根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果观察

陈 佳

（镇江市口腔医院，江苏 镇江 212002）

根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果观察

陈 佳

（镇江市口腔医院，江苏 镇江 212002）

目的 对牙周牙髓联合病变患者治疗中联合施予根管、牙周基础治疗的效果进行探讨。方法 选取2016年1月～2017年1月间我院收治的因患牙周牙髓联合病变于我院接受治疗的患者60例，分为两组，28例接受根管治疗为根管组，32例接受根管、牙周基础治疗为联合组，对照两组效果。结果 联合组实现了96.9%的治疗总有效率，对照于根管组的78.6%明显较高，且联合组经6.3%出现不良反应，与根管组的17.9%对比显著较低，P＜0.05。结论 对于牙周牙髓病变患者的治疗，在根管治疗的同时，展开牙周基础治疗可促进疗效提升，使不良反应减少。

牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周基础治疗

牙周牙髓联合病变指的是患者同一牙齿牙髓与牙周组织均发生病变，此病发生后，患者痛苦较大，且需接受较长时间的治疗[1]。对于此病，根管治疗、牙周基础治疗是常见方式，以往临床上大多单一施予一种治疗，理想效果难以实现。我院对牙周牙髓联合病变患者的治疗进行开展时，联用以上两种方法，为对其效果进行进一步的探讨，本次研究分60例患者为2组，分别以以上两种方法、根管治疗展开治疗，现对治疗过程与结果进行如下回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月间我院收治的因患牙周牙髓联合病变于我院接受治疗的患者60例，依据治疗方式，分组如下：联合组（n=32），男女分别有15例、17例，22岁～70岁，均值（46.2±7.4）岁，62颗患牙；根管组（n=28），男女分别有15例、13例，23岁～70岁，均值（46.5±7.5）岁，59颗患牙。所选患者牙周牙髓联合病变经多项临床检查确诊，明确没有根管治疗的相关禁忌症存在，已将合并机体其他疾病等患者排除。客观对照两组以上资料，差异不显著，P＞0.05，对照研究可开展。

1.2 方法

对原发病进行处理，对感染源进行彻底性的清除，尽量对患牙进行保留，行X线检查，对牙髓活力、松动度、牙袋的深度检查检查与明确。

根管组展开根管治疗：采用机用镍钛锉对根管进行预备，以次氯酸钠和氯化钠溶液对根管实施反复的冲洗，根管测量仪初步确定根管长度，以10#K锉实施扩锉，达到根管工作长度，机用锉预备根管，主尖为25号0.06锥度，摄片到位，超声荡洗，拭干根管，随后实施充填，即以AH-plus糊剂＋热牙胶充填根管，术后片示恰填。

联合组基于以上治疗，展开牙周基础治疗，对抗生素进行应用，施予龈上洁治、龈下刮治。

1.3 观察内容

（1）判定疗效[2]：自觉症、牙周袋、牙龈红肿、牙齿松动基本消失，X线检查显示牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢复为显效，以上症状与体征较治疗前改善为好转；上述均无改善甚至加重为无效。通过显效率+好转率对总有效率进行计算。（2）观察统计两组治疗不良反应。

1.4 统计学方法

本次研究数据统计分析应用的软件是SPSS 21.0，疗效、不良反应的研究以“（n/%）”进行，检验以卡方进行，客观对比相关数据，取P＜0.05作为显著性差异水平。

2 结 果

2.1 对照两组疗效

联合组总有效率是96.9%，根管组是78.6%，两组对比，联合组显著较高，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效对照 [%（n）]

2.2 对照两组不良反应

联合组牙周肿痛出现1例，局部异物感出现1例，不良方式发生率是6.3%（2/32）；根管组牙周肿痛出现2例，局部异物感出现3例，不良方式发生率是17.9%（5/28）。两组对比，联合组不良反应发生率明显较低，P＜0.05。

3 讨 论

牙周与牙髓在结构、功能方面的联系性极为复杂，牙髓或者牙周某处有感染出现后，二者之间可相互发生感染，使牙周牙髓联合病变出现，同时有牙周炎、牙髓炎，使治疗难度加大。对于牙周牙髓联合病变的治疗，现阶段临床上大多会依据患者实情，展开综合治疗，先对患者具体病因进行明确，对急性症状实施缓解，若有脓肿，实施处理，随后展开根管治疗，并同时对牙周实施治疗。以往临床上大多单独展开根管治疗，效果不佳。大量临床研究表明，牙周牙髓病出现的一个主要原因是牙菌斑，基于此，在施予此类患者根管治疗的同时，对牙周实施洁治、刮治极为必要[2]。

本次研究中，联合组接受根管治疗的同时展开牙周基础治疗，根管组单独接受根管治疗，结果显示，联合组总有效率是96.9%，与根管组的78.6%对比显著较高，且联合组不良反应明显较根管组少。综上，对牙周牙髓联合病变患者展开治疗时，可于根管治疗的同时施予牙周基础治疗，以促进理想疗效的实现，控制不良反应。

[1] 闫福华.牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗[J].中华口腔医学杂志,2014,49(3):133-137.

[2] 夏庆银.不同根管预备器械预备根管后诊间急症发生情况比较[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(7):432-433.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6172.02