鬱悶憋得慌 認識胸悶

胸悶是因生理、心理、病理等不同原因而導致，但根本仍是由於感受寒熱痰濕之邪引起。除急性期必要的用藥、治療外，日常也應按照醫師指示，注意生活習慣、保持愉悅心情、配合中醫藥治療（內服、推拿整復、外敷）等，讓心情開闊，改善悶脹身心，才能緩解和預防胸悶的發生。

【門診病例】

梁女士近3個月來時常出現胸部悶脹感，初起常因為情緒波動後出現，之後發現在人多或是空氣不流通的地方也會發作，但情緒緩和及更換地點、開窗後症狀都可以緩解，所以沒有太在意。2周前感冒後症狀突然變得頻繁，而且伴隨著呼吸不順暢感，有時也出現泛酸、噁心的情況，至醫院就診後排除了器質性的問題，醫師認為是其他原因引起的胸悶，給予藥物口服緩解症狀，服藥後症狀有所減輕，但仍未痊癒。梁女士為了避免加重胸部悶脹和呼吸不順暢情況，睡覺不敢平躺，也減少開會及出差時間，但仍導致睡眠不佳、情緒緊張、焦慮，胃口變差。

【病理分析】

胸悶，即呼吸費力或氣不夠用的一種自覺胸部悶脹及呼吸不暢的感覺，是多種病證的主要症狀之一，發作的原因與生理、心理、病理性等多重因素相關，一般臨床症狀：●症狀多於胸口處，嚴重或許牽連前胸後背；●任何年齡段皆可發生，多在成年後出現，女性多於男性；●可突然或緩慢發作；●呈現胸部緊悶感，呼吸不順暢，心悸、氣短、疲勞感。

胸悶，在中醫類別歸於「胸痞」，是指自覺胸中堵塞不暢的一種症狀，一般與心、肺等氣機不暢有關。胸悶症狀大多不痛，可同時兼有胸脹或胸痛，就病機來說多為濕熱或痰濕之邪阻滯中焦，邪氣擾及胸中而引起，故凡氣滯、血瘀、水飲停留、寒熱外邪侵及等，均可引起本癥。《症因脈治·胸痛論》：「若胸中滿塞而不痛，又名胸痞。」現代疾病中胸悶算是頻繁出現的症狀，由於環境變化生活壓力增加，心理性的因素加重，近年來胸悶已經不是老年人的專利，有年輕化趨勢。

【致病原因】

●外因：感受寒、熱、痰濕之邪氣或是脊柱不正導致。

●內因：1.內傷七情：肝氣鬱滯、思慮或悲傷過甚；2.病久致血瘀阻滯經絡；3.勞倦過度。

其他因素還有：

1.生理性因素：激素水準增高，容易導致年輕女性出現症狀；

2.心理性因素：由於生氣、思慮、悲傷過度等情況，最容易導致症狀出現；

3.病理性因素：A.呼吸道受阻：氣管狹窄；B.肺部疾病：肺氣腫、支氣管炎、哮喘等；C.心臟疾病：心肌炎、冠心病等；D.植物神經紊亂；E.由於脊柱變化導致脊-胸神經壓迫；

4.天氣環境因素：如黃梅陰雨天氣、密閉或狹小空間，都可能使引發悶脹感。

5.其他因素：抽煙、飲酒後等不良習慣。

要留意胸悶與胸痛的區別。胸痛時常伴隨著胸悶、氣短的情況，很容易混淆，一般胸痛可有兼症；但胸悶一定沒有疼痛症狀，主要分辨是否有疼痛即可。

【預防及治療】

要如何從飲食、生活來控制或避免胸悶症狀的發生？

1.預防感冒及防治呼吸心血管疾病發生，提高機體免疫力及抗病能力；

2.增加戶外鍛煉或活動，能促進支氣管的通氣功能，又可增強肺泡的彈性和血液供給，增強心肺功能；

3.保持愉悅心情；

4.注意環境衛生，注意保暖，避免停留在灰塵、廢氣、煙霧多的地方，減少接觸對氣管和支氣管的刺激；

5.中藥食補或茶飲調理，可以適當選用化濕行氣、活血解鬱、散寒、清熱等的中藥進行調理。可適當選用瓜蔞、白扁豆、白豆蔻、薤白、丹參、三七等中藥。

簡單的外治方法：

●外敷法：材料：艾葉30克、生薑30克、瓜蔞皮30克。制法：以1000～2000cc的水煮滾後外敷於後背、前胸處，每日1～2次。起到溫中散寒、開痹行氣的效果，適合除熱證以外的各種性質胸悶人群。

二個緩解疼痛的穴位：

●內關穴：位置：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間；

（手掌朝上並握拳時能看見手臂中間有兩條筋，內關穴就在這兩條筋中間，腕橫紋上2寸）

按摩方式：早晚按揉數次，每次約1～2分鐘（可隨時按揉）；

保健功效：理氣寬胸，適合心理性或心血管相關疾病導致胸悶人群。

●膻中穴：位置：兩乳頭連線的中點；

按摩方式：早中晚揉按3次，每次約2分鐘；

保健功效：行氣寬胸、活血通絡，適合各種性質胸悶人群。