宝石CT冠脉成像与冠脉造影对诊断冠状动脉病变的对比研究

吴 倩，凌天池，韦 武，林 涛

（新疆哈密市中心医院心内科，新疆 哈密 839000）

宝石CT冠脉成像与冠脉造影对诊断冠状动脉病变的对比研究

吴 倩，凌天池，韦 武，林 涛

（新疆哈密市中心医院心内科，新疆 哈密 839000）

目的 比较分析宝石CT冠脉成像与冠脉造影对诊断冠状动脉病变的诊断效果。方法 选取我院于2016年1月～2017年2月我院收治的疑似或已知冠状动脉疾病患者50例，所有患者分别进行CTA和CAG检查诊断，观察患者的冠状动脉狭窄情况。结果 患者中斑块病变134支，其中以钙化斑块最多高达54支。冠状动脉成像的诊断敏感性为90.8%，特异性为91.3%，阳性预测值为90.8%，阴性预测值为91.4%，与冠脉造影诊断无显著性差异。结论 宝石CT冠脉成像在冠状动脉病变的诊断中安全有效，准确性高，在临床诊断中具有较高的价值，值得在临床上推广和应用。

宝石CT冠脉成像；冠脉造影；冠状动脉病变

由于生活和工作压力越来越大，生活节奏越来越快，冠状动脉疾病的发生率越来越高[1]。当在发作时若不能得到及时诊治就可能会危及患者的生命安全，故对该类疾病进行诊断就已经成为临床上研究的课题[2]。在冠状动脉病变的诊断中冠脉造影的应用较长，但是该种诊断方式的花费较多，对患者造成不小的经济负担[3]，如今出现了宝石CT冠脉成像，该种诊断方式诊断准确率高，对患者无创伤，已经在临床上得到了广泛的应用[4]。本研究选取我院收治的疑似或已知冠状动脉疾病患者50例，分别采用宝石CT冠脉成像与冠脉造影，探讨宝石CT冠脉成像的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月～2017年2月我院收治的疑似或已知冠状动脉疾病患者50例，其中男29例，女21例，年龄38～78岁，平均年龄（53.90±4.32）岁。

纳入标准：患者具有心绞痛疾病，且心绞痛临床症状明显，当患者在服用硝酸甘油后症状会得到改善。患者在病情发作期间通过心电图会显示心绞痛相关的指标。通过对患者进行心脏超声发现患者具有室壁节段性运动障碍，在对患者进行心电图复发检查时发现显示阳性。

排除指标：心率不齐的患者，对碘造影剂过敏的患者，患者的肾功能不全，患者在并发时不能自主呼吸。

1.2 方法

诊断仪器GE宝石能谱CT（discovery CT 750HD）

GE减影血管造影仪器

宝石CT冠脉成像技术：在诊断之前让患者采取仰卧位，从而可以方便进行诊断。将患者的静脉通路和仪器的心电信号连接，让患者进行屏气，从而完成胸部屏气定位检查操作。在检查过程中扫描一般是从患者气管隆突下缘的1 cm到心影的下缘，并且还应当用注射器碘帕醇，一般情况下注射的体积约为60～80 mL，而且对注射的速度也要要求，最好控制在5 ml/s，若注射速度过快，可能会对患者的血管造成损伤。另外还应当进行相同速度的生理盐水40 mL。当患者体内的CT浓度大于100HU 则开始进行扫描，扫描的时间一般是10s作用。扫描的参数设置为螺距0.625，管电流为660ma。

冠状动脉造影技术：当在对患者进行成像技术诊断后的进行造影诊断，在患者的股动脉进行置管，在置管完成后注射肝素，并且分别在冠状动脉的左侧和右侧进行造影。

1.3 效果评估

分别评价宝石CT冠脉成像与冠脉造影对冠状动脉进行诊断时的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者中的斑块血管数量分析

对所有患者进行斑块血管数量分析发现共有134支血管有斑块病变，其中钙化斑块的发病率最高，为54支，纤维斑块为19支，软斑块为22支，混合斑块为40支。见表1。

表1 患者各种类型的斑块血管数量分析（n）

2.2 行冠脉成像和冠脉造影结果

在对冠状动脉进行成像和冠脉造影后发现其中，冠状动脉成像的诊断敏感性为90.8%，特异性为91.3%，阳性预测值为90.8%，阴性预测值为91.4%。与冠脉造影诊断相比无差异。见表2。

表2 行冠脉成像和冠脉造影结果（支）

2.3 CT冠脉成像对狭窄程度诊断（见表3）

表3 CT冠脉成像对狭窄程度诊断分析

3 讨 论

如今随着经济发展，生活水平提高，越来越多的人患有冠心病，该疾病的治疗较为困难，因为在诊断上就已经限制了该疾病的治疗，在很多地方容易出现诊断失误，遗漏等现象。之前采用较多的诊断方法为冠脉造影技术，该技术出现时间较早，曾经被称为冠心病的金标准，但是该种诊断方法在对患者进行诊断时要进行置管，从而产生创伤，另外该诊断方法的诊断时间相对来说较长，可能会贻误最佳的治疗时机。造影技术另一个较大的问题就是可能给患者造成较大的经济负担，因为若想采用造影技术可能会花费较大金额的检查费用[5-6]。目前使用较多的宝石CT冠脉成像因为不会对患者造成创伤，检查操作简单快速等优势，已经开始在临床诊断上得到广泛应用。该技术在对患者斑块诊断时，对各种斑块类型如钙化斑块，纤维斑块，软斑块及混合斑块都可以进行准确判断[6]。

在本研究中通过对患者进行宝石CT冠脉成像和冠脉造影技术发现两者的诊断准确度方面无显著性差异，采用两种诊断方法均可以进行诊断冠状动脉疾病。在本研究中发现宝石CT冠脉成像的阳性预测值为90.8%，阴性预测值为91.4%，出现此结果的原因可能和在诊断时病变的血管发生重叠所致，也可能与医生的经验和诊断水平有关。

由此可见，在对冠状动脉疾病进行诊断时，操作简单，无创伤，诊断准确率高，可以应用于冠状动脉的临床诊断中。

[1] 赵 映,田 峰,胡舜英,等.不同性别冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(4):423-427.

[2] 苗俊凤,石林艳,刘兴德.冠状动脉钙化危险因素研究进展[J].现代医药卫生,2016,32(16):2536-2539.

[3] 王绍娟,王利伟,黄海青,等.64排CT冠状动脉成像与心血管造影对壁冠状动脉诊断价值的对比[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(4):47-49.

[4] 宋继龙,郭旺明.多层螺旋CT与冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉成像诊断中的对比研究[J].中国医学装备,2014(5):90-92.

[5] 申燕艳,李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].广西医科大学学报,2012,29(2):243-245.

[6] 贾洪顺,刘 磊,杨建明,等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2011,27(2):213-214.

[7] 吴 爽,薛雁山,许立功.宝石CT冠脉成像对冠心病诊断的临床应用价值[J].中国医疗前沿,2012,07(5):62-63.

本文编辑：吴宏艳

R816.2

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ISSN.2095-6681.2017.15.60.02