中医辨证施护在骨科术后疼痛护理中的应用分析

季文洁++王维

摘要：目的分析中医辨证施护在骨科术后疼痛护理中的应用价值。方法以40例接受骨科手术治疗的患者为研究对象，利用随机数字表将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组接受常规护理，观察组接受中医辨证施护。对比2组术后不同时间段疼痛评分（VAS）、住院时间以及护理总满意率。结果术后12 h、24 h、48 h三个时间段观察组的疼痛评分均低于对照组（P<005），且随着时间推移，患者的疼痛程度逐渐减轻（P<005）；观察组的住院时间为（1328±343）d，短于对照组（1732±436）d，P<005；观察组的护理总满意率（9500%）高于对照组（7000%），P<005。结论中医辨证施护可有效减轻骨科术后疼痛，缩短住院时间，而且对建立和谐友好的护患关系具有积极意义。

关键词：骨科；疼痛护理；中医辨证施护

中图分类号：R2741文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）08-0099-02

骨科术后疼痛长期以来是临床治疗难以回避的焦点，也是影响患者术后生活质量的主要因素。据陈雪峰认为，过去对常规护理有依赖性，但事实证明该护理模式在减轻术后疼痛方面并未起到明显作用[1]。为此，本文提出中医辨证施护，并对其在骨科术后护理干预中的实践效果予以分析。

1资料和方法

11一般资料随机选取40例于2016年1月—2017年1月在本院骨科接受手術治疗的患者为研究对象，并将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。经统计学分析可知2组在性别、年龄上无显著差异（P>005）：对照组中男12例，女8例；年龄21～72岁，平均年龄（4621±615）岁。观察组中男11例，女9例；年龄21～72岁，平均年龄（4621±615）岁。

12方法

对照组接受常规护理：康复训练、用药指导以及饮食护理。

观察组接受中医辨证护理：据中医理论，骨科患者通常会出现“忧、悲、恐、惊”等心理状况，而且患者的个性特征不同，心理状况有所差异[2]。因此在情志护理方面要针对性干预。比如年轻患者通常会因伤后不愈容易引起后遗症，继而产生抑郁情绪，此时护理人员要以鼓励为主，并向患者讲解病情的发生、发展过程，确保患者充分认识到心理状况对健康恢复所造成的影响，从而达到改善其心理状况的目的。而老年患者由于病程长，身体机能减退，治疗后恢复时间相应延长，往往会过分担心治疗费用而出现焦虑、不安等负性情绪，因此护理人员应在必要的心理疏导基础上，组织家庭成员建立家庭支持体系，帮助患者摆脱负性心理，树立战胜病魔的信心[3]。

针对气滞血瘀型：以活血化瘀、通络止痛为本，调节病室内温湿度至适宜，为患者营造温馨、和谐的就诊环境，以提升治疗依从性。搭配易消化、清淡、富于营养的食物，比如萝卜、木耳等可化瘀解毒、行气活血的食物，禁食生冷、辛辣食物。必要时给予止痛药止痛，或于足三里、曲池、合谷等穴位敷贴止痛[4]。

13观察指标采用VAS疼痛评分标准评价2组患者的疼痛程度，统计2组的住院时间和护理满意度。护理满意分为非常满意、基本满意和不满意，其中非常满意+基本满意=总满意，按“%”表示[5]。

14统计学方法临床计数资料以%表示，计量资料以（x[TX-*3/8]±s）表示，数据处理应用SPSS190软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P<005，表明组间差异具有统计学意义。

2结果

21疼痛评分及住院时间观察组的住院时间为（1328±343）d，对照组的住院时间为（1732±436）d，观察组的住院时间短于对照组（P<005）。术后12、24、48 h 3个时间段观察组的疼痛评分均低于对照组（P<005），且随着时间推移，患者的疼痛程度逐渐减轻（P<005）。见表1。

