口腔医学专硕“并轨”住院医师规范化培训临床轮转信息管理系统的构建与实践

何宜临+宋锦璘+蒋丹+薛慧+季平

摘要：随着研究生人数日益增多、培养类型多样化，专业学位与学术学位研究生分类培养。重庆医科大学自2012年起，专业学位硕士研究生“并轨”纳入住院医师规范化培训。在管理要求日益精细化的同时，传统管理方式的执行难度和人工成本均不断上升。信息化管理手段为专业学位研究生临床轮转提供新的思路，重庆医科大学口腔医学院结合口腔医学硕士专业学位研究生临床培养实际情况，初步构建了信息化临床轮转带教管理系统并进行实践，提高了专业学位硕士研究生临床轮转的教学质量与管理效率。

关键词：专业学位研究生；住院医师规范化培训；信息化管理系统

中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0008-03

随着国家住院医师规范化培训的全面推开，临床医学（口腔医学）硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式的开展，专业学位研究生临床培养与住院医师规范化培训全面“并轨”，对住院医师规范化培训临床实践的管理要求越来越高，需要大量的人力、物力，传统的管理方式已经难以适应现在的管理需要。为统筹培训资源，实现多层级的信息沟通，建立客观、量化评价标准，提高研究生临床培养质量，深化医疗教育体系的改革和“医教协同”的有效衔接，迫切需要科学、高效的管理手段。近年来，随着信息化技术的不断发展和医院在信息化方面投入的增加，信息化高效、便捷的特点为当前口腔医学硕士专业学位研究生临床轮转管理提供了新的思路。

一、我院住院医师规范化培训现状

2013年，国家卫生计生委等7部门共同发文明确提出逐步建立健全住院医师规范化培训（以下简称“住培”）制度，2014年2月，国家卫生计生委正式启动了“住培”制度建设。自2012年起，重庆医科大学率先启动临床医学（口腔医学）硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式改革，即专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训“并轨”。口腔医学硕士专业学位研究生和口腔医院招收的住培人员在临床培养过程中执行同一套轮转大纲，临床实践及考核采用同一套标准，统一参加由重庆市卫生和计划生育委员会组织的结业考核。2015年起，专业研究生完全按照住院医师规范化培训标准进行临床培养，实现专业学位教育和职业教育的全面对接，目前重庆医科大学口腔医学硕士专业学位研究生与重医口腔医院住培基地的住培学生临床培养执行一样的轮转大纲，即国家卫计委2014年版住院医师规范化培训内容与标准（试行）。专业学位授予标准与临床医师准入标准有机衔接，实现“四证合一”，即碩士研究生毕业证、硕士专业学位证授予与执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证颁发结合。这就对三年住培的培训质量提出了更高的要求。

二、建立研究生临床轮转信息管理系统的必要性

重庆医科大学口腔医学院每年口腔医学硕士专业学位研究生招生规模为40人左右，目前在院专业学位硕士研究生120余人，均需要进入临床进行临床轮转培训。按照国家住培要求和大纲，将口腔专业分为口腔正畸、口腔修复、口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔病理、口腔颌面影像科等6个专业基地。按照专业细分不同，各专业的轮转科室、轮转时间不同；根据各学生、各轮转科室具体情况，同时培训人员人数不断增多，培训人员一直处于一个流动状态。过去我们采取全人工进行管理，在实践中存在以下问题：（1）培训安排混乱、学生未及时记录培训资料或培训登记手册丢失；（2）培训科室学生轮转不均衡，基地主任无法随时查看培训医师资料；（3）管理部门信息反馈滞后，无法实时监控培训过程存在的问题，无法了解培训人员是否按照轮转计划轮转，是否达到培训细则要求（病例/病种数量、技能操作项目与数量）；（4）轮科时间不能实时掌握等。传统的轮转管理模式手段单一、效率低下，已不能适应当前住培管理工作中数据量大、时效性强、数据结构复杂的特点。因此，在住培工作中，面向住培工作的信息系统得到了普遍应用。为进一步做好专业学位研究生临床轮转管理，提高临床培养质量，结合我院实际情况，初步设计开发了专业学位硕士研究生轮转带教管理系统。

三、研究生临床轮转信息管理系统简介

1.管理系统构架。（1）临床轮转带教。学生在规定时间内将临床轮转计划填报至轮转系统，包括轮转科室、轮转时间及带教老师。一旦提交，学生不得修改，如遇特殊情况需要修改，只能提交修改申请，完善相应手续，由院系管理员修改，避免学生随意修改轮转计划，造成数据混乱。科室及院系管理人员可即时查询、掌握学生轮转情况。过程考核及结业考核资格审核也以轮转系统基础数据为准。（2）轮转出科成绩录入。学生在完成科室入科及出科考核后，由科室管理员填报学生入科、出科成绩，学生及院系管理人员均可查看，及时掌握学生考核情况。如遇学生考核不合格需要延时出科、入科等情况，便于及时调整学生轮转计划。（3）小讲座登记及查询。每月由科室管理人员将讲座、疑难病例讨论等安排、开展情况填报至轮转系统，登记内容包括开展科室、主讲老师、题目、时间等。科室管理人员填报以后由院系管理人员负责审核，通过审核以后的讲座开展情况方能成为基础数据。院系管理员审核主要为了防止科室管理员重复填报的情况发生。（4）带教老师工作量统计。以学生轮转带教填报信息及讲座开展信息为基础数据，便于随时统计教师、科室的带教情况，计算带教老师教学工作量。带教老师教学工作量与职称晋升、师资激励等息息相关，应保证统计数据的严谨性和即时性，且带教老师职称晋升数据统计的时间跨度往往长达几年，甚至上十年，数据量大且繁杂，借助信息管理系统的保障数据真实可靠。研究生临床轮转信息管理系统主要功能及构成如下：

