芒针疗法治疗腰间盘突出症的临床观察

卢海锋

（广东省云浮市郁南县大湾镇卫生院，广东 云浮 527129）

芒针疗法治疗腰间盘突出症的临床观察

卢海锋

（广东省云浮市郁南县大湾镇卫生院，广东 云浮 527129）

目的 探讨芒针疗法用于治疗腰间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作为研究对象，采用随机方式，分为研究组和对照组各57人，研究组选择芒针疗法治疗，对照组选择口服双氯芬酸钠缓释片治疗，统计两组腰椎功能改善情况和疼痛程度评分作为疗效判定标准。结果 治疗后两组腰椎功能均得到改善，且研究组治疗总有效率92.98%高于对照组73.68%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后疼痛程度明显减轻，且研究组减轻程度明显优于对照组，组间有显著性差异（P＜0.05）。结论 芒针疗法治疗LDH具有良好临床效果，可有效提高患者腰椎功能并减轻疼痛感，具有临床推广应用价值。

芒针疗法，腰间盘突出症，临床疗效，不良反应

腰间盘突出症（LDH）是临床常见的一种骨科疾病，主要症状表现为腰部疼痛，下肢疼痛麻木。病理机制为腰间盘变性或外伤导致髓核或软骨板向外突出，压迫脊髓和坐骨神经，引起腰腿疼痛麻木。该病具有持续性、反复性等特点，严重者生活难以自理，给患者及其家庭带来沉重负担。据统计，我国LDH患病率逐年升高，寻找安全有效的治疗对策迫在眉睫。目前临床常采用手术和保守治疗两种方式，手术治疗费用高昂、风险较大，后期治愈情况不可预，且医学界普遍认为，只有10%LDH患者需进行手术治疗，临床多建议采用保守疗法，以针灸、推拿为主，能有效矫正腰椎异常结构，减轻神经压迫，缓解临床疼痛症状[1]。故我院选取2015年10月～2016年10月收治LDH患者114例作为研究对象，以口服双氯芬酸钠缓释片为对照组，探究芒针疗法治疗LDH的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作为研究对象，纳入标准：①符合LDH诊断标准，并经CT、椎管造影等影像学检查确诊；②自愿参与本次研究；③近期未接受其他治疗等。排除标准：①严重肝肾等器质性疾病者；②妇女处于妊娠期或哺乳期者；③严重精神疾病或意识模糊者；④过敏体质，对部分药物过敏者。经以上纳入和排除标准后，对114例患者随机均分为研究组和对照组。研究组，57例，男28例，女29例，年龄22～70岁，平均（42.32±1.25）岁，病程10个月～18年，平均（3.88±1.47）年。对照组，57例，男29例，女28例，年龄20～69岁，平均（40.89±1.31）岁，病程8个月～17年，平均（4.01±1.12）年。在一般资料等方面，两组比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组，根据患者腰椎突出情况，取突出椎间隙的腰夹脊穴为主穴，选用0.35×100 mm针（华佗牌一次性无菌针灸针）垂直进针，轻捻慢入得气，以患者下肢有明显走窜感为准，得气后逆时针捻转1 min，留针20 min，期间行针1～2次。下肢疼痛麻木者，可再取足三里、三阴交、太冲、绝骨、委中等穴位。1日1次，连续5次后休息两次，每10为一个疗程，治疗3个疗程后停止。对照组口服双氯芬酸钠缓释片50 mg /次，每日3次，连续5天为一个疗程，治疗3个疗程后停药。

1.3 观察指标

选用疼痛程度评价量表作为观察指标，比较治疗前后两组疼痛程度改善情况，无痛为0分；轻度疼痛，不影响生活、睡眠为2分；严重疼痛，休息时不痛，活动劳作时疼痛为3分；剧烈疼痛，持续不间断，行走困难为4分。评分越高，表明疼痛程度越强。

