卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究

宋昭赫

（内蒙古包钢医院老年病科，内蒙古 包头 014010）

卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究

宋昭赫

（内蒙古包钢医院老年病科，内蒙古 包头 014010）

目的 讨论卒中后抑郁状态的发生率及相关因素。方法 随机选取2015年8月～2016年12月我院脑卒中后出现抑郁状态的患者84例，根据其临床症状及体检结果对其神经功能损伤情况进行评估。通过CT和MRI检查对两组患者的病灶情况进行调查。结果 PSD的发生率为53.5%，抑郁状态与病灶位置，病灶数量、既往抑郁病史、生活能力、家庭关系、神经功能损伤程度以及合并症等存在一定的关系。结论 脑卒中后出现抑郁状态通常为社会心理因素以及神经功能病变共同作用所致。

脑卒中；抑郁；危险因素；发生率

近些年发现脑卒中后抑郁（PSD）患者呈上升趋势，抑郁状态直接影响患者脑卒中的预后、个人自理能力，以及生活质量，给家人带来沉重的负担[1]。本次研究主要对脑卒中后抑郁的发生率以及引发抑郁的因素进行分析和总结，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月～2016年12月我院脑卒中后出现抑郁状态的患者84例，包括男性患者21例，女性63例，年龄42-68岁，平均年龄为（54.1±3.2）岁，经过头部CT和MRI检查确诊为脑卒中患者，全部患者不存在精神疾病患者，可以进行正常沟通。

1.2 方法

1.2.1 抑郁状态评估

在安静明亮的环境下，患者心情平静时应用Zung抑郁表对患者抑郁状态进行评估，总分累积高于40分即被认为抑郁状态，分数越高代表抑郁程度越重。

1.2.2 神经功能缺损程度评估

对患者进行全面体检，参考第4届全国脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准进行评定，评分为0～45分。轻度：1～15分，中度：16～30分，重度：31～45分。

1.2.3 我院自制患者一般情况调查表

对患者的性别、年龄、临床诊断、治疗结果、临床检查项目以及病灶位置进行统计 。

1.3 统计学方法

SPSS 10.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑卒中患者抑郁的发生率统计

正常组与神经缺损组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 神经缺损程度与PSD的关系

2.2 病灶位置与抑郁相关性

额叶与其他病灶（除去基底节区）抑郁发生率具有明显差异，（P＜0.05）；基底节区其他病灶抑郁发生率具有明显差异，（P＜0.05）。见表2。

表2 病灶位置与抑郁相关性

2.3 脑卒中后抑郁状态PSD的单因素分析。

相关因素经过统计学分析后，发现6组因素在正常组和抑郁组之间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 脑卒中后抑郁状态PSD的单因素分析

3 讨 论

脑卒中患者在临床较为常见，临床发病率较高，脑卒中发病后会出现很多并发症，例如语言障碍、情感改变、记忆力减退等症状，近些年来临床对脑卒中后抑郁症的发病越来越重视[2]，由于抑郁症会出现沟通障碍、不能自理以及出现自杀、自残倾向等等，给患者和家属的生活都造成了一定的影响。本次研究中统计了在卒中后抑郁状态的发生率，结果显示PSD的发生率为53.5%，发生率较高，提示脑卒中后要及时关注患者的精神状态[3]。本次研究对卒中后发生抑郁的相关因素进行了统计和分析，发现以下情况容易引发抑郁症，病灶多于3个、合并疾病多于3个的患者，由于患者病灶较多，病情较为严重，加之身患多种疾病，加重了患者的心理负担，是诸多因素中的常见因素，另外，生活不能自理的患者在患有脑卒中之后无疑是雪上加霜，直接影响到患者的心理，还有一部分患者经济较为困难，不能继续治疗，导致对生活存在消极心态，还有患者家庭不和，矛盾较多，患者不能得到应有的照顾，久而久之产生了抑郁的倾向[4]。综上所述，脑卒中后出现抑郁状态通常为社会心理因素以及神经功能病变共同作用所致。

[1] 蔡萧君.脑卒中后抑郁与脑损害部位的相关性研究[J].医学信息,2014,27(4):373-374.

[2] 杨玲俐,张志堵,孙鼎明.脑卒中急性期患者卒中后抑郁的发生率及其危险因素[J].临床神经病学杂志,2013,23(3):185-187.

[3] 陈爱敏,刘振华,赵连旭.5一羟色胺1 A受体、G蛋白β3亚基基因多态性与卒中后抑郁的相关性[J].中华神经科杂志,2013,44(8):544-549.

[4] 杨中华,张 宁,白 莹,等.急性缺血性卒中后抑郁危险因素的前瞻性队列研究[J].中国卒中杂志,2014,7(9):698-704.

本文编辑：吴玲丽

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6371.02