宫颈糜烂会癌变吗

我女儿前段时间做妇科体检，查出有中度宫颈糜烂，请问宫颈糜烂会不会癌变？该如何治疗？

广西 杨女士

杨女士：

宫颈糜烂为慢性宫颈炎中最常见和最主要的临床表现。在育龄妇女中发病率高。有些患者没有任何症状，却终日惶惶不安，以为会癌变，四处求医。其实，对于宫颈糜烂要有正确的认识，大部分人是不需要治疗的。

女性过了青春期，在雌激素作用下，宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外移，即柱状上皮外移，肉眼看上去就是糜烂的，而这并不是真正意义上的糜烂，而是假性糜烂或者宫颈管内膜外移。这种假性糜烂是不需要治疗的，当雌激素水平下降的时候（如行经前后），柱状上皮自然就退回到宫颈管内，宫颈就又变得光滑。

那么什么是真性糜烂？由于宫颈表面经常有较多的黏液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脫落，形成溃疡，这就是真性糜烂。

假性糜烂或者宫颈管内膜外移是一种生理现象，如果患者无分泌物增多或接触性出血等症状，一般定期随访即可，无需治疗。有人认为宫颈内膜外移是宫颈癌的前期，因而使用不必要的药物，特别是一些物理治疗。实际上，内膜外移并未增加宫颈癌的发病率，只是肉眼观察时，早期宫颈癌与宫颈内膜外移难以区分而已。

在医疗条件欠发达的地区，又常将宫颈早期浸润癌误认为是慢性宫颈炎而进行物理治疗，从而导致癌组织经血流扩散，最终导致肿瘤扩散和患者死亡。为了避免上述过度治疗和盲目诊治的两种错误倾向，定期以及在对宫颈进行物理治疗前常规行宫颈涂片检查是不可或缺的。

如果外移的柱状上皮合并感染，此时宫颈阴道部黏膜呈颗粒状或乳头状，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黄色脓性分泌物积聚，有些妇女还可能因分泌物阻碍精子进入宫腔而导致不孕，此时，采取相应的治疗措施十分必要。

所以，对宫颈糜烂，只要宫颈涂片检查正常，没有症状，完全可以不理它。

北京协和医院妇科主任医师 刘海元