比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及药理特点分析

张建华，李 辉，段 斐*

（1．河北大学医学院，河北 保定 071000；2．河北省邯郸市中心医院东区心内三科，河北 邯郸 056000）

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及药理特点分析

张建华1，李 辉2，段 斐1*

（1．河北大学医学院，河北 保定 071000；2．河北省邯郸市中心医院东区心内三科，河北 邯郸 056000）

目的 分析慢性充血性心力衰竭利用比索洛尔治疗的效果。方法 随机选择2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规药物进行治疗，观察组选择比索洛尔进行治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗后左室射血分数、心率、左室舒张末径、MBP均明显优于对照组。结论 比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭能够有效改善心功能，值得推广。

慢性充血性心力衰竭；比索洛尔；疗效；药理特点

慢性充血性心力衰竭是因为机体心肌收缩功能出现降低，影响了心排血量出现降低，另外左心室舒张末压出现增高，患者会出现肺淤血以及周围循环灌注不足等症状表现，部分患者两种症状会伴发存在[1]。本研究具体分析比索洛尔对于慢性充血性心力衰竭的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者84例参与研究。将其根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例男22例，女20例，平均年龄（56.2±6.3）岁；对照组42例男23例，女19例，平均年龄（57.5±6.1）岁。2组基本资料中的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实施常规治疗，药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛。观察组在常规处理之外选择比索洛尔进行治疗，每天服用富马酸比索洛尔片（生产商：德国默克公司）1.25 mg，持续治疗2周后逐渐增加剂量到2.5 mg，加到2.5 mg之后继续增加2.5 mg/天。按照患者耐受度以及心衰、血压、心率等临床症状体征增加到最大自身剂量，不超过10 mg，最高剂量达到后给予持续治疗，一共治疗12个星期。

1.3 评价指标

在治疗前以及治疗结束后分别对患者心功能各项指标进行测定，包括心率、平均脉动压、静息时左房内径、左室舒张末径、左室收缩期末径、左室射血分数等。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组各项指标治疗前比较没有体现明显差异（P＞0.05）。两组心率、MBP、左室舒张末径治疗后均有下降，与治疗前比较差异明显（P＜0.05）。左室射血分数明显增加，与治疗前比较差异明显（P＜0.05）。但治疗前后静息时左房内径、左室收缩期末径比较没有体现明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组比较左室舒张末径、心率、MBP、左室射血分数差异更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组心功能比较（±s）

表1 治疗前后两组心功能比较（±s）

心率（次/min） 平均脉动压（mmHg）静息时左房内径（mm）左室舒张末径（mm）左室收缩期末径（mm）左室射血分数（%）观察组 治疗前 91.2±9.7 96.7±14.9 49.2±6.6 51.5±11.6 64.7±9.8 32.5±8.5治疗后 68.1±6.7 80.3±12.2 47.6±7.0 46.2±10.2 63.3±8.6 44.8±8.5对照组 治疗前 90.3±9.4 93.1±15.0 48.5±7.7 50.1±10.2 63.6±9.4 33.0±7.5治疗后 77.3±5.5 85.7±13.4 46.7±8.0 48.6±9.2 62.4±9.7 41.7±9.1分组 时间

3 讨 论

充血性心力衰竭整个发生进展过程比较复杂，不但是免疫反应，同时也是炎性反应。大量研究证实，当前β受体阻滞剂逐渐成为治疗慢性心力衰竭的重要药物。β受体阻滞剂可以促使交感神经活性下降，降低心室重构等多个环节，从而能够避免心衰症状更加恶化，能够实现心功能的稳定、持续改善[2]。比索洛尔属于β受体阻滞剂的第二代，具备高度选择性的β1受体阻滞效果，可以经对儿茶酚胺结合心肌细胞膜上的β受体形成阻滞，并且能够对血管紧张素-肾素系统形成间接抑制，从而能够对心脏起到有效保护作用[3]。另外，比索洛尔能够发挥抗氧化、上调β受体、抗缺氧效果，可以降低细胞凋亡，对血管平滑肌增殖形成抑制，同时抑制细胞因子，帮助左室射血分数得到改善，减轻左室重量，从而起到改善心功能的效果[4]。相较于其他β受体阻滞剂如美托洛尔，比索洛尔具备两个β受体结合位置，包括高亲和以及超高亲和，与美托洛尔比较，比索洛尔的药物作用强出7～10倍，同时对β受体的选择性也明显更高[5]。另外比索洛尔的亲脂性以及亲水性差异不大，不会对中枢神经系统产生明显影响。对比比索洛尔和卡维地洛，由于口服用药时卡维地洛的α以及β作用基本抑制，所以起始剂量或者增加剂量时候可能出现体位性低血压[6]。但是比索洛尔由于将β2受体的心肌支持效果以及血管扩张效果保留了下来，所以能够较卡维地洛更有效提升患者运动能力[7]。

本研究对两组慢性充血性心力衰竭实施不同治疗，观察组接受比索洛尔治疗后心率、MBP、左室舒张末径、左室射血分数与接受常规治疗的对照组比较差异明显，与治疗前比较差异同样明显（P＜0.05）。

综上所述，比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭能够实现心功能的更有效改善，值得推广。

[1] 郭燕鸽,李明春.不同剂量比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性比较[J].中国实用医刊,2013,40(1):90-91.

[2] 姜春影,王玉霞,李廷来,等.比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及其药理特点[J].中国保健营养,2016,26(33):296-297.

[3] 高 昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1061-1063.

[4] 甄宇治.比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响[J].中国生化药物杂志,2014,34(9):102-104.

[5] 吴锦波,叶小汉,冼绍祥,等.比索洛尔联合培哚普利对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心肌内质网应激的影响[J].中国病理生理杂志,2016,32(11):1939-1944.

[6] 洪华山.老年慢性心力衰竭的药物和非药物治疗现状[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):785-788.

[7] 何小君,罗贵全,邓学军,等.比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(1):96-98.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.15.18.02

段斐，女，汉族，教授，博士，硕士研究生导师