循证护理在老年患者纤支镜围术期中的护理效果

冼燕君?麦志芹

[摘要] 目的 对老年患者纤支镜围手术期实施循证护理后的护理效果进行分析。 方法 选取2016年4月～2017年3月我院收治的48例纤支镜患者作为此次研究对象，随机分为常规护理组（24例）和循证护理组（24例），对两组患者的护理效果进行比较分析。 结果 （1）经过护理后，循证护理组患者不良反应发生率41.7%明显低于常规护理组患者不良反应发生率79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）经过护理后，循证护理组患者的护理满意度95.8%明显优于常规护理组患者66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理在老年患者纤支镜围手术期中更具有人性化、科学化的优点，有效的提高了患者的依从性，降低了患者不良发应的发生率，值得在临床中广泛推广和使用。

[关键词] 循证护理；老年纤支镜；围手术期；护理效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-139-03

Nursing effect of evidence-based nursing in perioperative period of fiberoptic bronchoscopy in elderly patients

XIAN Yanjun MAI Zhiqin

Zhaoqing Gaoyao People's Hospital，Zhaoqing 526040，China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of evidence-based nursing in elderly patients with fiberoptic bronchoscopy during perioperative period. Methods 48 patients with fiberoptic bronchoscopy，who were admitted to our hospital from April 2016 to March 2017，were chosen as the subjects，and were randomly divided into routine nursing group（24 cases）and evidence-based nursing group（24 cases）.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing，the incidence of adverse reactions in the evidence-based nursing group was 41.7%，and significantly lower than that in the routine nursing group（79.2%），with statistically significant difference.After nursing，the satisfaction degree of the patients in the evidence-based nursing group was 95.8%，which was obviously better than that of the routine nursing group（66.7%）.The difference of the data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion During the perioperative period，Evidence based nursing for elderly patients with fiberoptic bronchoscopy has the advantages of humanization and scientific，effectively improves the compliance of patients，reduces the incidence of adverse reactions，and is worth popularizing and using widely in clinic.

[Key words] Evidence-based nursing；Elderly fiberoptic bronchoscopy；Perioperative period；Nursing effect

纖支镜检查是临床呼吸系统疾病中常用的一种诊断方法，纤支镜检查可以深入到患者的肺部从而发现在一般检查中难以发现的一些疾病，具有较大的临床价值[1-3]。然而纤支镜检查属于有创检查，会对患者的心理产生一定的影响。循证护理是临床中一种新型的护理模式，护理人员在护理实践中使用有价值的、有科学依据的证据，再结合本身的专业技能和临床经验，并根据患者的实际情况实施的护理[4-6]。此次研究针对循证护理在老年纤支镜围手术期中的护理效果展开讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年3月我院收治的48例纤支镜患者作为此次研究对象，随机分为常规护理组和循证护理组。其中常规护理组患者24例，男16例，女8例，年龄60～68岁，平均（64.0±7.2）岁，11例患者为肺部感染，6例患者为肺不张，4例患者为肺间质纤维化，3例患者为肺部肿瘤；循证护理组患者24例，男16例，女8例，年龄60～71岁，平均（65.5±7.7）岁，10例患者为肺部感染，6例患者为肺不张，5例患者为肺间质纤维化，3例患者为肺部肿瘤，两组病例基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 该组患者实施常规护理。患者在进行检查前应禁食，进食的时间为4 ～ 6h，并准备好相应的纤支镜及配套器材。另外在患者检查前护理人员应详细的向患者讲解纤支镜检查的流程及意义、及麻醉前、麻醉中、麻醉后的注意事项及

