硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响

朱 博

（泾阳县医院心血管内科，陕西 咸阳 713700）

硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响

朱 博

（泾阳县医院心血管内科，陕西 咸阳 713700）

目的 探析硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响。方法 选取78例在我院进行治疗的急性左心衰竭患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，然后采用随机信封法分为基础组（n=39）和研究组（n=39），基础组给予多巴胺进行治疗，研究组则在此基础上联合应用硝普钠进行治疗，对比其临床效果。结果 治疗后，研究组患者的HR、MAP、RR、SaO2指标均较优于基础组，P＜0.05；且各项心功能参数均优于基础组（P＜0.05）。结论 对于急性左心衰竭患者，给予硝普钠+多巴胺进行联合治疗的临床效果显著，改善了心功能，促进患者尽快康复，具有临床推广价值。

硝普钠；多巴胺；急性左心衰；临床疗效

急性心力衰竭发病急骤而且病情进展较快，主要由于心脏的舒张及收缩功能不断受损，导致心排血量不足，不能满足机体的循环，使肺内毛细血管嵌压快速上升，迅速出现急性肺水肿为主要特征的疾病[1]。急性左心衰竭发病后加重了心脏负担，增加患者的死亡率。在临床上对于该疾病多给予吸氧、扩血管、强心利尿药物等进行治疗。本文主要选取我院78例急性左心衰患者给予硝普钠及多巴胺进行联合治疗的疗效进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取78例在我院进行治疗的急性左心衰竭患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，然后采用随机信封法分为基础组（n=39）和研究组（n=39）。排除标准：（1）所有患有精神、智力以及意识障碍等疾病的患者；（2）药物过敏者及孕产妇等。纳入样本标准：（1）所有患者均表现为呼吸困难，呕吐，严重者甚至会伴有休克症状等；（2）经X线检查，肺部出现病变阴影，且还存在湿罗音及哮鸣音。基础组患者男女比例分别为22：17，年龄段43～78岁，平均年龄（60.5±8.2）岁，平均病程（1.2±0.3）月。研究组患者男女比例分别为23：17，年龄段44～77岁，平均年龄（60.5±7.8）岁，平均病程（1.3±0.4）月。上述资料显示，差异不显著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治疗方式

所有患者均进行常规基础药物进行治疗，如血管扩张剂、β受体阻滞剂等。基础组在此基础上给予多巴胺进行治疗，进行静脉泵入剂量为1.0 μg/（kg·min），随时根据患者的临床症状变化，进行药物剂量的调整，症状缓解，可适当的减少药物剂量。研究组则在此基础上联合应用硝普钠（生产企业：润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20052144）进行静脉滴注，初始剂量为0.5 μg/Kg*min，随着病情的稳定，逐渐给予3 μg/Kg*min，所有患者均连续治疗1周后，观察其临床疗效[2]。

1.3 观察指标

观察各小组患者经药物治疗后的的HR、MAP、RR、SaO2等各项生命体征指标的变化及心功能各项参数的变化（左室舒张/收缩末期内径、左室射血分数、每搏指数、每搏输出量）。

1.4 统计分析

数据结果均采用SPSS 16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

研究组患者的HR、MAP、RR、SaO2指标均较基础组好转，P＜0.05。详情可见表1。

表1 两组患者生命体征的变化（±s，n=38）

表1 两组患者生命体征的变化（±s，n=38）

组别 HR MAP RR SaO2研究组 80.3±10.5 82.3±12.4 18.4±1.4 94.6±2.5基础组 90.4±11.4 95.4±11.5 24.6±1.5 87.5±3.1 t 4.069 4.837 18.870 11.133 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心功能各项参数的变化

研究组患者的各项心功能参数均优于基础组（P＜0.05）。具体详情可见表2。

3 讨 论

心力衰竭是临床上起病急骤的一类心血管疾病，发病后主要以心肌不同程度的损害及心律失常为主要表现，通常情况下会导致左室舒张期的压力过高，从而会使心排血量出现下降，最终引起的心肌细胞缺血缺氧状态。该疾病主要多发于老年患者，由于老龄化进展的加快，急性心力衰竭的发病率也逐渐呈上升趋势。据临床研究统计，急性左心衰竭的发病率明显高于右心衰竭，发病后主要表现为呼吸困难或急促，大汗、烦躁不安，若不能在短时间及时的检查诊断，会延误最佳的治疗时机，甚至并发肺水肿及休克等症状，时刻威胁患者的生命安全与健康[3]。临床多采用药物控制症状治疗，多巴胺是一类去甲肾上腺素前体药物，可以扩张冠状动脉血管，具有正性肌力的作用，可以增强心脏β1受体的兴奋性，降低了血管阻力，从而有效的改善了心肌缺血、缺氧的状态。硝普钠可以加速促进血管的顺应性，可以使中心静脉的血容量快速的分散至外周各个静脉，具有降低血管阻力，增加心排血量的功效。另外硝普钠作为强效血管扩张剂，可以快速的降低心肌收缩力，从而减轻了心脏的前后负荷，改善心力衰竭症状，缓解了心功能。

综上所述，对于急性左心衰竭患者，给予硝普钠+多巴胺进行联合治疗的临床效果显著，改善了心功能，促进患者尽快康复，具有临床推广价值。

表2 心功能各项参数的变化（±s，n=38）

表2 心功能各项参数的变化（±s，n=38）

组别 左室舒张末期内径m每搏输出量ml研究组 56.14±5.03 37.12±4.12 54.48±9.86 34.15±7.23 56.02±9.14基础组 61.15±6.48 42.69±5.14 43.25±9.63 29.12±6.75 48.16±9.86 t 3.764 5.212 5.022 3.134 3.603 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]熊丹东,刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,16(21):2919-2921.

[2]王辉宇.急性心力衰竭行硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J].中国实用医药,2015,12(4):110-111.

[3]原 斌.硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,25(18):1563-1566.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.31.02