联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效评价

董爱勤

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效评价

董爱勤

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

目的 评价联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效。方法 选择2016年2月～2016年12月本院收治的心肌梗塞患者80例作为研究对象，通过随机信封法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，分析比较两组患者临床指标、不良反应发生率。结果 观察组临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者均出现轻微恶心、呕吐等不良反应，用药2天后不良反应均自行消失，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 心肌梗塞患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，临床疗效显著，能有效改善临床指标，且安全性较高，值得临床推广应用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；临床疗效

心肌梗塞属于常见的心脑血管疾病，好发于中老年人群，发病较快，且病情发展迅速，如治疗不及时，会对患者生命安全造成严重影响[1]。心肌梗塞患者发病后，会出现冠状动状粥样硬化，导致心肌出现严重缺血、缺氧，从而加重病情，增加治疗难度。在临床治疗中，通常以药物治疗为主，其中氯吡格雷、阿司匹林为常用药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2016年12月本院收治的心肌梗塞患者80例作为研究对象，所有患者均已确诊，通过随机信封法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男28例、女12例，年龄48～78岁，平均年龄（63.4±6.9）岁，病程1-7h，平均病程（4.0±2.2）h，梗塞部位：15例广泛前壁梗死、18例下壁梗死、7例复合壁梗死；观察组男26例、女14例，年龄50～78岁，平均年龄（64.1±7.4）岁，病程1～6 h，平均病程（3.6±2.0）h。梗塞部位：14例广泛前壁梗死、20例下壁梗死、6例复合壁梗死，对比分析两组患者年龄、病程、梗塞部位等基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，口服，首次剂量300 mg，嚼碎后服用可快速吸收，之后100～200 mg/d。观察组采用氯吡格雷（SanofiWinthropIndustrie，国药准字J20130083）联合阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，其中氯吡格雷服用方法：口服，1次/d，2片/次；阿司匹林服用方法同对照组一致。两组患者均连续用药4w。

1.3 观察指标

分析比较两组患者临床指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、心室射血分数）、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

观察组临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

心室射血分数（%）观察组 40 13.3±3.6 39.7±8.8 202.5±18.5 48.0±7.2对照组 40 11.9±3.4 36.2±6.8 210.6±18.8 33.9±6.4 t -- 2.020 1.990 1.958 9.257 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数（n）凝血酶原时间（s）活化部分凝血活酶时间（s）血小板计数（万/mm）

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率10%（4/40），其中出现恶心2例、消化不良2例；对照组不良反应发生率7.5%（3/40），其中出现恶心2例、呕吐1例。所有患者连续用药2d后不良反应均自行消失，组间对比无差异，x2=0.157，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心肌梗塞在临床治疗中较为常见，属于较危险的疾病，是由于冠状动脉病变后，导致冠状动脉血流量减少，进而引发心肌出现持久性缺血，使得部分心肌出现坏死。在临床治疗中，通常采用药物治疗，治疗效果显著，且见效较快，安全性高，受到众多患者及医生认可。在临床治疗中，氯吡格雷、阿司匹林是常用药物。临床实践表明，将以上两种药物联合应用于心肌梗塞临床治疗中，治疗效果显著，且安全性较高，对改善患者临床症状具有重要作用[2]。

在本次研究中发现，观察组临床指标明显优于对照组。原因分析：阿司匹林可有效抑制血小板聚集，积极治疗和预防心肌梗死，治疗效果明显，但由于长期服用，会增加心血管事件的发生几率。氯吡格雷是一种常见的ADP受体阻滞剂，具有非竞争性及选择性等特点，不仅能与血小板表面的ADP受体相结合，还可抑制血小板聚集，更好的发挥临床效果。将这两种药物联合，不仅临床疗效显著，且用药安全性更高，对心肌梗塞患者心血管功能具有改善作用；同时两种药物联用后，会产生较强的抗血小板聚集功效，且对运动神经功能还会产生较大的刺激，对感觉运动神经突触现象有很好的改善作用，从而促使患者尽快康复[3]。

综上所述，联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞临床疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王晶海.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):83.

[2]李晓歆.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞的临床疗效观察[J].北方药学,2017,14(5):104-105.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.12.20.02