浅谈社区标准化仪器定期检测糖化血红蛋白、血糖、血脂的重要性

张燕 天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心 全科医疗科 （天津 300450）

浅谈社区标准化仪器定期检测糖化血红蛋白、血糖、血脂的重要性

张燕 天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心 全科医疗科 （天津 300450）

目的：分析定期检测社区老年糖尿病糖化血红蛋白、血糖及血脂对社区老年糖尿病管理的重要性。方法：选取2013年3月～2015年9月社区老年糖尿病患者（观察组）和健康老年人（对照组）各100例，选用全自动生化分析仪和全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白、血糖、血脂四项的指标。结果：观察组除HDL-C低于对照组，余各项检测指标均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白与血糖血脂呈正相关（HDL-C呈负相关）。在社区定期联合检测上述指标对老年糖尿病患者的社区管理至关重要。

社区 糖尿病 仪器 糖化血红蛋白 血糖 血脂

糖尿病是社区慢病管理中常见疾病，是多种病因引起的以血糖升高为主要特征的内分泌代谢紊乱性疾病，常伴血脂异常。其并发症发病率增加显著，尤其是老年糖尿病患者。糖化血红蛋白反应近三个月血糖控制情况，且血糖监测是糖尿病诊治的重要环节。社区通过标准化检验仪器定期检测糖化血红蛋白、血糖、血脂，并对三者的关系进行分析对比，为控制糖尿病提供依据，研究分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年3月～2015年9月我社区管理的老年糖尿病患者100例作为观察组，男65例，女35例，年龄55～70岁，选取100例健康老年人作为对照组，男58例，女42例，年龄60～73岁。糖尿病患者的诊断符合中国糖尿病防治指南的标准，均已确诊。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备及检测方法

全自动糖化血红蛋白分析仪（ha-8160）。使用试剂为仪器配套专用的ELU-ENT 61A/B/C。检测原理反相阳离子交换层析柱的高压液相层析法，能够分离和测定血红蛋白中稳定性HbAlc及其组分，且标本不用做预处理，能够提供准确数据，在本研究中应用准确快速，临床提供准确可靠的实验指标。

迈瑞BS800全自动生化分析仪。使用试剂均为仪器配套试剂，上机参数均按厂家配套说明设置。检测方法：血糖为己糖激酶法，此法特异性高，是目前公认测定血糖的参考方法；甘油三酯、总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇均为酶法，全自动生化分析仪检测性能可靠，运行稳定，适用于临床生化检测的需求。

受试者早8点空腹采血，予以75g葡萄糖水口服，自服糖后算起2小时再次静脉采血检测血糖。

1.2.2 观察指标

观察两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）；空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）；甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）。

1.3 统计方法

将两组数据输入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料以例数（n）表示，使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1. 两组各项指标检测结果比较(±s，mmol/L)指标 HbA1c(%) FBG 2hPBG TG TC HDL-C LDL-C观察组 7.35±1.31 7.32±2.4 10.79±3.7 2.47±1.11 5.53±1.24 1.37±0.35 3.68±0.55对照组 5.25±0.65 5.28±0.37 6.47±1.01 1.63±0.25 4.51±1.11 1.85±0.12 2.82±0.59 t 7.214 11.574 12.112 53.665 3.764 27.031 32.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 两组糖化血红蛋白与各项指标的相关性分析(r)(n=100)组别 rFBG r2hPBG rTG rTC rHDL-C rLDL-C观察组 0.87 0.55 0.41 0.33 -0.16 0.30对照组 0.61 0.23 0.37 0.25 0.35 0.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.结果

2.1 两组各项指标检测结果比较

观察组患者指标除HDL-C低于对照组健康老年人，余各指标明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组糖化血红蛋白与各项指标的相关性分析

HbA1c与FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P＞0.05），差异有统计学意义，见表2。

3.讨论

通过标准的仪器、试剂及高特异性的检测方法的检测结果，为临床提供准确可靠的实验指标。国际上公认的HbA1c是反映血糖控制水平的金指标，血红蛋白生成后与糖类物质结合，在红细胞生命周期中稳定存在[1]。故HbA1c达标可有效降低糖尿病并发症的发生发展。有研究显示其下降1%，相关糖尿病死亡风险比下降21%。而影响其水平的主要是血糖和血脂，与范玲等研究结果一致[2]。

本次研究显示，观察组餐前、后血糖与HbA1c同时升高，明显高于对照组，提示呈正相关，是由餐前、后血糖共同决定。随着HbA1c的增高餐后血糖贡献率逐渐低于空腹血糖。这对临床糖尿病治疗起到指导作用，对选择用药帮助很大。在社区老年人的定期检测HbA1c是非常必要的，尽早发现血糖异常，利于糖尿病早期的诊断、治疗及干预。

在糖尿病的发展中，高血糖与脂代谢紊乱互为因果、互相影响尤为显著[3]。本次研究除HDL-C降低显著，与HbA1c呈负相关，余血脂项增高显著，与HbA1c呈正相关。血红蛋白被糖化后，其主要成份为HbA1c，与TG、TC有不同程度的相关关系，使血脂增高，是心脑血管病发生的重要因素。有报道显示胰岛素浓度增加，脂蛋白脂肪酶活性减低，TG增加，游离脂肪酸生成增加，TC增加，脂肪代谢异常[4-5]。糖尿病血糖控制良好，HDL-C和LDL-C会很稳定，不会出现过高或过低的情况[6]。

综上所述，通过标准的仪器、试剂及高特异性的检测方法对社区老年糖尿病定期检测糖化血红蛋白、血糖及血脂，在社区管理中是至关重要的。建议健康老年人每年进行联合检测，糖尿病患者在监测血糖血脂的同时坚持每三个月进行HbA1c测定，能够针对个体进行综合性的社区干预及指导临床用药，有效的减少并发症的发生发展，提高社区糖尿病患者的生活质量及远期生存率。

[1] 付连芳.血糖血脂与糖化血红蛋白之间的关系分析[J].糖尿病新世界,2014,34(16):34.

[2] 范玲,钟慧琴,常向云,等.社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及影响因素分析[J].重庆医学,2015,44(21):2967-2970.

[3] 王玉民,林燕.糖尿病高危人群血脂异常患病率及相关危险因素分析[J].中国医药导刊,2016,18(6):586-588.

[4] 杜锦.代谢综合征研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(4):447-448.

[5] 蜂盛香.浅谈糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系[J].心血管病防治知识,2015,5(12):96-97.

[6] 华玲.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的关系[J].中外医疗,2015,34(20):12-14.

1006-6586(2017)14-0128-02

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2017-05-08