[HT6H][JZ]表12组术后不同时间段的VAS评分对比（x[TX-*3/8]±s）

[BG（！][BHDG4，WK5，WK3*2，WKW]

组别[]n[][ZB（][BHDWG2，WKW]VAS评分[BHDG，WK7。2，WKW]术后12h[]术后24h[]术后48h[ZB）W]

[BHDG2，WK5，WK3*2，WK7。2，WKW]

观察组[]20[]561±149*[]410±155*[]218±135*[BHDW]

对照组[]20[]722±181[]633±172[]565±146[BG）]

注：与对照组比较，*P<005[HT]

22护理满意度观察组中非常满意8例，基本满意11例，不满意1例，总满意率为9500%；对照组中非常满意4例，基本满意10例，不满意6例，总满意率为7000%。观察组的护理总满意率高于对照组（P<005，χ2=3412）。

3讨论

中医理论将骨伤列入“折疡”、“金镞”范畴，近年来由此[FL）][SD1，1][FQ（23*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]形成了一门的新的学科，即“骨伤科”。现代医学的高速发展为临床医学带来了全新技术与理论，比如在骨伤科护理方面，中医辨证施护得到广泛应用[6]。

[KG（0.15mm]中医辨证施护作为中医护理方法，基于中医证型而开展，相对于常规护理方法而言针对性更强，护理细节更全面，更具人性化。比如，在本次研究中观察组所选取对象以气滞血瘀型为主[7]。针对气滞血瘀型患者以活血化瘀、通络止痛为本，从室内温湿度调节、环境营造、膳食搭配、药物干预以及穴位敷贴等多个方面着手，其目的在于改善患者的心理状况，缓解病痛。关于疼痛护理，心理疏导十分关键。生理上的痛感，往往会因心理状况不佳而加剧[8]。故改善患者的情绪，确保患者处于积极乐观的状态之中，才能提升护理依从性，从而保障后续护理工作的正常开展。本文研究结果证实，基于心理疏导的中医辨证施护干预效果十分理想：术后12h、24h、48h 3个时间段观察组的疼痛评分均低于对照组（P<005），同时据表1可知，中医辨证施护的护理效果与时间成正比，即随着时间推移，护理效果逐渐提升，患者的疼痛程度逐渐减轻（P<005）；观察组的住院时间为（1328±343）d，短于对照组（1732±436）d，P<005；观察组的护理总满意率（9500%）高于对照组（7000%），P<005。在护理满意率方面，观察组的护理总满意率高达9500%，而对照组的护理总满意率仅为7000%，据统计对比可知观察组的护理总满意率明显高于对照组（P<005）。[KG）]

综上所述，中医辨证施护可有效减轻骨科术后疼痛，缩短住院时间，而且对建立和谐友好的护患关系具有积极意义。

参考文献：

[1]陈雪峰，郑桑，梁美丽中医辨证施护在骨科术后疼痛护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，2（14）：642-643

[2]孙彦丽中医辨证施护对膝骨性关节炎60例的影响[J].中国民族民间医药，2014，5（24）：841-843

[3]马袁玲中医辨证施护在骨折损伤患者中的运用[J].医学理论与实践，2014，3（10）：1041-1042

[4]甘惠，唐景雯，张燕，等骨折卧床患者便秘的中医护理研究现状[J].天津护理，2015，6（6）：1122-1123

[5]陈丽芳，李玉恒，苏燕系统化疼痛教育对骨伤手术患者疼痛控制影响的体会[J].云南中医中药杂志，2015，9（9）：657-658

[6]刘冬梅中医内外合治创伤骨科疾病的护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，5（4）：600-602

[7]蔡丽月，林明珠，吴晓玲中医护理干预在不稳定性骨盆骨折患者中的应用[J].实用医技杂志，2015，3（1）：1122-1123

[8]刘惠芬外伤性髋关节脱位中医特色护理之体会[J].内蒙古中医药，2014，3（34）：745-746