西咪替丁联合泮托拉唑治疗急性胃黏膜病变并出血的临床观察

朱天兰

（湖北省麻城市顺河镇卫生院，湖北 黄冈 438300）

西咪替丁联合泮托拉唑治疗急性胃黏膜病变并出血的临床观察

朱天兰

（湖北省麻城市顺河镇卫生院，湖北 黄冈 438300）

目的 观察西咪替丁联合泮托拉唑治疗急性胃黏膜病变并出血的临床效果。方法 分析我院于2016年1月～2017年1月期间收治的100例急性胃黏膜病变并出血患者资料，按照临床医治的方案不同分成2组，其中单纯性西咪替丁医治的45例设为对照组，联合泮托拉唑治疗的55例设为医治组，对比2组止血效果及不良反应情况。结果 医治组第1d、第3d止血率（72.00%、83.64%），较之对照组（35.56%、64.44%）更高 （P＜0.05）；观察组不良反应总发生概率3.64%较之对照组20.00%更低（P＜0.05）。结论 AGML并出血患者行西咪替丁与泮托拉唑联合治疗可有效提高止血率，且安全性较高，可被临床推广与应用。

西咪替丁；泮托拉唑；急性胃黏膜病变并出血

急性胃黏膜病变（AGML）指的是机体受严重创伤或处于应激状态下，以及胃肠接触某类物质而引发胃肠黏膜出现溃疡、糜烂及出血统称[1]。目前临床针对AGML并出血患者治疗大多采取药物进行治疗，其中西咪替丁较为常用，但单纯行此药治疗疗效欠佳，且不良反应多。为此，本研究就选定的55例此病患者行西咪替丁与泮托拉唑联合治疗，且取得显著效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院于2016年1月～2017年1月期间收治的100例AGML并出血患者资料，按照临床医治的方案不同分成2组，对照组（45例）男女比23:22，年龄42～72岁，平均（56.31±6.31）岁，病程5～12y，平均（8.53±1.31）y；医治组（55例）男女比28:27，年龄41～73岁，平均（55.27±7.11）岁，病程6～11y，平均（8.67±1.22）y；两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究针对对照组行单纯西咪替丁医治，将400 mg西咪替丁（上海信谊天平药业有限公司，H31020484，0.2 g）+250 mL5%的葡萄糖溶液中，静滴，每日2次；医治组于此基础上予半托拉唑治疗，将40 mg半托拉唑（南京长澳制药有限公司，H20080004，40 mg）+100 mL生理盐水，静滴，每日1次；2组均每疗程5天，连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标

针对2组止血效果作对比观察，记录其出血停止第1d、第3d、第5d及＞5d例数。观察且比较2组用药后不良反应总发生概率，具体表现于腹胀、恶心、失眠、肝功能受损。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 比较2组止血效果

2组医治后第5 d与＞5 d止血率未显示高度差异（P＞0.05）；与对照组第1d、第3d止血率（35.56%、64.44%）比较，医治组止血率（72.00%、83.64%）显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组止血效果 [n（%）]

2.2 比较2组不良反应总发生概率情况

与对照组不良反应总发生概率20.00%对比，医治组不良反应总发生概率3.64%显著更低 （P＜0.05）。见表2。

表2 比较2组不良反应总发生概率情况 [n（%）]

3 讨 论

AGML并出血发生主要是因严重创伤、休克、感染、大手术等应激状态下而导致，此病属于较严重的一种应激反应[2]。由于AGML并出血发病率、病死率均较高，对患者原发病预后产生严重影响，故临床需对AGML预防及治疗给予重视。

AGML并出血作为内科急重症，临床于治疗胃黏膜病变时，需对患者体内的胃酸予以抑制，抑制胃酸不仅可减轻酸性胃液对血管产生的破坏程度，而且可有效提升胃内环境pH值[3]。本研究采用的西咪替丁为传统抑酸药物，其于胃壁细胞H2受体作用下能够对患者体内的胃酸予以抑制，但由于其与泮托拉唑药物作用机制存在的差异性，故其抑酸效果更差[4]。泮托拉唑隶属于苯丙咪唑衍生物，属于强效抑酸药物，H-K-ATP酶由两个亚单位a，b组成，其于ATP水解、受体及第二信使作用下，H-K离子将出现胞内外交换，同时H+离子能够于分泌小管内结合Cl-离子形成盐酸，然后再通过结合蛋白酶形成胃酸，最后排入胃腔[5]。此外，泮托拉唑能够通过和H-K-ATP酶产生不可逆性、特异性的结合，致使H-K-ATP酶空间构象出现改变，从而达到抑制胃酸分泌功能的目的[6]。西咪替丁属于选择性H2受体拮抗剂，其可有效抑制五肽胃泌素、组胺刺激后致使的胃酸分泌，促使胃酶及胃酸活性下降，但因每日用药剂量为泮托拉唑20倍，因此产生的不良反应较之泮托拉唑显著更多，而联合用药可发挥协同作用，减少不良反应发生[7]。经详尽分析，结果发现：2组医治后第5d与＞5d止血率未显示高度差异；但观察组第1d、第3d止血率（72.00%、83.64%），较之对照组（35.56%、64.44%）均显著更高；此外，观察组不良反应总发生概率3.64%较之对照组20.00%显著更低，这与胡志国、陈大康[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证联合用药应用于AGML并出血患者的临床有效性及安全性。针对2组医治后临床具体治疗效果及远期生活质量等方面，由于受时间、环境及样本等多种因素限制未加以分析，待进一步研究再作合理改善。

总结上文，西咪替丁与泮托拉唑联合治疗AGML并出血患者可取得确切疗效，不仅能够促使止血率提升，而且有效减少不良反应发生，进而减轻患者负担，临床推广与应用价值较高。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6473.02