30例癫痫持续状态患者的病情观察与护理体会

苏莉

30例癫痫持续状态患者的病情观察与护理体会

苏莉

目的 探讨癫痫持续状态患者的病情观察与护理。方法 选取30例癫痫持续状态患者作为研究对象, 给予患者实施相应的护理干预, 对患者的病情以及临床护理效果进行分析。结果 30例患者护理总有效率为90.00%, 满意度为93.33%。结论 对癫痫持续状态患者的病情进行观察并实施相应的护理干预, 可有效提高疾病的治疗效果, 值得推广。

癫痫持续状态；病情观察；护理

癫痫持续状态(status epilepticus, SE)是指持续性抽搐超过30 min或者是有着两次意识不清之间的连续惊厥发作, 属于一种突然性发生的短暂性大脑功能失调, 是严重而又紧急的情况, 需要实施快速紧急的抢救, 及时中止其发作, 如果无法及时有效的进行急救, 患者会因水、电解质紊乱或者循环、呼吸衰竭而严重危及生命安全, 存活患者还可能因为脑受损而导致严重的后遗症［1］。对于该病的护理工作与及时抢救一样重要, 在对患者进行护理的过程中, 稍有疏忽就有可能会造成患者窒息以及发生严重外伤的危险, 应密切观察患者, 妥善实施护理［2］。为研究癫痫持续状态患者的病情观察与护理, 作者通过选取2015年2月～2017年2月本院收治的癫痫持续状态患者30例展开研究, 给予患者实施相应的护理干预, 对患者的病情以及临床护理效果进行分析。取得了较好的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2017年2月收治的癫痫持续状态患者30例, 对其临床资料进行回顾性分析。30例患者中, 男21例, 女9例；年龄15～56岁, 平均年龄(28.2±10.8)岁；病史3 h～40年, 平均病史(21.3±7.3)年;其中有5例患者为首次发作即癫痫持续状态；有9例患者为原发性癫痫, 有21例患者为继发性癫痫。在5例首次发作即癫痫持续状态的患者中, 有1例患者为脑出血, 1例患者为脑肿瘤, 1例患者为尿毒症, 有2例患者为原发性癫痫。既往有癫痫病史的患者中, 有11例患者是因为漏服或者是停服抗癫痫药而引发, 有8例患者是因为换抗癫痫药, 有2例患者为癫痫发作控制欠佳, 有1例患者为上呼吸道感染, 有3例患者为疲劳。

1. 2 方法

1. 2. 1 病情观察 发作期间注意观察患者的意识情况、抽搐起始部位、眼球偏向的方向、瞳孔的大小、患者是否存在大小便失禁以及发作整个过程持续时间, 从而对患者进行定位、定性诊断以及对预后进行评估, 以便及时控制抽搐发生。对于间歇期、神志不清以及浅昏迷的患者, 要注意观察患者的肢体活动以及尿量, 观察患者是否突然发作、有无存在先兆、是否发生大小便失禁等情况。对患者的呼吸、脉搏、血压变化等进行详细的记录, 为医生了解患者病情以及调整用药提供有效依据。发作后的患者经常会伴随发生颅内压升高和脑水肿, 有意识障碍加深等表现, 生命体征恶化, 抽搐幅度变频、变小, 要严密观察并及时记录［3］。