手术室的环境，消除患者的不良情绪。针对患有冠心病、高血压及危重患者来说应在心电监护和吸氧状态下进行。

1.2.2 循证护理组 该组患者在常规护理组患者的基础上实施循证护理。（1）成立循证护理小组，由护理经验丰富的护理人员担任小组长，另有两名成员。针对纤支镜检查中可能会出现的问题进行查证并找出相应的解决措施；（2）手术前的护理干预：由于患者年纪比较大，所以机体抵抗力比较差，另外再加上对纤支镜检查不了解，易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，护理人员应详细的讲解纤支镜检查的流程及注意事项，耐心的回答患者提出的问题，此外护理人员还可以请做过纤支镜检查的患者与患者进行沟通交流，消除患者的不良情绪，增加患者的信心；（3）术中的护理干预：护理人员应协助患者选取舒适的体位，指导患者做好配合动作，患者可以深呼吸，护理人员应告知患者在纤支镜进入声门时会出现咳嗽、恶心、气憋感，这些现象属于正常现象，应对患者进行安慰，使患者不用担心，在检查的过程中护理人员应叮嘱患者不能抬头或摇头，为了避免患者出现翻身及拔管的现象，可以对患者进行鼓励，分散患者的注意力，并随时观察患者的生命体征，当出现异常情况时应马上告知医生并做出相应的处理；（4）术后的护理干预：在患者检查结束后护理人员帮助患者擦去口角的分泌物，患者应卧床休息20min并禁食3h，叮嘱患者多休息，在咳嗽、咳痰时不能太用力，观察患者有没有发热、胸痛、呼吸困难的情况，对患者分泌物的颜色及特征进行观察，当患者出现少量咯血现象时，护理人员应耐心的向患者进行讲解，告知患者少量咯血属于正常的现象，使患者不必担心。当检查结果出来时应以适当的语言、方式告知患者及家属。

1.3 观察指标

（1）对两组患者不良反应发生率进行比较。（2）以调查问卷的形式对两组患者展开护理满意度的调查，共20题，每题1分，调查问卷的内容包括护理人员的护理技术、护理人员的护理态度、医院的环境等，17分以上为非常满意，14～16分为一般满意，13分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）×100.0%。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较

经过护理后，循证护理组患者不良反应发生率41.7%明显低于常规护理组患者不良反应发生率79.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较

经过护理后，循证护理组患者的护理满意度95.8%明显优于常规护理组患者66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前纤支镜检查在呼吸系统疾病的诊断中得到了广泛的应用，纤支镜检查属于有创检查，虽然具有较高的准确率，但是也会发生较多的不良反应。有数据显示在纤支镜检查患者中约58.7%的患者会出现不良心理[7-10]，不良心理会使患者对纤支镜检查出现抗拒心理，极大的降低了患者的依从性，另外不良心理会导致交感神经兴奋，从而影响了患者的血压、心率等，增加了不良反应的发生率[11-13]。

在此次研究中，常规护理组患者实施常规护理，循证护理组患者实施循证护理，经过护理后发现，循证护理组患者不良反应发生率41.7%明显低于常规护理组患者不良反应发生率79.2%；循证护理组患者的护理满意度95.8%明显优于常规护理组患者66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明循证护理可以有效的降低老年纤支镜检查不良反应的发生率。循证护理是在循证医学的基础上产生的一种护理模式，通过与最佳的研究证据、护理人员的临床经验与技术及患者的实际情况相结合起来，从而总结出最适合患者的护理方案，达到最佳的护理效果[13-16]。循证护理与常规的护理向比较，具有更加人性化、科学化的优势。在纤支镜围手术期运用循证护理，通过循证小组主动查找相关的资料，在结合患者的实际情况，全程给予患者最佳的护理措施。循证护理运用在老年患者纤支镜检查中可以有效的降低患者的不良情绪，使患者达到理想的状态，提高了患者的依从性，从而保证了纤支镜检查可以顺利的进行并完成，也有效的降低了患者发生各种不良反应的几率。另外在循证护理的过程中护理人员会尽可能的满足患者的各种需求，使患者感受到来自护理人员的尊重及爱心，间接的提高了患者的依从性。通过护理全程陪同患者并进行有效的沟通交流也增加了患者与护理人员的感情，使患者充分的信任护理人员，不仅使患者积极的配合检查，也提高了患者的护理满意度，从而减少了医护纠纷的发生。

总而言之，循证护理在老年患者纤支镜围手术期中更具有人性化、科学化的优点，有效的提高了患者的依从性，降低了患者不良发应的发生率，值得在临床中广泛推广和使用。

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（收稿日期：2017-05-22）