胫骨髓内钉在胫骨中下段骨折中的临床应用研究

刘永成，孙 鹤，张治龙

（昌吉州中医医院骨伤一科，新疆 昌吉 831100）

胫骨髓内钉在胫骨中下段骨折中的临床应用研究

刘永成，孙 鹤，张治龙

（昌吉州中医医院骨伤一科，新疆 昌吉 831100）

目的 分析胫骨中下段骨折临床应用胫骨髓内钉治疗的有效性。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的胫骨中下段骨折患者80例为研究对象，对照组给予加压钢板内固定治疗，研究组应用胫骨髓内钉治疗，比较两组应用效果。结果 研究组术中出血量、手术时间、住院时间、踝关节活动度等指标与对照组比较（P＜0.05）。研究组与对照组并发症发生率分别为5.0%和22.5%（P＜0.05）。结论 胫骨髓内钉应用于胫骨中下段骨折治疗，能够有效改善患者症状，减轻患者痛苦，临床效果显著，且安全性高。

中下段骨折；髓内钉；胫骨；应用效果

胫骨中下段骨折在临床较为常见，通常采用髓内钉或接骨板等方法治疗，由于中下段胫骨血液供应少，术后很容易出现骨折愈合不良或不愈合等情况，影响患者生活质量。据研究报道，胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果显著，因此本文对胫骨髓内钉和加压钢板内固定治疗的效果进行了比较，从而为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的胫骨中下段骨折患者80例为研究对象，其中左侧骨折38例，右侧骨折42例。随机将这80例患者分为两组，研究组40例，年龄21～76岁。对照组40例，年龄22～78岁。研究组与对照组一般资料比较，P＜0.05，符合临床对比需要。

1.2 治疗方法

入院后，患者均常规给予硬膜外麻醉，研究组应用胫骨髓内钉治疗，指导患者屈曲膝关节，将胫骨纵向牵拉复位后，在髌韧带内侧行5～7 cm的切口，从髌腱内侧进入，在胫骨结节1.5 cm处使用尖椎打开髓腔，实施简单扩髓后给患者置入合适的髓内钉，髓内钉的进针点在胫骨平台外侧髁间棘的内侧缘，胫骨结节上方2 cm处，应用C臂X射线对患者的骨折端复位和固定情况进行观察，然后冲洗伤口，对切口进行逐层缝合。对照组应用加压钢板内固定治疗，于骨折处行弧形切口，将骨折端充分暴露，复位后在胫骨前内侧置入合适钢板，并使用螺钉对其进行固定。所有患者术后均常规给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录和比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、膝关节活动度和踝关节活动度，统计两组术后感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节功能障碍等并发症发生例数，并比较其发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

研究组的手术时间、住院时间、术中出血量、踝关节活动度与对照组比较差异明显（P＜0.05）。两组术后膝关节活动度比较，差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d） 踝关节活动度（°） 膝关节活动度（°）研究组 40 129.5±9.6 62.8±5.3 15.2±3.1 108.3±8.7 30.5±3.1对照组 40 158.7±11.8 86.7±7.5 21.8±4.6 91.6±7.3 28.9±4.2 t值 12.14 16.46 7.53 9.30 1.94 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.06

2.2 两组并发症比较

研究组术后感染1例，骨折延迟愈合1例，总并发症发生率为5.0%（2/40）。对照组中有9例发生并发症，其中术后感染3例，关节功能障碍2例，骨折延迟愈合3例，骨不连1例，总发生率为22.5%，两组并发症发生情况比较，t=5.16，P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨 论

随着近年来胫骨骨折患者的数量不断增加，人们对胫骨骨折的治疗也更加关注。加压钢板内固定、外固定架以及胫骨髓内钉等都是临床治疗胫骨骨折的常用方法。由于中下段胫骨主要位于皮下，其表面肌肉覆盖少，该部位胫骨的血液供应较差，所以患者术后出现骨折不愈合、关节功能障碍的机率相对较高[1]。

加压钢板内固定具有固定牢靠和操作简便等优势，是目前治疗胫骨中下段骨折的主要方法，但是该方法需要将骨膜广泛剥离，给软组织造成的损伤较大，容易引发各种并发症，影响患者术后恢复[2]。胫骨髓内钉固定更符合人体生物力学原理，能够有效避免对软组织和骨膜的损害，有助于断骨处骨痂形成，促进骨折愈合。有研究证实，胫骨中下段骨折应用胫骨髓内钉治疗具有较好的疗效[3]。

本研究中，通过将我院选取的80例胫骨中下段骨折患者分为两组，分别给予不同方法治疗，研究结果发现，应用胫骨髓内钉固定治疗的研究组患者手术时间、踝关节活动度和住院时间等指标显著较优，且研究组并发症明显少于对照组，说明胫骨髓内钉能够有效缩短患者手术时间和住院时间，减轻对患者的伤害，减少并发症发生，从而加速患者恢复，具有较高临床应用价值。

总而言之，应用胫骨髓内钉对胫骨中下段骨折患者进行治疗，临床效果显著，且患者术后并发症少，有助于提高患者生活质量。

[1] 邹 文,邹 勇,刘容珍,等.专家型胫骨髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效观察[J].中国医学创新,2013,06(30):146-147.

[2] 符 毅.胫骨中下段骨折的内固定方式选择[J].医药前沿,2013,03(6):292.

[3] 王永宏,董小雄,张胜良,等.胫骨髓内钉与LCP在胫骨中下1/3骨折中的疗效比较[J].河北医药,2012,34(16):2439-2441.

本文编辑：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6363.02