浅析抗抑郁药物联合心理治疗抑郁症的临床价值

裴广华

（赤峰市精神病防治院（宁城县蒙医中医医院），内蒙古 赤峰 024200）

浅析抗抑郁药物联合心理治疗抑郁症的临床价值

裴广华

（赤峰市精神病防治院（宁城县蒙医中医医院），内蒙古 赤峰 024200）

目的 探讨对抑郁症患者采用抑郁药物和心理治疗的效果。方法 本次选取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁症患者90例，依据治疗方案的差异性分组，将接受抗抑郁药物以及心理治疗的45例患者视为试验组，其余45例实施抗抑郁药物的患者为对照组，分析两组的临床疗效。结果 试验组的HAMD评分、总有效率显著优于仅对照组，P＜0.05。结论 抑郁症患者经抗抑郁药物和心理治疗，能提高临床疗效，值得在临床上深入研究。

抗抑郁药物；心理治疗；抑郁症

随着生活压力的增大，导致抑郁症的发病率居高不下。抑郁症患者主要临床表现有情绪低落、反应迟钝等[1]，更甚者会有自杀的行为，其引起临床的高度关注。在临床中对于该类患者常给予药物治疗，但一经停药后，极易复发且不良反应居多。故本次为改善上述状况，特对其开展抗抑郁药物联合心理治疗试验，效果理想，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁症患者90例；全部患者均无躯体功能障碍。本组试验均依据治疗方法的不同分组，即试验组（抗抑郁药物和心理治疗方案）和对照组（心理治疗）各45例；其中试验组：男女各占比20:25，年龄范围21～58岁，平均（37.4±3.2）岁；对照组：男女比例22:23，年龄区间20～54岁，均值（36.4±2.8）岁；经统计学分析，两组患者于年龄、性别等方面对比相当，P＞0.05，无统计学意义，可将其资料用于临床研究中。

1.2 治疗方案

药物治疗：对照组给予帕罗西汀药（由江苏恩华药业股份有限公司制造；国药准字号H20051923），于早晨服用，每日1次，初始剂量设定1片（20mg），视患者病情，可增加至2片或者3片，持续服用9个月后，依据患者恢复情况酌情减量直到停药。

药物结合心理治疗：试验组在上述治疗的基础上，加用心理治疗方法，具体方案实施如下。

前期心理指导：该阶段主要是给予患者引导性的心理医治，利用心理学知识向患者讲解，及时缓解患者不良情绪，主要涵盖以下内容：①充分倾诉：医师认真听患者倾诉，其可改善患者的不良心理，给予患者关心；②及时指导：当患者倾诉后，医生应快速综合和科学的分析患者的心理，改善患者扭曲的观念，使患者证实自身疾病；③创建自信心：医师应给予患者充分的肯定，发现其优点，便于提高其自信心。

中期心理指导方法：本环节硬采用认知行为学，安抚和协助患者改变以往认知和行为。医师应循序渐进地向患者讲解关于抑郁的认知模式知识，嘱咐患者开始每日的自我监控练习，帮助患者正视不良认知。同时医师应将患者的行为表现作全面的记录，教授患者自我不良情绪缓解的方法，提高患者自助和自强的能力。

后期心理指导：采用人际交往相关知识，主要包括交流分析、行为改善、情感激励等内容，指导患者处理人际关系的方法，提高其生活质量。

1.3 临床指标

本次试验均采用汉密尔顿抑郁量表[2]（HAMD）对其治疗效果予以评定，可分为以下级别：①减分率不低于75%视为痊愈；②待减分率恢复到50%～74%即为显效；③减分率参数在25%～49%记为有效；④减分率低于25%即无效。其中减分率=基线总分和治疗后分值的差/基线总分X100%；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学运用

本组研究采用SPSS 20.0软件开展数据整理，90例患者的临床指标由“例数[n（%）]表示；计数资料间用x2检验；计量数据采用（±s）表示，用t检验；两组间比较如果存在差异，（P＜0.05），提示有统计学价值。

2 结 果

2.1 HAMD评分对比

经软件统计，两组患者治疗前的HAMD评分相差甚微，P＞0.05，无统计学意义；而治疗后，试验组的该参数显著低于对照组，P＜0.05，组间具有可比性，详见表1。

表1 两组患者HAMD评分结果对比 [（±s），分]

表1 两组患者HAMD评分结果对比 [（±s），分]

组别 例数（n） 治疗前 治疗8w 治疗后12w对照组 45 41.26±8.51 36.12±9.46 29.15±7.52试验组 45 42.5±7.15 30.27±7.16 16.94±8.41 T值 11.24 9.08 10.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 总有效率、复发率对比

经统计，对照组痊愈、显效、有效、无效患者分别为10例、12例、8例、15例，总有效率占比66.7%（30/45）；试验组以上指标分别为15例、19例、6例、5例，总有效率高达88.8%，试验组的有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有可比性。

3 讨 论

抑郁症的病因较复杂，会使机体产生不良反应，在临床中常给予药物治疗。本组研究中对抑郁症患者给予帕罗西汀药物服用虽能缓解患者临床症状，该类药物具有极高的自由选择性，尤其对突触神经元以及5-HT予以有效的遏制[3]，继而可提高突触间隙5-HT的浓度，缓解抑郁状况[4]。同时此类药物安全性值得肯定，不良反应较低，虽然能暂时缓解临床症状，但患者仍存在人格缺陷问题，难以彻底治愈。

本组研究发现，采用抗抑郁药物治疗的试验组的HAMD评分显著优于仅采用药物治疗的对照组，且前者的总有效率为88.8%显著高于后者的66.7%，由此证实对抑郁症患者实施抑郁药物结合心理治疗的方案，能降低患者不良情绪，效果可观。心理治疗主要原理[5]是将心理和社会学相结合，对抗抑郁药物起到极大的辅助作用。本组试验则将心理治疗划分为三个阶段的，即初期、中期和后期，根据不同阶段的迥异性给予对应的心理治疗，更能促进患者快速恢复。

综上所述，在抗抑郁药物治疗的基础上给予心理治疗，能提高抑郁症患者治疗的临床疗效，在临床中具有重要贡献价值。

[1] 黄和欣.探讨抗抑郁药物联合心理治疗抑郁症的治疗效果[J].大家健康(学术版),2016,02(11):65.

[2] 曲 博.药物联合心理治疗对抑郁症的治疗价值评析[J].中国医药指南,2016,15(14):59-60.

[3] 曲姗姗.电针印堂、百会治疗轻中度原发性抑郁症的临床观察及Rs-fMRI研究[D].南方医科大学,2015,07(05):12-13.

[4] 许晓英,张 易.应用药物联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,16(06):7-8.

[5] 李 利.研究抑郁症患者心理开导护理措施[J].大家健康(学术版),2014,(12):222.

本文编辑：王雨辰

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6491.02