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仅舒张压高能诊断高血压吗?

2017-08-17于荷孙宏涛

家庭科学·新健康 2017年8期
关键词:孙宏涛测血压收缩压

于荷+孙宏涛

读者来电:

江西读者刘女士今年47岁,几天前感觉头晕,头疼,于是自行测了血压,她从早到晚测了几次,有时会比正常血压高,有时会比正常血压低,而且每次测血压都是舒张压比较高。她不知道自己是不是患了高血压。

觉醒时血压上升过大需警惕

【本刊记者】很多读者都反映,自己在家测血压在一天当中测量结果也有很大差别,这是为什么呢?

○孙宏涛:受人体生物钟控制,人体血压在24小时内是不断变化的。即便是血压正常的人,血压水平也会呈现出较为明显的节律,也就是医学上说的血压“两峰一谷”。

“两峰一谷”是清晨清醒和起床后,从睡眠状态转为清醒并开始活动时,血压会从相对较低水平在短时间内迅速上升到较高水平,上午六点到十点,血压明显上升,呈一高峰,然后下降。下午四点到六点,血压从低谷再次升至一个高峰。夜间两点到三点是一个低谷,血压最低,如此循环。

需要注意的是,生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%-20%,如上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害,就应引起重视。

【本刊记者】什么时候测量血压比较好?

○孙宏涛:测量血压的时间建议为每天早晚,每次测2-3次,取平均值。

收缩压或舒张压高都是高血压

【本刊记者】诊断高血压的标准是不是需要收缩压和舒张压都高于正常血压值?

○孙宏涛:正常成人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。在未用抗高血压药,休息状态下,收缩压≥140,舒张压≥90,在不同天内测量三次血压值都达以上标准,则诊断为高血压。而在高血压的诊断标准中,无论是收缩压还是舒张压,只要其中之一高于正常标准即可诊断为高血压。如果收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压;如果收缩压<140mmHg和舒张压≥90mmHg单列为单纯性舒张期高血压。所以,低压和高压只有一个指标高就属于高血压。

压差增大或是动脉硬化标志

【本刊记者】还有一种情况读者咨询的较多,就是收缩压和舒张压数值相差很大,这是怎么回事?高压和低压差多少是正常的?

○孙宏涛:血压的高压与低压之差,医学上称为脉压差。正常情况下,人体的血压脉压差一般为30-50mmHg,脉压差过大或过小都是不正常的。脉压差小于30mmHg多见于外周阻力升高、小动脉痉挛等情况下;脉压差过大则主要见于动脉硬化的老年人,他们往往会表现为单纯的收缩期高血压。值得注意的是,随着年龄的增大,收缩压会越来越高,而舒张压会随着血管的硬化逐渐降低,形成舒张压不超过90mmHg。换句话说,压差增大同时也是动脉硬化的标志。

【本刊记者】在这里我们要提醒读者,能够影响血压的因素很多,关于血压的知识也较复杂,所以对于高血压的诊断还是需要寻求医生的帮助,最好不要自行诊斷。谢谢孙宏涛博士的精彩讲解,我们下期见!

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