1. 2. 2 护理干预 ①保持患者呼吸道畅通：由于癫痫持续状态患者具有意识不清、喉头痰鸣、四肢抽搐等情况, 患者有可能会发生短暂的呼吸停止、发绀等, 护理时要让患者平卧, 将其衣领松开, 把头偏向一侧, 清除口腔中的分泌物, 酌情实施吸痰并高流量吸氧［4］；②防止水、电解质失衡：患者因为高热出汗以及抽搐常会发生脱水以及电解质紊乱, 护理人员需要遵医嘱为患者补充液体以及电解质, 对于长时间昏迷无法进食的患者可实施鼻饲, 正在抽搐的患者不能对其强行喂食, 避免呛入患者的气管, 患者清醒之后给予进食高热量、易消化的食物［5］;③健康教育：护理人员需要对患者进行规范化、全面化的健康教育, 讲解相关的知识, 让患者明确自身的病情, 以便杜绝一些危险因素, 提高患者自我管理能力；④心理护理：由于癫痫持续状态对患者来说具有未知性、持久性等, 患者往往带有紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,因此, 医护人员对其进行护理时, 应给予患者进行心理方面的疏导, 与患者耐心交流, 用柔和的语气与其沟通, 让患者放松心情, 感受到护理人员的人文关怀, 得到相应的心理安慰, 缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪, 使患者积极主动配合治疗［6］。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①观察并记录患者的临床护理效果, 判定标准［7］：痊愈：患者经过护理之后, 癫痫得到完全控制, 没有发作；显效：患者经过护理后, 癫痫发作的次数大大下降, 下降程度＞75%；有效：患者经过护理后, 癫痫发作次数有所下降, 下降程度为25%～75%；无效：患者经过护理后, 癫痫发作次数下降不显著, 下降程度＜25%, 或其发作次数升高。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数× 100%。②采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为满意、一般及不满意, 满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

2 结果

2. 1 临床护理效果 经过护理后, 其护理总有效率为90.00%。见表1。

2. 2 患者的护理满意度情况 患者护理满意度为93.33%,仅有2例患者不满意, 所占比例为6.67%。见表2。

表1 30例患者临床护理效果分析(n, %)

表2 30例患者满意度分析(n, %)

3 讨论

癫痫持续状态是一种急症, 患者病情比较重且容易造成多脏器损伤, 其发作时间越长则患者的脑损害程度就越严重。所以, 必须要及时采取有效的治疗以及护理措施, 综合、动态的观察患者抽搐发作的情况以及全身状况［8］。在对癫痫持续状态患者进行护理干预的过程中, 保持患者呼吸道畅通,防止水、电解质失衡, 对其进行健康教育以及心理护理, 让患者在护理过程中感受到护理人员的关心, 降低患者焦虑、恐惧、自卑等不良情绪, 使患者放松心情, 配合治疗［9,10］。在本次研究当中, 对患者的病情进行观察并实施相应的护理干预措施后, 患者护理总有效率达到了90.00%, 无效率只有10.00%；护理满意度达到93.33%, 只有2例患者不满意, 所占比例为6.67%。

综上所述, 根据癫痫持续状态疾病的特点以及患者病情的具体情况, 对患者进行密切的观察并进行及时的处置, 为患者实施全面的护理干预措施, 可有效提高患者的治疗以及护理效果, 帮助患者早日康复, 提高其生活质量。

［1］ 温春苗, 董景霞. 30例癫痫持续状态患者的观察与护理体会.中国医药指南, 2016, 14(20):214.

［2］ 郭凡杰, 张革琴. 预见性护理在癫痫持续状态患者护理中的应用效果观察. 河南医学研究, 2016, 25(8):1522-1523.

［3］ 徐玉红, 王书霞. 癫痫持续状态患者的护理体会. 中国医药指南, 2015, 13(16):269-270.

［4］ 黄春艳. 癫痫持续状态的临床护理体会. 中国继续医学教育, 2016, 8(2):242-243.

［5］ 陈玉鸿, 王金芬, 李晓燕. 1例癫痫持续状态致昏迷患者的抢救护理体会. 当代护士旬刊, 2016(12):144-145.

［6］ 张艳新. 对1例癫痫持续状态患者的急救与护理体会. 医药前沿, 2013(34):330.

［7］ 王艳兰, 冯照新, 冯清云. 30例癫痫持续状态的急救护理体会.中国实用医药, 2014, 9(7):223-224.

［8］ 许睿函. 探讨癫痫持续状态患者急救护理相关措施(附17例报告). 中国民族民间医药, 2012, 21(16):148.

［9］ 杨迪. 癫痫持续状态患者的观察及护理. 心理医生, 2016, 22(6):178-179.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.107

2017-04-27］

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