1.4 疗效评价

以腰椎功能改善情况和疼痛程度评分作为疗效评价标准[2]，痊愈：临床症状消失，腰腿活动正常，直腿抬高90°左右，可正常生活劳作；显效：症状减轻，腰腿活动改善，直腿抬高70°左右，基本恢复生活劳作能力；有效：症状稍缓解，直腿抬高30°左右，可从事简单劳动；无效：症状无明显变化或加重，腰腿活动受限，无法正常劳作。

1.5 统计学分析

对两组数据进行SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料x2检验，计量资料t检验，以（±s）表示，P＜0.05，有统计学差异。

2 结 果

2.1 腰椎功能改善情况

治疗后，研究组总有效率为92.98%，显著高于对照组73.68%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 腰椎功能改善情况 [n（%）]

2.2 疼痛程度评分

治疗前两组疼痛程度无明显差异（P＞0.05），治疗后疼痛程度均显著降低，研究组评分（3.03±1.22）分低于对照组（4.12±1.38）分，且有统计学差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 疼痛程度评分（±s）

表2 疼痛程度评分（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 57 8.76±2.14 3.03±1.22*对照组 57 8.34±2.61 4.12±1.38* t 0.94 4.47 P＞0.05 ＜0.05

3 结 论

LDH是以腰痛为主要症状的骨科疾病，病程较长且病情顽固，现代医学表明腰椎软骨板突出，压迫神经根，引起神经根肿胀，发炎，使得产生神经痛[3]。临床治疗分为手术和非手术两种，其中多以非手术为主，常用药物为双氯芬酸钠等缓释片，以减轻患者的疼痛感。但中医理论认为LDH属于腰痛、痹症范畴，肝肾虚亏，外邪入侵，导致湿寒停滞，气血不畅，经脉阻塞“不通则痛”，治疗多采用活络止痛的方式，选突出处腰夹脊穴为主穴，以芒针深刺之，可产生走窜或放电的得气感，促血脉运行，舒经活络，止痹痛[4]。

芒针源于九针中的“长针”，芒针疗法演变与毫针疗法，其进针更深，选穴更少，在一定程度上扩大了针灸治疗病症范围[5]。从解剖生理学分析，腰夹脊穴下方对应腰神经，芒针深刺可达脊神经处，刺激神经传导，起中医学通经络的作用，可促进病变处坏死组织的分解消除，加快水肿消退，加速局部血液循环，改善脊神经根压迫程度，同时促进神经元的修复[6]。本次研究，选择2015年10月～2016年10月，我院收治的LDH患者114例作为研究对象，在遵循患者意愿的情况下，以芒针治疗为研究组，口服双氯芬酸钠缓释片为对照组为对照组，研究芒针治疗LDH临床疗效。结果表明治疗后，研究组腰椎功能改善情况总有效率为92.98%，显著高于对照组73.68%（P＜0.05）；治疗后疼痛程度均降低，且研究组评分（3.03±1.22）分较对照组（4.12±1.38）分明显下降，且有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，芒针疗法用于LDH治疗，能有效缓解患者临床症状，并改善神经压迫程度，具有临床广泛推广价值。

[1] 王子臣,杨晓锋,刘 冰,等.芒针结合CT定位深刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].河北医药,2016,38(19):2983-2985.

[2] 王子臣,杨晓锋,刘 冰,等.沈氏芒针治疗腰椎间盘突出症急性疼痛的研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3008-3009.

[3] 杨加顺,高 潇,孙 茹,等.电芒针疗法对脑梗死患者上肢运动功能障碍的影响[J].针刺研究,2015,40(6):489-492.

[4] 刘秀丽,滕蔚然,马碧涛,等.保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(3):463-466.

[5] 鲍毅梅,景福权,屠江丽,等.芒针配合天灸治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效观察[J].针灸临床杂志,2015,31(5):50-51.

[6] 宋阳春,孙 奎,吴三兵,等.芒针透刺治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].针灸临床杂志,2015,31(11):54-56.

本文编辑：王雨辰

R246.9

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ISSN.2095-8242.2017.033.6357.02