做完支架就完事？别忘心脏康复

任珊珊

“中国心血管疾病治疗是被动等着得病、碎片化、断裂的服务链。”著名心血管专家胡大一教授坦言，我国每年支架手术患者67万人，一些人没任何术后管理和康复，影响治疗水平，患者也焦虑。而欧美国家心血管疾病发病率、死亡率呈下降趋势，主要得益于心脏康复、二级预防。

心脏康复可更好控制病情

“心脏支架介入手术后，均需要心脏康复。”罗马医科大学医院心脏科主任格尔马诺·迪夏希奥教授指出，心脏康复的目的是为了减少对药物的依赖，更好地控制疾病，预防心脏病、心衰情况再次发生。WHO将心脏康复组织模式分为三个级别：高危和急性期患者，需高专业化心脏专家规划及康复护理；中等风险患者和急性期发作后患者，可到急症医院康复；稳定患者可在门诊康复。

防支架内血栓要牢记“健康密码”

胡大一说，心脏康复首先要预防支架内血栓形成，通常需服抗高血压药物、他汀类降脂药。支架手术后的防控目标是一组数字“140-6-543-0-268”。人們把它通俗地称为“心脏康复健康密码”。即血压要控制在140/90毫米汞柱以下，血糖控制在 6mmol/L以下，健康人群的总胆固醇（Tc）控制在5 mmol/L 以下，有冠心病或糖尿病患者总胆固醇（Tc）控制在4 mmol/L以下，而同时患有冠心病及糖尿病的人要控制在3 mmol/L以下，吸烟要为0，女性腹围要控制在2.6尺以下，男性腹围要控制在2.8尺以下。

心血管康复别遗漏这“五大处方”

1.药物处方“效不更方”

如某种药物有效，就不要常换药。和单方相比，单片复方制剂效果更好，多种成分可抵消副作用，降低成本。他汀类药物降低血脂，不仅能降低胆固醇，且有助预防动脉粥样硬化。心血管病高危人群，无论血脂是否升高都应使用他汀类药物，常年坚持不漏服。

2.运动处方“可媲美良药”

运动不仅可改善心脏功能、增强肺功能，增强骨骼密度，还能缓解压力，改善心理状态。建议患者进行有氧运动，抗阻运动、柔韧性运动，最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如放过支架的患者能多运动，逐渐提高有氧运动能力，寿命将会延长。

3.量身定制医学营养方案

胡大一推荐心血管病患者按照中国膳食营养方案，将自己的餐盘分为两半，一半是水果和蔬菜，一半是谷薯类食物和鱼蛋等蛋白质来源的食物。饭吃八分饱，合理搭配，控制好总量。

4.心理处方：“心悦疗心病”

心脏病患者往往会同时出现身心疾病。冠心病患者助人为乐将有治疗作用，与人为善、会产生多巴胺，让人有愉快感和自豪感。

5.生活处方：戒烟可保命

近年来，心血管病年轻化趋势明显，而医学界认为吸烟是心血管病发病年轻化的首要危险因素。胡大一强调，心血管病患者必须戒烟，控烟一年心肌梗死率便减少40%，可谓保命之举。