流产后关爱对人工流产女性降低重复流产率的影响

2017-08-17黄惠斌董秋燕陈燕飞

中国医药科学 2017年14期

黄惠斌?董秋燕?陈燕飞

[摘要] 目的研究分析流产后关爱对人工流产女性降低重复流产率的影响。方法选择2015年6月～2016年1月期间我院收治人工流产患者98例，按照入院ID号随机分为对照组与观察组，观察组采用PAC服务模式，对照组采用常规流产服务模式，比较两组患者人工流产知识掌握情况、高效避孕情况以及重复流产率。结果两组患者人工流产知识掌握情况比较，观察组患者各项评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者高效避孕情况比较，观察组患者高效避孕率69.4%，显著优于对照组42.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后重复流产率比较，术后6个月重复流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月重复流产率比较，观察组重复流产率2.0%，显著低于对照组14.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论流产后关爱有助于提高女性人工流产知识掌握情况，促进高效避孕实施，降低长期重复流产率。

[关键词] 流产后关爱；人工流产；重复流产；避孕

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-181-03

Effect of post abortion care on the rate of repeated abortions in induced abortion women

HUANG Huibin DONG Qiuyan CHEN Yanfei

Gynecology and Obstetrics Clinic，Qingyuan Maternal and Child Health Care Hospital，Qingyuan 511500，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of post abortion care （PAC） on the rate of repeated abortions in induced abortion women. Methods 98 cases of abortion women cured in our hospital from June 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group according to admission number ID.Patients in observation group were treated with PAC service model，and pateints in control group were treated with routine abortion service model.Knowledge of abortion，effective contraception and rate of repeated abortion of the two groups were compared. Results Comparing the knowledge of abortion，the scores in the observation group were better than those in the control group，and there was statistical difference （P<0.05）.The effective contraception rate of the observation group was higher than that of the control group （42.9%），and the difference between the 69.4% groups was significant （P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the rate of repeated abortion six months after operation （P>0.05）.The rate of repeated abortion in the observation group was 2%，which was significantly lower than that of the control group （14.3%） in December，and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Post abortion care is helpful to improve the knowledge of female flow，promote the implementation of effective contraception，and reduce the rate of long-term repeated abortion.

[Key words] Post abortion care；Induced abortion；Repeated abortion；Contraception

我國作为人口大国由于计划生育政策以及人口基数原因，人工流产作为避孕失败的补救措施而普遍存在[1-2]。2015年WHO调研结果显示我国人工流产年均800万余例，其中重复流产率高达49.8%[3]。重复流产不仅仅带来女性生殖健康损害，对于流产并发症以及不良妊娠发生均具有加剧影响，如何规范流产后医疗服务，促进人工流产后患者恢复以、减少非意愿妊娠发生对于提高女性生殖健康、改善重复流产率高的现状具有极高的现实意义[4-5]。流产后关爱（post abortion care，PAC）服务模式为新提出服务理念，旨在通过流产后优质服务、强化立即避孕意识以及落实有效避孕措施，实现提高女性生殖健康，避免计划外妊娠发生的目的，近来部分文献报道该服务理念应用有效，效果突出[6-8]。为进一步提高临床服务质量，本研究以常规流产服务模式为对照，研究分析流产后关爱（PAC）对人工流产女性降低重复流产率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年1月期间我院收治人工流产术后患者98例，按照入院ID号随机分为对照组与观察组，观察组患者49例，平均年龄（28.3±5.6）岁，学历层次：小学6例，初中10例，高中18例，大学15例；观察组患者49例，平均年龄（28.6±5.5）岁；学历层次：小学6例，初中11例，高中16例，大学16例。病例纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》妊娠相关诊断标准[9]。（2）患者均为孕龄期女性，本次妊娠属于意外妊娠。（3）患者以及家属知情，并签署知情同意书；研究经过医院医学伦理会论证并批准。排除標准：（1）患者存在先天性子宫畸形、先兆流产等不良妊娠以及合并有子宫肌瘤等疾病者。（2）患者存在严重心、肝、脑、肺、肾等重症器官系统疾病以及慢性病急性发作。（3）存在精神病史、智力低下以及其他不适于进行试验者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规流产后服务模式，主要内容为：（1）向患者详细解释说明人工流产术手术适应症以及相关手术并发症，指导签署手术知情同意书；（2）告知患者人工流产术后1个月内禁止性生活，院后2周进行门诊复查，针对阴道流血、腹痛等术后症状予以充分解释说明。（3）术后1、3、6、12个月，定期电话回访避孕以及重复流产情况。

