四肢骨折应用锁定加压钢板法治疗的疗效观察

李培龙

（内蒙古包头云龙骨科医院，内蒙古 包头 014010）

四肢骨折应用锁定加压钢板法治疗的疗效观察

李培龙

（内蒙古包头云龙骨科医院，内蒙古 包头 014010）

目的 分析四肢骨折应用锁定加压钢板法治疗的疗效。方法 选取2014年8月～2016年5月我院收治的四肢骨折患者86例为对象，按照入院顺序，分为治疗组与对照组，各43例。对照组，给予钢板螺钉内固定治疗，治疗组，给予锁定加压钢板法治疗，对比分析治疗效果。结果 对比治疗优良率，治疗组为90.7%，对照组为79.1%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。对比并发症情况，治疗组发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 锁定加压钢板法，治疗四肢骨折，疗效显著，具有推广价值。

四肢骨折；锁定加压钢板法；疗效

四肢骨折，是骨科常见疾病类型，病情严重，起病突然，伴有多种合并症，若诊治不及时，降低预后效果，影响患者正常工作。目前，夹板、闭合复位以及石膏固定等传统疗法，治疗四肢骨折，虽可取得一定效果，但总体疗效欠佳，易诱发多种严重并发症[1]。基于此，本院以86例四肢骨折患者为对象，分别给予不同方式治疗，旨在分析四肢骨折应用锁定加压钢板法治疗的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年5月我院收治的四肢骨折患者86例为对象，按照入院顺序，分为治疗组与对照组，各43例。对照组，23例男性，20例女性，年龄为17～69岁，（35.2±10.74）岁为平均年龄。致伤原因：21例交通伤，6例挤压伤，7例高处坠落伤，9例其他。治疗组，25例男性，18例女性，年龄为15～74岁，（36.9±10.05）岁为平均年龄。致伤原因：23例交通伤，7例挤压伤，10例高处坠落伤，3例其他。对比分析两组患者的一般资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组，给予钢板螺钉内固定治疗，基于X线C型臂作用下，判定患者骨折类型，行常规牵引操作，骨折复位良好后，按照钢板长度，剥离骨膜，经由骨折后方，置入固定器。在骨面位置，安装钢板，钻孔后，拧入螺丝，妥善固定。借助C型臂透视，固定满意后，缝合切口，进行加压包扎，术后，给予抗生素治疗，预防感染。（2）治疗组，给予锁定加压钢板法治疗，术前，以患者骨折类型为依据，制定切实可行的手术方案，选择适宜的钢板。在牵引手术床上，协助患者放置骨折下肢，行硬膜外连续麻醉，若为上肢骨折，采用臂丛麻醉。首先，进行闭合复位操作，维持其长度与力线，以骨折实际情况为指导，选用克氏针，进行固定，在此期间，需密切观察，以防对钢板置入造成影响。随后，于骨折远侧或近侧，做小切口，进行逐层分离，顺着骨膜外、肌肉下间隙，置入钢板，通过C臂X线机，确定钢板位置，保证骨折复位达到最佳效果。最后，缝合切口，进行加压包扎，术后，给予常规抗生素治疗，预防感染。

1.3 观察指标与疗效评定标准

1.3.1 观察指标

对比分析两组患者骨折愈合情况，同时，观察并记录两组患者并发症发生情况。

1.3.2 疗效评定标准

以Jonerwruhs分级标准为依据[2]，评估患者骨折愈合情况。（1）优：骨折部位无畸形，关节活动恢复至正常状态，肢体不存在疼痛症状，肢体缩短低于1cm。（2）良：骨折部位伴有轻微疼痛症状，无畸形，关节活动基本正常，缩短低于2cm。（3）可：骨折部位疼痛明显，关节活动受到一定限制，缩短低于3cm。（4）差：骨折伴有畸形现象，关节功能无明显恢复，缩短大于3cm。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 治疗效果

经不同方式治疗后，对比患者治疗效果，治疗组治疗优良率显著高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组患者的治疗效果 [n（%）]

2.2 并发症情况

治疗组，3例出现并发症，2例为感染，1例为骨不连，发生率为6.9%，对照组，7例出现并发症，4例感染，2例骨不连，1例固定物松动移位，发生率为16.3%，治疗组显著低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（x2=4.308，P=0.037）。

3 讨 论

四肢骨折，是临床上并不少见的骨折类型，近几年，在多方面因素共同作用下，四肢骨折发病率呈现出逐年上升趋势，对患者日常生活与工作产生了一定影响。骨折后，常伴随有不同程度上的疼痛，骨折部位血运及软组织遭到损伤，限制了关节活动。若诊治不及时，可导致骨折部位皮肤坏死，诱发感染，引起关节功能障碍，增加了截肢的风险[3]。

传统疗法，例如，牵引复位与石膏固定等，治疗周期长，治疗期间，易遭到外界干扰，降低预后效果。钢板螺钉内固定，切口大，可能损伤皮肤软组织，一般需保留1～2年，方可取出，康复时间长，易造成骨折愈合不良，影响患者关节活动。锁定加压钢板，更加稳定，抗弯折，且抗扭转效果好，钢板不易脱出，外力对其无明显影响[4]。本次研究中，以86例四肢骨折患者为对象，按照入院先后顺序，分为治疗组与对照组，各43例。其中，对照组，给予钢板螺钉内固定治疗，治疗组，给予锁定加压钢板法治疗。结果，治疗组治疗优良率为90.7%，明显高于对照组的79.1%（P＜0.05）。

锁定加压钢板，是在传统钢板基础上经改良所得的，相较于传统钢板，其更具稳定性，为骨折部位提供一个稳定的环境，且具有微创固定特点，骨与钢板间无需紧密粘附。锁定加压钢板，经由骨膜外与肌层下，置入钢板，可减少对骨折组织的损害，预防感染，且对骨膜及血运无明显影响，有助于患者早日康复，预防组织及肌肉坏死[5]。本次研究中，治疗组并发症发生率为6.9%，显著低于对照组的16.3%（P＜0.05）。

综上所述，针对四肢骨质，给予锁定加压钢板法治疗，疗效显著，具有推广价值。

[1] 张国文.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用[J].中外医学研究,2015,(16):124-124,125.

[2] 肖 笠.锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析[J].中外医学研究,2015,(2):97-98,99.

[3] 袁黎明.应用锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效研究[J].大家健康(下旬版),2015,(7):130-130.

[4] 廖子鸿.应用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(2):235-236.

[5] 陆家勇.探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用及疗效[J].医学信息,2016,29(9):105-106.

本文编辑：王雨辰

Observation of the effect of locking compression plate on the treatment of limb fracture

LI Pei-long
(Yunlong Department of Orthopedics Hospital, Inner Mongolia Baotou 014010, China)

Objective To analyze the therapeutic effect of locking compression plate in the treatment of limb fractures. Methods 86 patients with limb fractures were divided into treatment group and control group according to admission order,each of the 43 cases.The control group was treated with plate and screw internal fixation.The treatment group was treated with locking compression plate. Results Compared with the control group,the treatment group was 90.7%,the control group was higher than that of the control group (P＜0.05), and the rate of excellent and good rate was 79.1%.The incidence of complications in the treatment group was signifcantly lower than that in the control group,the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion The method of locking compression plate for the treatment of limb fractures has a signifcant curative effect and is worthy of popularization.

Four limbs fracture; Locking compression plate; Curative effect

R687.3

A

ISSN.2095-8242.2017.033.6346.02