人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果

黄红艳

（武汉672中西医结合医院，湖北 武汉 430071）

人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果

黄红艳

（武汉672中西医结合医院，湖北 武汉 430071）

目的 探讨康复护理对人工膝关节置换术后临床护理效果。方法 选取我院2014年12月～2016年12月收治人工膝关节置换术后患者200例临床资料，根据护理方式不同分两组，各100例，对照组采用常规护理，研究组行康复护理，对比两组心理状态、疼痛及膝关节功能评分。结果 护理后研究组心理状态评分比对照组低，且研究组疼痛及膝关节功能评分均优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论 人工膝关节置换术后行康复护理临床护理效果显著，具有推广价值。

人工膝关节置换；术后；康复护理；护理效果

膝关节是由胫骨内、股骨内、外侧髁、髌骨构成，是人体中最大的结构，也是最复杂的结构，损伤机会较多，长期重体力劳动、剧烈运动较容易造成膝关节损伤，人工膝关节置换术是利用人工生物的材料置换已经被破坏的膝关节[1]。通过手术减少患者疼痛感，改善膝部的功能，目前疗效不仅与操作有关，对围术期护理措施也密切相关[2]。本研究对本院收治200例人工膝关节置换术后患者采用不同护理效果行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年12月收治人工膝关节置换术后患者200例临床资料，根据护理方式分两组，各100例，研究组男58例，女42例，平均年龄（68.32±7.28）岁，平均病程（14.36±5.75）y；对照组男55例，女45例，平均年龄（69.13±7.17）岁，平均病程（14.52±4.83）y，两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予饮食护理、并发症护理、健康教育等常规护理，研究组组在其基础行康复护理，具体措施如下，①环境护理，护理人员播放轻松愉快音乐，帮助患者在良好环境中进行锻炼，护理人员根据患者情况及时给予鼓励及肯定。②康护护理，帮助患者依次进行踝关节屈伸、直腿抬高、坐位及行走训练，踝关节屈伸，将患者脚尖向上勾起，5秒后再向远伸；直腿抬高，使患者患肢绷紧肌肉，使患者伸直膝关节，抬高下肢，然后缓慢放下；坐位训练，帮助患者正确体位坐于床边，患者通过调节髋关节及外展角度位置，达到调整患膝关节；行走训练，根据患者情况借助助行器行走，患者能平稳行走时，再进一步联系上下楼梯。③心理护理，主动告知患者病情特点，治疗过程，注意事项，并鼓励患者，帮助患者树立积极对抗疾病的信心。

1.3 观察指标和评定标准

心理状态评价应用抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表，得分越高，不良情绪越严重；疼痛依据VAS评价，0分无疼痛，1～3分轻微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛；膝关节功能评分依据HHS膝关节功能评价标准进行评估，分数越高膝关节功能越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态对比

两组护理前无明显差异，护理后研究组心理状态评分比对照组低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态对比（±s，分）

表1 两组心理状态对比（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05

SAS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=100） 62.56±6.32 44.31±2.15 62.44±5.28 45.61±3.12研究组（n=100） 62.84±6.19 35.16±2.07a62.52±5.31 46.71±3.05a分组（n） SDS

2.2 两组疼痛及膝关节功能评分对比

研究组疼痛及膝关节功能评分均比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛及膝关节功能评分对比（±s，分）

表2 两组疼痛及膝关节功能评分对比（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05。

组别 疼痛 膝关节功能评分对照组（n=100） 7.16±2.65 80.75±3.34研究组（n=100） 7.14±2.55a92.13±2.44a

3 讨 论

近年来对于膝关节疾病治疗常采用人工全膝关节置换术，术后实施有效护理措施，有效促进患者康复，改善局部血液循环，避免关节囊粘连、挛缩等情况，促进膝关节功能恢复能力[4]。有研究发现，术后膝关节内部早期软组织未发生广泛粘连情况，早期对患者行康复锻炼，可促进静脉淋巴的回流，同时可改善患者患肢肿胀情况，可降低患者术后疼痛感，有效预防屈曲性挛缩，可达到改善膝关节功能与周围肌肉的收缩能力的目的[5]。为探讨康复护理对人工膝关节置换术后临床护理效果，本研究对本院收治200例人工膝关节置换术后患者临床资料予以分析。

本次结果显示，两组护理前心理状态评分无明显差异，护理后研究组心理状态评分比对照组低，且研究组患者疼痛及膝关节功能评分均比对照组优，表明康复护理可改善患者心理状态，同时可改善患者疼痛感，促进膝关节功能恢复。分析原因可能为，康复护理属于计划性的护理措施，具有全面性、针对性等特点，帮助患者较早进行锻炼[6]。康复护理通过观察患者情况，及时处理患者不适感，疼痛常伴随着现有或潜在的损伤组织，易使患者产生不良心理及生理影响[7]。康复护理根据患者出现不良情绪的源头，并与患者进行沟通，消除患者不良情绪，通过改善患者心理状态，降低患者疼痛感，帮助患者独立能力得到提高，同时可增加患者对抗疾病的信心，促进患者膝关节功能恢复能力[8]。在实施康复护理过程中，需注意康复护理属于长期性及系统性的一项治疗过程，患者是否能长期坚持锻炼是恢复骨关节功能的重要因素，因给予患者有效的护理措施，同时在患者配合及家属支持下，帮助患者更好的康复，在康复锻炼实施过程中不可心切，需耐心进行锻炼。因受时间等因素限制，关于康复护理对人工膝关节置换术后临床护理效果，有待进一步临床治疗研究发现。

综上所述，人工膝关节置换术后行康复护理临床护理效果显著，可有效改善患者心理状态，缓解患者疼痛感，能够促进膝关节功能恢复，具有实际推广及应用价值。

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[2] 吴利红.护理干预对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响[J].基层医学论坛,2016,20(33)∶4730-4731.

[3] 贾兴菊.规范化疼痛护理在膝关节置换围手术期的应用[J].泰山医学院学报,2017,38(1)∶49-51.

[4] 李晓芳.人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防和护理研究[J].数理医药学杂志,2016,29(9)∶1407-1409.

[5] 陆 璐,程 杨.人工膝关节置换术后的护理研究进展[J].中国保健营养,2016,26(27)∶416-417.

[6] 贺 静,魏 威.护理干预对人工全膝关节置换术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18)∶206-207.

[7] 邵露露.综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用[J].医学信息,2016,29(25)∶159-160.

[8] 方子乔,徐 革,孙 悦,等.舒适护理对人工全膝关节置换术后患者肢体功能恢复的影响[J].中国民康医学,2016,28(16)∶66-67.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6838.02