观察组采用PAC服务模式，主要内容为：（1）服务登记：人工流产术前1日由责任护士进行PAC服务咨询表登记，详细记录患者年龄、孕产次以及此次非意愿妊娠原因等，并做好1、3、6、12个月随访记录。（2）宣教说明：设置人工流产知识展示区，向患者及伴侣展示避孕药品、挂图、科普手册等，增加患者及伴侣感性认知；集中患者于宣教室内进行集体宣教，内容包括手术过程中配合手术操作、人工流产术后注意事项等，并播放《科学避孕》等知识科普视频。（3）咨询指导：由手术医师对患者以及陪同伴侣进行一对一个体化咨询指导服务，对流产危害、手术注意事项等内容进行详细说明，告知术后避孕措施（宫内节育器IUD或口服避孕药）使用方法以及注意事项，解答患者及伴侣个人手术相关疑问并知情签字。（4）术后护理：人工流产术患者苏醒后，由责任护士告知告知避免以及尽早发现流产并发症，并强化患者术后自我护理、人工避孕用药知识。详细记录患者院后随访工作，发放自制《女性人工流产知识调查表》，包含女性妊娠、人工流产、药物服用、生活事项4个部分，每个部分40题、百分制，调查患者人工流产知识掌握情况。详细记录患者口服避孕药、宫内节育器以及紧急避孕情况，比较两组患者人工流产知识掌握情况、高效避孕情况以及重复流产率。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者人工流产知识掌握情况比较

所有患者均顺利完成随访，随访率100%。两组患者人工流产知识掌握情况比较，观察组患者各项评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者高效避孕情况比较

两组患者高效避孕情况比较，观察组患者高效避孕率69.4%，显著优于对照组42.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组患者术后重复流产率比较，术后6个月重复流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者术后重复流产率比较

术后12个月重复流产率比较，观察组重复流产率2.0%，显著低于对照组14.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

多项育龄期妇女人工流产现状调查研究显示，我国重复流产率远高于WHO平均标准，部分地区重复流产率可高达49.8%[10]。重复流产不仅仅带来女性生殖健康损害，重复流产带来的远期生育能力损害尤为严重，临床研究统计显示，88.2%继发不孕不育女性存在人工流产手术史，重复流产女性的生育流产率约为正常女性的2.5倍，早产率约为单次人工流产者的5.4倍[11-13]。针对于我国高重复流产率现状，结合WHO提出的“倡导科学避孕，加强流产后计划生育服务”理念，新提出流产后关爱（PAC）服务模式，旨在通过流产后优质服务、强化立即避孕意识以及落实有效避孕措施，提高女性生殖健康水平[14-15]。

目前人工流产患者以门诊年轻女性居多，且大部分为非意愿妊娠患者，由于认为人工流产不光彩等认知原因，患者往往缺乏必要医学知识[16]。流产后关爱服务一是通过术前进行挂图、科普手册等展示，提高患者对于人工流产手术的感性认知；二是通过视频播放以及宣讲演示等方式对患者进行生殖健康知识普及，了解受孕过程原理的同时理解避孕的方法原理；三则是通过医师一对一咨询指导，明确患者个体疑问以及手术疑虑，进一步提高患者人工流产知识掌握。同时，流产后关爱服务通过建立有效的沟通咨询途径，如一对一医师咨询、电话咨询、随访等，通过以上沟通咨询途径能够及时有效地进行问题回馈、专业指导，极大地促进了避孕措施的实施；在患者术后苏醒后进行避孕意识强化，定期进行调查随访，有助于纠正患者避孕认知误区，强化避孕措施的落实。本组研究结果显示，观察组患者各项人工流产知识掌握情况、高效避孕率以及远期重复流产率均低于对照组，表明流产后关爱服务模式明确、有效。

综上所述，流产后关爱（PAC）有助于提高女性人工流产知识掌握情况，促进高效避孕实施，降低长期重复流产率，提高女性生殖健康水平。

[参考文献]

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