2.角色设定及功能。（1）学生。学生需要在系统中输入自己基本信息，轮转计划（包括轮转科室、时间安排以及带教老师安排），实时掌握自己的轮转计划、出入科成绩等情况。（2）轮转科室管理员。主要为轮转科室教学秘书，实时掌握本科室轮转学生情况，带教老师工作量核定、讲座记录，登入学生出科入科成绩。（3）院系管理员。实时掌握培训学生轮转情况，学生轮转计划修改、讲座记录审核权限，带教老师工作量核定，学生出入科成绩核定。（4）院系领导。可查看本科生、研究生、住培生的基本信息、轮转带教信息、过程培养信息、理论学习信息等各方面信息，并有审核、修改等权限。

四、研究生临床轮转信息管理系统的主要特点

1.信息实时更新，保障信息安全。研究生纳入住培工作，管理基础数据结构复杂，对数据的准确录入和规范统计造成了相当大的阻碍，同时人力物力成本较高。建立信息管理系统进行统一信息输入，在多层次权限体系下实时更新，既能有效改善信息丢失和信息失实问题，也能避免信息不够公开透明对基本信息查询以及监督审核工作带来的不便。

2.及时了解自身培训进度，激发学生学习积极性。研究生临床轮转信息管理系统将信息更新与学生自主行为建立紧密联系，不但能使学生对自身培训情况（培训进度、考核结果等）有较清晰的认知，合理安排培训计划，也能进一步激发学生的积极性和自律性。

3.与教师考核密切相关，激发教师积极性。该系统信息更新与师资激励紧密联系，教学工作量与教师职称晋升、教学考核等密切相关，能保障带教老师对学生培训情况及培训进度有及时的了解，激发带教师资的积极性，进一步提高教学质量。

4.双向互动，优化轮转科室间资源共享。住院医师可以随时查询带教老师和培训科室给出的考评结果，带教老师和科室主任也可对所有学生的培训进度进行实时监控。双方互评互考，良性双向互动，可以使得带教老师及学生获得更针对性的培训意见和帮助，保证带教水平及教学质量。轮转科室可以及时查看学生情况，对本科室即将接收的学生有清晰了解，可以使得培训在轮转衔接时更为顺畅，同时有利于学生的有机流动，实现医疗教育资源的优化配置。

五、研究生临床轮转信息管理系统的不足及发展方向

1.将培训师资标准及激励机制纳入到信息系统中。建立带教老师准入标准，并制定定期考核和动态监管机制，通过将各科室培养计划量化，把学生的培训质量和进度与代缴老师的职称晋升、课题申报、个人绩效、年度先进个人评选等切身利益挂钩，激发带教老师的责任感和使命感，调动其临床教学的积极性。

2.進一步完善规范培训学生过程考核。过程考核是整个住培过程中的关键环节，对于鉴定和保证培养实效具有至关重要的作用，也是促进住培质量提高的重要保证。将住院医师培训理论考核过程转化为网上操作，通过不断更新试题库和完善随机抽取在难度系数、题型全面性、区分度体系上的可靠性，以及专业细分化的分科考核，可以在将考核过程高度精简化的同时提高考核科学性。同时将考生答案完整录入管理系统中，系统阅卷和人力打分均有据可查，避免考核流于形式，部分指导老师碍于情面打“人情分”的现象。科学规范的评价体系的建立也有利于全国统一住院医师培训考核标准，推动医疗教育业深化改革。

3.进一步完善系统设计和数据架构。优化信息管理系统的交互性和用户体验，在进一步保障平台标准化、稳定性、安全性、可扩展性的基础上，提高数据存、读写速度，和信息加密，努力提供全功能、全覆盖的系统化支持。如添加对学生住培中所完成的各项培训数据统计，包括大病历、病种、操作技术、手术、出科小结等进行实时统计功能。

4.搭建基于信息管理系统的沟通平台。提供更便捷和专门化的信息沟通渠道，加强学院/培训基地与带教老师和学生之间的联系，搭建交流和反馈的平台。

六、小结

我院在构建和使用研究生住培信息管理系统上进行了初步尝试，并取得了一定的效果。目前我院研究生住培管理系统主要还是应用于临床轮转带教的管理，如何进一步完善系统功能，实现有效资源配置，建立科学的考核体系，与硕士学位教育有效衔接，培养出真正具有学术能力和临床实践技巧的医疗卫生人才，仍将是未来不断改革和发展的重要议题。

参考文献：

[1]国家卫生计生委.住院医师规范化培训内容与标准（试行）（2014）[Z].

[2]李秋燕，肖龙华，刘华林，等.对当前住院医师规范化培训的问题分析与思考[J].中国卫生事业管理，2016，33（5）：374-376.

[3]施旖旎，吴琛.住院医师规范化培训信息化管理实践[J].中国医药科学，2015，5（21）：188-191.

[4]李勤.住院医师培训计算机学籍管理系统的研究与应用[J].继续医学教育，2009，23（1）：4-7.

[5]孟群，邢昊，李岳峰.国家住院医师规范化培训管理信息系统设计与实施[J].中国卫生信息管理杂志，2015，（05）：466-472.

[6]白芙蓉.住院医师培训信息管理系统的设计与实现[D].电子科技大学，2013.

[7]佟野，赵霞，于晓松.住院医师规范化培训阶段考核的研究[J].中华医学教育探索，2013，12（11）：1171-1175.