聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效观察

张 东

（德惠市人民医院，吉林 长春 130300）

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效观察

张 东

（德惠市人民医院，吉林 长春 130300）

目的 研究并分析治疗代偿期丙肝后肝硬化患者时使用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的效果。方法 收集代偿期丙肝后肝硬化患者共70例，按照随机数字表将其分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组接受常规治疗，观察组接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，将两组肝功能指标改善情况进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的肝功能指标改善情况更优，P均＜0.05。结论 在代偿期丙肝后肝硬化患者的治疗过程中，聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能够显著改善患者的肝功能，具有良好的抗纤维化效果，值得推广应用。

代偿期丙肝后肝硬化；聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林；联合治疗

丙型肝炎属于病毒性肝炎，主要由丙型肝炎病毒引发，并由输血、吸毒、针刺等方式传播。相关的研究发现，丙型肝炎目前呈现出全球性流行趋势，而且能够导致患者肝脏的纤维化和慢性炎症坏死，部分患者还会发展为肝硬化、肝癌，危及其生命[1]。值得注意的是，丙型肝炎患者在发病10年～20年后，其发生肝硬化的几率在10%以上[2]。在本次研究中，对代偿期丙肝后肝硬化患者采用了聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年1月，我院代偿期丙肝后肝硬化患者共70例，按照随机数字表将其分为对照组（35例）和观察组（35例），其中，对照组男22例，女13例；年龄在33～63岁之间，平均年龄为（45.1±4.7）岁。观察组男23例，女12例；年龄在33～61岁之间，平均年龄为（45.0±4.8）岁。纳入标准：经B超检查显示肝脏弥漫性损伤或肝硬化，无黄疸及腹水；血清HCV-RNA阳性；无干扰素禁忌症；基础疾病良好控制；对本次研究目的及意义知情，并签署同意书。排除标准：6个月内接受了抗病毒治疗或免疫抑制治疗者；合并精神病、心脏病、艾滋病、乙肝者；合并恶性肿瘤者；酗酒史患者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括降酶、退黄、保肝等。观察组接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，聚乙二醇干扰素α-2a剂量为135 μg，每周1次，行静脉注射。若患者无法耐受，可将剂量降至90 μg。利巴韦林口服，每日剂量900 mg，若患者无法耐受，可将剂量降至600 mg；若患者耐受较好，则可增加到1200 mg。

1.3 评价指标

将肝功能指标改善情况作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的肝功能指标改善情况更优，P均＜0.05。见表1。

表1 两组肝功能指标改善情况对比（±s）

表1 两组肝功能指标改善情况对比（±s）

组别 n 总胆红素 丙谷转氨酶 谷草转氨酶对照组 35 22.30±5.61 102.76±15.29 48.54±13.97观察组 35 18.45±5.48 47.27±12.54 32.35±12.31 T值 2.904 16.601 5.144 P 0.005 0.000 0.000

3 讨 论

患者在感染丙型肝炎病毒初期，其临床症状并不明显，在出现明显不适并就医时通常已经发展为肝硬化，给治疗带来更大的难度。在本次研究中，对观察组35例代偿期丙肝后肝硬化患者采用了聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式，经对比可知，观察组的肝功能指标改善情况显著优于对照组，P均＜0.05。聚乙二醇干扰素α-2a是重组干扰素α-2a与聚乙二醇的结合物，这种长效的干扰素具有半衰期长、给药间隔期长、血药浓度稳定等优势，该药物能够与病毒细胞表面的特异性受体相结合，并快速激活基因转录，从而达到对多种生物效应进行调节的目的，因此能够有效抑制丙肝病毒的复制和增殖，同时还具有理想的免疫调节作用。相关的研究发现，相较于普通的干扰素，聚乙二醇干扰素α-2a的有效率提高了大约10%[3]。而利巴韦林则属于核苷类抗病毒药物，是一种广谱的抗病毒药，能够有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒等，据有极强的体外抗病毒活性[4]。通过本次研究我们发现，将两组药物联合使用能够使患者获得更佳预后，且两组患者均未出现上消化道出血、肝功能衰竭等严重用药副反应，提示用药安全性高。

综上所述，在代偿期丙肝后肝硬化患者的治疗过程中，聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能够显著改善患者的肝功能，具有良好的抗纤维化效果，值得推广应用。

[1] 刘光伟,王春芳,赵文霞,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(06):477-479.

[2] 孙 颖,张 伟,赵 军,等.失代偿期丙型肝炎肝硬化患者脾切除术后小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合标准剂量利巴韦林疗效分析[J].肝脏,2013,18(09):600-603.

[3] 徐 严,张永贵,亓文骞,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效[J].中华消化杂志,2015,35(10):668-672.

[4] 张素梅,谢玉梅,张 颖,等.粒细胞集落刺激因子联合聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].临床肝胆病杂志,2013,29(05):348-351.

本文编辑：吴玲丽

R575.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6374.02