电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗的效果研究

田为祥

（江苏省射阳县仁爱耳鼻喉医院，江苏 盐城 224300）

电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗的效果研究

田为祥

（江苏省射阳县仁爱耳鼻喉医院，江苏 盐城 224300）

目的 研究电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗的效果。方法 随机选择于2008年01月～2017年03月间我院收治的声带息肉40例患者，作为本次研究对象，并通过电脑随机的方式，将本次研究选择的声带息肉患者40例进行随机分组，一组以支撑喉镜下喉息肉钳声带息肉切除治疗的患者，为常规组，另一组以电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗的患者，为研究组，对两组患者并发症发生率、治疗效果进行对比分析。结果 研究组患者临床治疗总有效率达到了90%（18/20），常规组患者临床治疗总有效率达到了75%（15/20），组间疗效经过比较发现，统计学意义差异显著（P＜0.05），并发症发生率方面，研究组为5%，常规组为20%，组间并发症发生结果比较，统计学意义差异明显（P＜0.05）。结论 电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗，可帮助患者获得满意的疗效，同时可有效降低并发症发生率，临床实践价值高，值得临床推广应用。

喉息肉钳；电子喉镜；声带息肉；疗效；并发症

声带息肉，即是指喉部黏膜发生良性病变或是增生性病变，在临床喉科疾病中，较为常见，此病的发生与炎性反应密切有关。随着疾病的不断进展，可导致患者呼吸障碍、发音困难等临床表现[1]。严重影响着患者的工作与日常生活。临床中对于声带息肉患者的治疗，以手术为主，随着现代医疗科技深入发展，电子喉镜的出现，为临床青睐，应用广泛[2]。本次研究为促进声带息肉患者临床治疗效果提升，对我院收治的40例声带息肉患者为实验对象，探讨电子喉镜下一喉息肉钳声带息肉切除治疗的效果。现将具体实践结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的声带息肉患者40例，均为我院于2008年01月～2017年03月间收治，均结合影像学检查和临床表现，予以确诊，全部患者均存在程度不一的声音嘶哑、咽喉不适等表现。通过电脑随机的方式，将此次研究选择的40例声带息肉患者进行随机分组，其中常规组20例患者中，有13例男性实验对象，有7例女性实验对象，年龄20～69岁，平均（41.52±4.4）岁；有11例单侧息肉，有9例双侧息肉。研究组20例患者中，有12例男性实验对象，有8例女性实验对象，年龄20～70岁，平均（42.34±4.6）岁；有14例单侧息肉，有6例双侧息肉。所有患者均对本次研究知情，并在知情的情况下，签署知情同意书，接受临床治疗。两组患者基本信息，经过临床对比发现，无差异统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组患者通过电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗。手术开始前6～8 h禁止饮食和水，帮助患者呈坐立位行局麻，而后呈平卧位，手持纱布，指导患者将舌头拉出口外，手术操作者，经口咽，导入电子喉镜，在可视情况下，对息肉部位、病变范围进行确定，合理调整息肉钳角度和方向，对息肉根部进行轻压，将息肉向上翻，而后关闭钳口，对息肉组织进行轻拉，若是患者存在残留息肉状况，则可对上述操作进行重复，若是声带边缘平滑，则可结束手术操作。术后，为患者进行消炎，治疗后的2周内，嘱咐患者不要说话，饮食方面禁止刺激性较大、辛辣等饮食。

常规组患者通过支撑喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗，帮助患者呈平卧位，手持消毒后的纱布，垫住患者上切牙，对其门齿进行保护，顺着麻醉插管，将支撑喉镜置入口腔，手术操作者挑起会厌，暴露声带组织，并在声带附近，固定支撑喉镜，通过喉息肉钳，将息肉切除，修正声带边缘，术后处理方式与研究组一致。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准，①患者完成临床治疗后，声音不再嘶哑，病变组织消退，声带边缘平滑，视为显效；②患者完成临床治疗后，声音稍微嘶哑，病变组织消失大部分，声带表面比较肥厚，视为有效；③患者完成临床治疗后，病变组织以及声音嘶哑依然存在，且有严重化趋势，视为无效。统计并记录两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效

研究组经过治疗后，临床治疗总有效率达到了90%，常规组经过临床治疗后，临床治疗总有效率达到了75%，两组疗效经过比较发现，统计学意义明显（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果（n，%）

2.2 对比两组患者并发症发生率

研究组20例患者中，有1例发生并发症，发生率为5%；常规组20例患者中，有4例发生并发症，发生率为20%；组间并发症发生率经过对比，发现统计学意义明显（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率（n，%）

3 讨 论

由于日长交际频繁，加之环境污染等诸多原因的影响，声带息肉发生率近些年来逐渐呈上升趋势。引发此病的主要原因还是因为声音使用过度所致，遭受刺激之后，声带出血、水肿，导致声带黏膜下积液，逐步产生玻璃样或纤维增生性病变，最终引起声带息肉[3]。临床治疗声带息肉主要以手术为主，支撑喉镜是临床中一种传统的术式，治疗过程中需要保留病变组织，这样一来，四周组织遭受损伤的可能性就会增大，所以术后并发症发生的可能性较高，手术治疗时间比较长[4]。基于此，针对颈部疾病或是颈部存在异常生理结构的患者，暴露声门，难度高，以及对全身麻醉不耐受的患者，通过支撑喉镜术实施治疗，具有一定的操作难度。电子喉镜是现阶段一种新型的诊疗技术，随着影像学技术、医疗设备技术发展而兴起，备受临床青睐，具有开阔的视野，创伤小[5]。此种术式属于微创，在可视条件下，术野清楚，对病变组织可进行清楚的探查，确定其病变部位，准确切除息肉[6]。另外，此种术式所花费的治疗时间短，进一步缓解了患者的经济压力，缩短了手术时间。

在本次研究中，经过电子喉镜下行喉息肉钳声带息肉切除术治疗的研究组，临床疗效高于支撑喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗的常规组（P＜0.05），而且并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。由此可知，研究组所采用的术式，治疗效果显著，并发症发生率低，临床实践价值高，临床值得推广。

[1] 刘新艳.鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的体会[J].中国现代药物应用,2016,02:11-12.

[2] 张欣然.电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,05:188-189.

[3] 邱永亮,钟庄龙,邬新明,戴 锋,谢佐君.支撑喉镜手术切除联合超声雾化吸入治疗声带息肉效果观察[J].当代医学,2016,32:70-71.

[4] 汪志坚,龚志龙.显微支撑喉镜切除术治疗广基型声带息肉的临床效果及对嗓音功能的影响[J].医学理论与实践,2016,22:3098-3099.

[5] 田大清.支撑喉镜下手术切除联合超声雾化吸入治疗声带息肉效果观察[J].中国当代医药,2012,24:52-53.

[6] 陈 红,徐 克,魏新民.声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较[J].中国临床研究,2014,06:703-705.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6385.02