康复护理对脑瘫患儿治疗效果影响

郝昆霞

(周口市中心医院儿科，河南 周口 466000)

康复护理对脑瘫患儿治疗效果影响

郝昆霞

(周口市中心医院儿科，河南 周口 466000)

目的 观察康复护理对脑瘫患儿治疗效果的影响。方法 将脑瘫患儿88例随机分对照组和观察组，各44例。对照组采用常规护理，观察组进行系统康复护理。比较两组患儿脑瘫康复治疗效果，家长对康复护理的满意度，护理干预前后患儿粗大运动功能(GMFM-88)、精细运动功能评分(FMFM-45)及日常生活能力(ADL)、社会适应行为(BSA)情况。结果 观察组康复治疗效果、家长对康复护理的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前两组GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组相关指标均显著改善，但观察组改善幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理对脑瘫治疗效果的影响大，可有效改善脑瘫患儿GMFM-88、FMFM-45、ADL及BSA，患儿家长满意度高。

脑瘫;康复护理;治疗效果

小儿脑瘫为常见疾病，是受孕开始至婴儿期不同原因致脑细胞不可逆性损伤，以言语、智力、运动障碍和姿势异常等为主要表现。在脑瘫患儿康复中，康复护理发挥着重要作用。为减轻患儿残疾程度，促进其生活能力和社会适应力的提升[1-2]，本文观察了康复护理对小儿脑瘫治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将周口市中心医院2015年5月—2016年3月小儿脑瘫患儿88例随机分两组，各44例。观察组男24例，女20例；年龄3个月～7岁。其中，单纯痉挛型14例，不随意运动型10例，肌张力低下型12例，其他8例。对照组患儿男25例，女19例；年龄3个月～7.2岁。其中，单纯痉挛型15例，不随意运动型11例，肌张力低下型11例，其他7例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采用常规护理干预。观察组进行系统康复护理干预：①心理护理：对患儿哭闹、任性、孤僻、自闭等不良情绪进行疏导，充分掌握患儿家庭环境，以采取针对性疏导措施，给予正确引导。②饮食护理：长期肌张力升高或肌力降低可影响患儿自主进食行为，需加强进食训练，促使患儿早日独立进食。③肢体康复护理：根据患儿情况进行肌力训练、关节活动训练、痉挛肌牵伸训练等，并给予Bobath法进行功能训练，以促进平衡反射建立及正常运动功能形成，对异常运动和姿势进行抑制，增强肌力，降低肌张力。④语言功能训练：根据患儿情况在不同时间、地点逐步培养患儿语言表达意识，提高患儿表达能力和理解能力。⑤生活护理：在患儿病情稳定且逐步恢复运动、语言等功能后进行生活能力锻炼，如穿衣、脱衣、洗手等，培养患儿独立生活能力。

1.2.2 观察指标 比较两组脑瘫患儿康复疗效；家长对康复护理的满意度(分为服务态度和技术两项满意度，每项满分100分，分数越高代表满意度越高)；护理前后患儿粗大运动功能(GMFM-88)、粗细运动功能评分(FMFM-45)、日常生活能力(ADL)、社会适应行为(BSA)各项评分，ADL满分100分，分数越高则独立生活能力越高[3]。

1.2.3 疗效评判 显效：患肢功能恢复，语言和智力与同龄人无显著差异；有效：患肢功能改善，语言和智力明显提高，但未达到正常水平；无效：达不到上述标准。脑瘫康复治疗总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%[4]。

2 结果

2.1 两组康复护理效果比较 观察组疗效果高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.311,P=0.007)。见表1。

表1 两组患儿脑瘫康复效果比较

2.2 护理前后各项评分比较 护理前两组GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组相关指标均显著改善，但观察组改善幅度更大，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各项评分比较

注：与同组护理前比较，1)P<0.05；与对照组护理后比较，2)P<0.05。

2.3 两组家长满意度情况 观察组家长对康复护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家长对康复护理的满意度比较±s，分)

3 讨论

脑瘫患儿临床多以肌张力异常、姿势异常、不自主运动、肌无力和共济失调等为主要表现，可伴随行为、认知、交流和感觉障碍，并可继发癫痫。脑瘫给患儿带来了极大痛苦，也给家庭和社会带来了负担，需加强康复护理指导[5-6]。

系统的康复护理干预可早期对患儿进行正确康复指导，心理疏导、通过饮食、肢体功能锻炼、语言功能锻炼、生活能力训练等，最大限度改善患儿运动功能，促进患儿日常生活能力提高，为其实现生活自理和正常接受教育，回归社会做好铺垫。另外，脑瘫患儿康复病程长，治疗过程中患儿和家长均会出现不良情绪，需重视对患儿和家长的心理康复指导，减轻其消极情绪，避免影响病情康复的因素[7-8]。

本研究中，对照组采用常规护理，观察组进行系统康复护理。结果显示，观察组康复治疗效果高于对照组，家长对康复护理的满意度高于对照组，护理后两组GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各项评分均显著改善，但观察组改善幅度更大。

综上所述，康复护理可有效改善脑瘫粗大运动和精细运动能力，提高其日常生活能力和社会适应性，提升患儿家长满意度。

[1] 陈艳平.家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):41-42.

[2] 孙琼.康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究[J].中国伤残医学,2016,24(8):125-126.

[3] 高红梅.家庭康复护理对小儿脑瘫的治疗影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6):97-98.

[4] 李灿灿,张建奎.康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究[J].光明中医,2011,26(6):1248-1249.

[5] 刘萌.小儿脑瘫的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):255.

[6] 王梅.小儿脑瘫康复护理临床体会[J].实用中医药杂志,2015,31(2):158.

[7] 黄爱华,卢柳艺,唐显平，等.电话回访在小儿脑瘫家庭康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):78-79.

[8] 王爱琴.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2016,20(28):4024-4026.

[责任编辑：赵唯贤]

2016-11-28

郝昆霞(1972-)，女，河南省周口市人，本科，主管护师，从事临床护理工作。

R 473.72

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1008-9276(2017)04-0371-02