发现甲状腺结节怎么办

我最近做了一次全面体检，查出有甲状腺结节，医生让我注意观察，半年后再去复查，也没开药。请问，甲状腺结节应该如何治疗，需要动手术吗？

重慶 顾先生

顾先生：

发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：约95%的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）的比例约5%，所以，评估鉴别甲状腺结节的良恶性很重要。

所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。如果甲状腺超声结果报告的是：纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节，患者大可放心，因为这几乎就可确诊是良性。

通常认为，单发实性多为恶性结节，多发结节常见于良性病变，但实际上，良恶性结节可以同时合并存在，仅凭单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠，这就要求超声医师务必对每个结节的特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。

对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，建议每隔6～12个月进行一次随访；如果是可疑恶性，随访间隔更要缩短。

当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：

出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；结节进行性生长；临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术的，也是手术的相对适应证，毕竟心病也是病，得治。

上海市瑞金康复医院普外科主任医师 邱伟华