三个等级。其中教改班级优、良、一般三个等级评价人数构成分别为60%、28.6%和11.4%，非教改班级分别为32.8%、50.8%和16.4%，教改班级和非教改班级比较差异具有统计学意义（Z=-2.817，P=0.005）。

五、存在的不足与体会

医学统计学方法的应用往往需要与具体的医学现实问题相结合[3]，案例教学和实践教学对于医学统计学这样一门实践性强的课程来说是非常重要的。案例资源是关键，需精心设计并认真考虑其针对性、代表性和适用性。案例讨论课课堂气氛热烈，不仅锻炼了同学的语言组织与归纳的能力，同时也锻炼了同学的应变能力，以学习小组为团队更能激发学生学习的积极性。实践中我们也发现了案例教学课中某些难度较大的案例，由于同学讨论激烈，耗时长，导致不能按时下课，案例课学时以2学时为一次课显得有些紧张。此外，同学对案例的讨论全部都在课下完成，上课时只是汇报讨论结果，本教研室师资少，现有教师工作量大，教师不能参加学生的课下讨论是一件遗憾的事情，课堂下的案例讨论情况只能依靠各小组的案例记录本反映，存在片面性。实践教学环节中反映出学生缺乏相关知识和技能。如学生缺乏文献检索的知识和技能，此外学生利用校园网检索文献的条件受限，导致学生在开题阶段的文献复习出现问题。为此我们有针对这一问题专门举办了医学文献检索的专题讲座，受到了我系同学的欢迎。学生在后期项目实施中对于收集到的数据，在数据录入环节又出现问题，大多数同学缺乏用专业软件建立数据库的能力，对于建好的数据库又缺乏综合分析数据的能力。同学们在课程改革中出现的问题，也让我们意识到学生在选修课程时存在盲目选择的现象，对于低年级学生来讲，他们只关心选够学分，并未了解哪些课程可能与本专业相关，本研究中反映出的问题也可以反馈于班主任老师，在学生选课时给予适合本专业的建议。

上机考试是检验SPSS软件教学的手段之一，通过上机考试能够从资料辨析、数据录入、数据分析及结果解读全过程对学生进行考核，但是由于没有购买到专门针对上机考试的题库、机房机位有限，加之考试人数较多，所有学生不能够同时参加上机考核，在兼顾每套试题难度相仿的前提下，分批次上机考试增加了教师的命题的难度，试题重复率较高。建立上机题库是我们今后的重点工作之一。虽然本次课程改革存在上述问题，但是其效果得到了学生的肯定，教研组也会总结改革中的不足，以学生学习为中心，完善改革措施，进一步提高学生实际应用能力、促进教学，使该课程成为学生受欢迎的课程之一。

参考文献：

[1]方积乾，徐勇勇，陈峰.卫生统计学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012.

[2]唐龙妹，高霞，张晓琳，等.预防医学专业《卫生统计学》教学研究与实践[J].教育教学论坛2015，（34）：104-105.

[3]许珊丹，曾婧.案例教学在医学统计学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（5）：40-41.